49.Жатыр денесі обырының морфологиялық жіктемесі.Негізгі гистологиялық формалары.

(FIGO-1988) Морфологиялық сатыларын анықтауға мүмкіндік береді.IA сатысы-эндометрий ісігі. IB – миометрийдің ½ қалыңдық көлемдегі тереңдіктен көпемес инвазиясы IC- миометрийдің ½ қалыңдық көлемінен көп инвазиясы. IIA – жатыр мойны бездеріне таралуы. IIB – жатыр мойны стромасына таралуы. IIIA- ісіктің жатырдың сірлі қабатына таралуы,жатыр түтігі немесе аналық безге метастаздануы,іш пердеде ісік жасушаларының болуы. IIIB – қынапқа таралуы.IIIC- жамбас немесе бел лимфа түйндеріне таралуы. IVA- қуық немесе тік ішектің сілемейлі қабтына таралуы. IVB- шап лимфа түйндеріне таралған алыс метастаздар.

50.Клиникалық және халықаралық жіктемесі figo- 1971 uicc- 2002

Клиникалық жіктелу операцияға дейін немесе операциямен емделмейтін науқастарға қолданылады.FIGO- 1971 0 сатысы – in situ обыры I сатысы –жатыр денесімен шектелген ісік II сатысы-жатырдың шеткері шыкпайтын,жатыр мойнына жайылатын ісік. III сатысы-кіші жамбаска жайылатын ісік. IVсатысы –көрші ағзаларға немесе кіші жамбастан шеркері жайылатын ісік. IVА сатысы-қуыққа немесе тік ішекке жайылатын ісік. IVВ сатысы-алыс метастаздар. Гематометра – жатыр қуысына қанды сұйықтықтарды жиналуы, оның құрамының ағысының өзгеруі салдарынан. Себебі: жатыр жиырылуының жеткіліксіздігі, цервикальді өзектің бітелуінен, жатыр мойнының полипі, қанды ұйындылар, плацента қалдықтары, қатерлі ісіктің ыдырау фрагменттері, көбіне босанғаннан кейін және жатыр қуысын қырудан кейін, аборттан кейін дамиды.

51.Клиникасы кей жағдайларда етеккір қызметіне баланысты болады.Эндометрий обыры етеккірі келетін әйелдерде көлемді,ұзақ,ретсіз етеккірімен,ациклді қан кетумен байқалады.Бірақ эндометрий обырының 75% постменопаузадағы әйелдерде дамып,жыныстық жолдарынан келетін қанды бөліністермен ерекшеленіп, постменопаузадағы қан кету деп аталады. Қанды бөліністер аз немесе көп мөлшерде келуі мүмкін. 8% жағдайда анықталған обырдың клиникалық көріністері жоқ. Қанды бөлінділермен қатар, іріңді бөлінділер болады. Пиометриймен түсіндірілетін ауру сезімі кеш байқалып. Кіші жамбасқа инфильтрацияланған обыр процессімен көрінеді. Ауру сезімінің бел аймағында орналасуын инфильтраттың бүйрекке блок жасап, несепағарды қысуымен түсіндіріледі. Кейбір бақылауда асцит немесе кіші жамбаста үлкен түзіліс дамуы мүмкін.

Гематометра – жатыр қуысына қанды сұйықтықтарды жиналуы, оның құрамының ағысының өзгеруі салдарынан. Себебі: жатыр жиырылуының жеткіліксіздігі, цервикальді өзектің бітелуінен, жатыр мойнының полипі, қанды ұйындылар, плацента қалдықтары, қатерлі ісіктің ыдырау фрагменттері, көбіне босанғаннан кейін және жатыр қуысын қырудан кейін, аборттан кейін дамиды. Клиникасы: толғақ тәрізді іштің төменгі бөл ауырсыну физикалық күштеме кезінде, сегізкөз-белге тарайды, дене темп көтерілуі, қанды бөліністердің жатыр қуысын қырғаннан және босанғаннан кейін мезетте тоқтап қалуы, жалпы алсіздік.

Пиометра – жатыр қуысында іріңнің жиналуы, оның қуысы ағысы салдарынан жатыр қуысы құрамының іріңді микроорганизмдермен инфицирленуі салдарынан. Қоздырғыштары: анаэробты микроорганизмдер, қорғаныс факторының әлсіреуі, үдетуші факторлар, жасқа байланысты атрофиялық өзгерістердің салдарынан жатыр мойнының атрезиясы немесе облитерациясы. Симптомдары: көп мөлшерде іріңді бөліністермен жүретін іштің төменгі бөлігінің ауырсынуы, іріңді улану, дене темп көтерілуі, қалтырау, әлсіздің, кейде клиникалық белгілері болмайды.