87,Хорионкарцинома.Жіктелісі.Клиникасы.Диагностикасы.

Хорионкарцинома-қатерлі ісік.трофобласт элементтерінен ,синцитий ворсин хорионынан және сирек-әйел және ер гонад зақымдалған клеткаларынан дамиды.

Классификация:

1.Ортотропты хорионкарцинома:1-ші стадиясы-метастазсыз,ісік локализациясы сол органға яғни ұрық жұмырткасы имплантация орны қай жерде сол орынға (жатыр,түтіктері,аналық без,іш куысы).2 стадия-метастазбен жатырдың кан тамырлы жүйелеріне(қынап,өкпе),3-стадия-метастазбен,ісіктің көрші органдарға өсуімен(үлкен сальник,параметрий,куык,тік ішек);

2.Гетеротропты хорионкарцино ма

3.Теротогенді хорионкарцинома.

ВОЗ классификациясы бойынша:

1 стадия-жатыр закымдалуымен шектелген,метастазсыз.

2 стадия-жатыр куысынан тыс закымдалумен,бірак жыныс мүшелерімен шектеледі.

3 стадия-окпеге метастаз берумен,

4 стадия-баска органдарды метастаз беріп закымдау.

Клиникалық көрінісі.Жүктілік аскынулармен өтеді,соның әсерінен қан кету ,іштің төменгі бөлігінде ауырсыну,бас айналу,жүрек соғу сиякты белгілері сакталады.Өкпеге метастаз берген кезде жөтел,қан түкіру,кеудеде ауырсыну дамиды.

Диагноз анамнезіне,клиникалық симптомдарына,қосымша әдістер көмегімен койылады.УДЗ,рентгенологиялық әдіс,биологиялық иммунологиялық гистологиялық әдістер көмегімен койылады.

Рентгенологиялық әдіс көмегімен ісік өсу динамикасын,жүргізілген терапия эффективтілігін бағалау үшін колданылады.

Рентгенография кеуде клеткасының: өкпеге метастаз бергенде ошақтар шар түрінде формада болады,перифериялық бөлімінде бір немесе екі өкпеде орналасады.

88,89,90 Сосын жиберем

91. Сүт безі ісік алды дерттерінің пайда болуының қауіп факторлары.

Қауіп қатер тобына мыналар жатады:

- бала тумаған немесе 30 жастан кейін жүкті болған әйелдер

-етеккірі ерте келген 12-13жасқа дейін, не етеккірі кеш тоқтаған 50 жастан кейін

-пролиферативті мастопатиясы бар әйелдер

-жыныс мүшелерінің созылмалы қабыну ауруы бар әйелдер, әсірісе 1шілік,2шілік бедеулік

-жыныс,сүт безінде,ішекте,жатыр эндометриінде және сілекей бездерінде рак ауруы болғандар

-анасы немесе апкесінде жыныс не сүт бездерінде рак ауырымен ауырғандар

-семіздік

-қант диабеті

-алкоголь және темекі шегу

-ВRСА гені бар адамдар

Сүт безі обырына қауіп катер топ:

-нақты емес ісік алды ауруларға дисплазияның 2ші өсу дәрежесі

-мастопатияның жайылмалы және түйінді түрлері жатады

92. Сүт безі қатерсіз ісіктері. Фиброаденомалар. Сүтбездің филлоидтық ісіктері.

Етеккірге бірнеше күнге дейінгі сүт безінің ауырсынымен жүретін үлкеюі,ізінен фиброзды-кистозды-мастопатия патологиясы жалғасады. Дисгормональды бұзылыс. Гормон әсері яғни аналық без, гипофиз бен бүйрек үсті безі өзара байланыс бұзылысы. Сүт безінің қатерсіз ісігі жан-жағындағы тіндерді ығыстыра өседі, бірақ сүт безі сыртына шыкпайды және басқа тіндерге жайылмайды. Оларға : Киста-жұқа қабатты іші сұйықтыққа толы ісік. Айқын шекаралы, эластикалық құрылым. Мастит- лактация және емізу кезінде ең көп кезесетін қабыну процесі. Фиброаденома-сүт безінің қатерсіз ісігі. Дамыған және дамымаған 2 түрі бар. Дамығаг яғни пісіп жетілген -қатты капсуласы бар, твғвзэластикалық консистенциялы, жәй өсетін немесе мүлдем өспейтін. Келесі дамымаған- жұмсақ консистенциялы және өсуге бейім. Көбіне фиброаденома тек бір ғана сүт безінде кездеседі. Ол өзіне тән клиникалық көрініске ие: 1. Қарау кезінде тері астылық түйін ретінде визуальды көрінеді. 2.пальпацияда көлемі 1см-ден 5см-ге дейін көлемді. 3. Орналасуы ареоладан тыс. Көп кездесетін орны жоғарғы-сыртқы квадрат.

Түрлері: 1. Интраканакулярлы 2. Периканакулярлы 3. Жапырак тәрізді немесе филлоидты

Диагностика : пальпация,биопсия,УДЗ,маммография.

Емі: консервативті емге көнбейді,бірақ филлоидты түрі қатерліге ауысуы яғни саркомаға 10 пайызда мүмкін. Сол себепті ол хирургиялық емге көрсеткіш болып табылады.

Филлоидты ісік- фиброаденоманың жиі кездесетін бір түрі. Ол көбіне 40-50 жастағы әйелдерде кездеседі және бір жақты процесс болып табылады. Ең негізгі себебі дисгормональды бұзылыс болады. Оның екінші аты жаырақты листовая, гистологиялық көрінісіне байланысты айтылған. Қабат қабат орналасқан құрылым, және ол жерде қан құйылу мен некрозды көруге болады. Филлоидты ісік емделмеген жағдайда қатерліге ауысуы яғни саркомаға айналуы 10 пайызда мүмкін. ФІ пайда болуы мен өсуә өте тез. Көлемі 20см –ге дейін жетуі мүмкін. Көлеміне байланысты ем тағайындалады. 5-8см консервативті ем,одан жоғары хирургиялық ем.