52. Жатыр денесі обырын диагностикалау әдістері. Заманауи диагностика әдістері.

Эндометрий обыры бар әйелдерде анамнезін сұраған кезде: етеккір циклы(менархе, репрод.период ұзақтығы, ациклдық қан кетулер болғандығы, климакс және менопауза болғандығын) және генеративті функция- неше бала босанды олардың салмақтары , осылардың барлығына көңіл бөлу керек. Ең маңызы бар зат алмасу бұзылыстарына - семіздік пен қант диабеті жатады.Одан кейін информативтілігі жоғары, қарапайым әдіс-эндометрий аспираты. Жатыр денесі обырын диагностикалау мақсатында алынатын Аспират жұғындысының 5типі бар:

1-тип: Цитограмма өзгеріссіз.Жұғындыда көпқабатты жазық эпителийдің өзгеріссіз эпителиальды клеткалары болады.

2 -тип: а)лейкоплакия;б)эктоплакия; в)полип; г) қабыну.

3-тип: дисплазия: жеңіл, әлсіз, ауыр.

4-тип: эндометрий обырына күмән:

а)жұғындыда ісік клеткалары аз,олар айқын қатерлі критерий бола алмайды;

б)ісік клеткалары айқын дистрофиялық өзгерістермен.

5тип- обыр клеткалары.

Бөлек диагностикалық қыру жатыр қуысынан және цервикальды өзектен гистероскоп бақылауымен жүргізіледі.Жұғындыны ісікалды процесстер жиі туындаған аймақтан алады:ішкі және сыртқы ернеу аймағы,түтіктік бұрыштар.

Гистероскопия және гистерография ісік ерекшелігін нақтылау мақсатында: локализация және миометрийге дейін тарағандығын.

УДЗ: УДЗ дәлдігі ісік процесі 1см.ге дейін ұлғайғанда 70%құрайды.УДЗ ісіктің жатыр қосалқыларына метастаздығын жоққа шығарады.

Жатыр денесі обырының УДЗ-ге тән сипаттама белгілер:

- ішкі түзілістердің біркелкі еместігі;

- бірдей емес контурлар;

жатыр б.етімен салыстырғанда жоғары эхогенділік;

- улкен өлшемді жатыр.

КТ және МРТ процестің дәл локализациясын анықтап береді.

Метастаздар болған кезде кеуде клеткасы мүшелерінің рентгенографиясын, ішкі қуыс мүшелерінің УДз жүргізеді.

53. Жатыр денесі обырын емдеу әдістері.

Жатыр денесі обырының емдеу әдісі процестің стадиясына,ісік локализациясына,гистологиялық құрылысына, әйел жасына,организм ерекшелігіне байланысты.1-ші стадиясында жоғары дифференцирланған ісікте жатырдың жоғарға жартысмен шектелгенде- жатыр экстирпациясы қосалқыларымен. Әлсіз және төмендифференцияланған,жатырдың төменгі немесе барлық қуысын зақымдағанда,миометрийге терең инвазияланғанда- жтары экстирпациясы қосалқылармен мықын түйіндерінің лимфаденэктомиясы,операциядан кейін горм.терапия.

2-ші стадиясында- комбинирленген,сәулелі және комплексті ем. перацияға қарсы көрсеткіш болғанда- толық көлемді сәулелі терапия гормонотерапия фонында.

3-ші стадиясында- комбинирленген,сәулелі және комплексті ем.Хирургиялық араласу жатыр қослақыларымен экстирпация лимфаденэктомиясы көлемінде жүргізіледі.опер.кейін сәулелі және гормональды терапия.

4-ші стадиясында-симптоматикалық еммен немесе гормоно-химиятерапиямен біріккен паллиативті дистационды сәулелендіру жүргізу мүмкін.

Жатыр денесі обырының гормональды терапиясы:17- ОПК, провер,депостат,тамоксифен.

Гормональды терапия жүргізуге көрсеткіштер:

1. аурудың бастапқы стадияларныда және хир.емге мено,постменопауза жасында қарсы көрсеткіш болған жағдайларда.

2. Хир.емнен кейін генерализацияланған процестер.

3.Хир. және сәулелену терапия кезінде қосымша терапия ретінде.

4.Ауруды операция алды дайындық кезінде.

5.жас әйелдерде жоғарыдифференцияланған аднокарциноманың бастапқы формаларында .