96.Сүтбез обырының гистологиялық формалары.

Инвазивті емес ісік:

*проток ішілік немесе интраканикулярлы ісік.

*бөліктік немесе лобулярлы ісік.

Инвазивті ісік :

*протоктық

*бөліктік

*кілегейлі

*медулярлы

* Тубулярлы

*апокринді

*және т.б папиллярлы ,жалпақ клеткалы

Ерекше анатомо-клиникалық формасына:

*Педжет ісігі

*қабыну ісігі

Ағымы жақсыларға-тубулярлы,кілегейлі,медуллярлы,аденокистозды.ағымы жақсы емес немес аз Педжет ісігі,бөліктік ісіктер жатады.

97. Сүтбез обырын диагностикалаудың заманауи әдістері.

Для подтверждения или исключения диагноза в первую очередь проводится мануальное обследование груди. Затем, при наличии подозрений или в качестве скрининговой процедуры, может быть назначена маммография, рентгенологическое исследование молочных желез. Как правило, женщинам до 35 лет ее выполнение не рекомендуется, в молодости ткань молочных желез особенно чувствительна к радиоактивному облучению. Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез позволяет оценить структуру их ткани и отличить, например, опухоль от кисты, наполненной жидкостью. Если результаты маммографии или УЗИ указывают на наличие новообразований в молочной железе, врач, как правило, назначает биопсию, лабораторное исследование образца тканей из молочной железы. Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой, что также влияет на схему лечения. При необходимости могут использоваться и другие диагностические методы, например, магнитно-резонансная томография (МРТ). После постановки диагноза основной задачей лечащего врача является определение стадии онкологического заболевания, то есть размера опухоли, ее расположения, наличия метастазов и агрессивности. От этих факторов зависит прогноз лечения и подбор оптимальных методов терапии. Как правило, для уточнения стадии проводятся анализы крови, маммография другой молочной железы, сканирование костей, а также компьютерная или позитронно-эмиссионная томография. В некоторых случаях определить стадию опухоли можно только при проведении операции.

98. Сүтбе обырының маммографиялық скринингі.

Показания к проведению скрининговой маммографии Двумя самыми лучшими методами ранней диагностики рака молочной железы являются самообследование молочных желез и скрининговая маммография. Но все-таки, предпочтение отдается именно маммографии.Маммография иногда может давать так называемые ложноположительные результаты, когда на маммограмме отмечаются признаки опухоли, а при дальнейшем исследовании (в частности, при биопсии) она не обнаруживается. Результаты исследования, проведенного голландскими учеными, показали, что сравнение прошлых маммограмм с недавно полученными, может снизить число ложноположительных результатов на 44%. Основным моментов было то, что такое сравнение необходимо проводить постоянно, а не только лишь тогда, когда рентгенолог посчитает, что это может помочь в диагностике. Кроме того, сравнивание маммограмм может помочь выявить патологию и других областей.Переход от пленочной маммографии к цифровой может несколько затруднить проведение такого сравнивания. Однако, со временем, когда такой вид маммографии станет более распространенным, сравнение старых и новых снимков будет происходить намного легче, так как врач всегда сможет получить хранящиеся файлы изображений из компьютера в любой момент. Таким образом, если у Вас имеются прошлые снимки маммограмм, то желательно показать их врачу, который сравнит эти снимки с новыми. Этим самым можно снизить вероятность ложноположительных результатов.С какого возраста необходимо начинать скрининговые маммографииИсследование, о котором говорится ниже, далеко не самое первое и не самое последнее. Исследователи утверждают, что скрининговые маммографии необходимо начинать не с 40 лет, а с 50 лет. Обсуждаемые рекомендации по поводу начала скрининговых маммографий касаются, естественно, всех женщин. Однако, каждая женщина – это индивидуальный организм. Исследователи выяснили, что каждая четвертая из тысячи женщин могла бы спасти жизнь, если бы маммографии проводились с 40-летнего возраста, а не с 50-летнего. Для таких женщин очень важно начинать ежегодные маммографии с 40 лет.С другой стороны, рак молочной железы реже встречается в возрасте моложе 50 лет. Зачастую течение рака молочной железы у молодых пациенток намного агрессивнее. Ранняя диагностика рака позволяет начать лечение в самом начале процесса, когда оно еще может дать положительный эффект.Предположения исследователей о проведении скрининговых маммографий после 50 лет, следующие:Облучение радиацией, которое само по себе может повысить риск развития рака Ложноположительные результаты, которые лишний раз приводят к стрессовым ситуациям, а также к проведению лишних ненужных методов исследования. Такие ложноположительные результаты чаще встречаются у молодых пациенток.Мы придерживаемся мнения, что скрининговые маммографии необходимо начинать с 40-летнего возраста. Если же у пациентки имеется высокий риск развития рака молочной железы, семейная предрасположенность либо случаи лучевой терапии в области груди в прошлом, то в таком случае рекомендуется начинать скрининговые маммографии с более раннего возраста.Не важно, с какого возраста Вы начали скрининговые маммографии, кроме этого метода исследования необходимо регулярно проводить самообследование молочных желез, а также проходить обследование у врача, а при необходимости и такие методы, как УЗИ и МРИ.