93. Сүт безі обыры. Эпидемиологиясы. Этиопатогенезі. Қауіп факторлар

Сүт безінің безді тінітң қатерлі ауруы. Көп факторлы, ген мен гормон тәуелді ауру,ең маңызды рөлде – эстроген. Әйелдер арасындағы ең жиі кезедесін 1орында тұрған дерт. Дертке себепшілер мыналар:

-эстрогеннің артық мөлшерде өндірілуі

-жануар майын мөлщерден көп қолдану

-сүт безінің ісік алды ауруларымен ауыры

-жас кезде сәулелену

Сүт безі обыры алғашқы кезінде ешқандай клиникалық белгілері болмайды немесе сүт безінде қозғалмалы,сезімталдығы аз көлемі кішкентай түйін пайда болуымен көрінеді. Ісік өсуі оның қозғаласының шектелуімен, фиксация бұзылуымен және үрпіден алқызыл немесе сары кілегей ағуымен білінеді.

Қауіп факторлар: - бала тумаған немесе 30 жастан кейін жүкті болған әйелдер

-етеккірі ерте келген 12-13жасқа дейін, не етеккірі кеш тоқтаған 50 жастан кейін

-пролиферативті мастопатиясы бар әйелдер

-жыныс мүшелерінің созылмалы қабыну ауруы бар әйелдер, әсірісе 1шілік,2шілік бедеулік

-жыныс,сүт безінде,ішекте,жатыр эндометриінде және сілекей бездерінде рак ауруы болғандар

-анасы немесе апкесінде жыныс не сүт бездерінде рак ауырымен ауырғандар

-семіздік

-қант диабеті

-алкоголь және темекі шегу

-ВRСА гені бар адамдар

Сүт безі обырына қауіп катер топ:

-нақты емес ісік алды ауруларға дисплазияның 2ші өсу дәрежесі

-мастопатияның жайылмалы және түйінді түрлері жатады

94.Сүтбез обырының клиникалық формалары .Сүтбездің мастит тәрізді обыры.

*Түйінді.

*Диффузды инфильтративті: ісікті- инфильтративті,қабынған,мастит тәрізді,Панцирлі;

*Проток ішілік ісік,

*Педжет ісігі.

Түйінді формалы ісік- 75-80 % құрайды.Ісіктің бастапқы сатысында ешқандай субьективті сезімдер болмайды.Ең басты шағымы ауырсынусыз тығыз ісік тәріздес түзілістің болуы,жиі жоғары квадрантта,карау кезінде :тері жағдайына,емізікше және ареола жағдайына,пальпацияланған түзіліс ерекшелігіне,жергілікті регионарлы лимфа түйіндері жағдайына баға береді.Симптом лимонный корчки,симптом умбиликации,симптом Краузе ,және т.б Метастаз берген сатысында ісіктік интоксикация әлсіздік,ентігіу,бас айналу,тәбет жоғалуы болады.Симптомды органдар зақымдануы болады,жөтел,ентігіу,сүйектердің ауырсынуы болады.

Ісікті- инфильтративті- шекарасы анық емес,өлшемі үлкейген,гиперемияланған,апельсин коркасына ұқсас,лимфа түйіндері ұлғайған.

Қабынған-мастит тәрізді рожистый ісікке тән.Сирек кездеседі .

Мастит тәрізді – тері гиперемияланған ісінген,гипертермия,ұстағанда жанып тұрады,қалыңдаған инфильтрат терісі көгерген болады.

Панцирлі-сирек,ұзақ торпидті кездеседі.Терідегі өзгеріс панцирьге ұқсас.көптеген ұсақ ісіктер,пигменттелген болып келеді.

*Проток ішілік ісік-проток ішілік папиломмадан дамып,микрофолликулярлы ошақтарға әкеледі.Бастапқы сатысында үрпіден қан аралас бөліністің болуы.

*Педжет ісігі-сүт безінің эпидермотропты проток ішілік ісігі болып табылады.Ең негізгі үрпі мен ареола зақымданады,эксцентрлі зақымдалады.

95.Сүтбез обырының таралу жолдары.Лимфогендік метастазданудың рөлі.

Келесі лимфа жолдары арқылы метастаз процессі жүреді:

*қолтық асты

*бұғана асты

*парастернальды

*ретростернальды

*қабырға аралық

*тері, тері асты лимфа түйіндері

*Герота жолы 1897 жылы жазылған .Метастаздың көкірек аралық қуыстан өтіп бауырға берілуі.