Семейный рак гортани

Нами наблюдался случай семейного рака гортани (Н.М.Арбузов, Н.К.Санжаровская, 1971).

На лечение в ЛОР отделение поступил больной 42 лет шахтер по профессии с жалобами на охриплость голоса, чувство инородного тела при проглатывании пищи. Болеет около 4-х месяцев. В шахте работает 20 лет. При непрямой ларингоскопии определялась опухоль экзофитнорастущая, занимающая вестибулярно-срединную локализацию. Сделано гистологическое исследование, получен ответ: плоскоклеточный неороговевающий рак. Поставлен диагноз: рак гортани, вестибулярно-срединная локализация, III стадия (T₃N₀M₀).

Больному предложено оперативное лечение, на которое дал согласие. После обследования и соответствующей подготовки больному сделана операция экстирпация гортани.

Через 10 дней в это же ЛОР отделение поступает на лечение его родной старший брат 54 лет, который жил и работал в сельской местности в 120 километрах от места жительства младшего брата. Работал механизатором в течение 30 лет. При поступлении больной также жаловался на охриплость голоса, затрудненное дыхание, при непрямой ларингоскопии так же, как у младшего брата определялась опухоль в гортани с аналогичной локализацией.

При гистологическом исследовании кусочка опухоли получен ответ - плоскоклеточный неороговевающий рак.

Больному предложено оперативное вмешательство, экстирпация гортани, от которой он категорически отказался. Его пугал вид и тяжелое послеоперационное течение у младшего брата. Назначено было лучевое лечение, которое не дало положительного эффекта. Больной умер через 6 месяцев после начала заболевания.

Младший брат жил более 10 лет.

Спустя 3 года от описания этих случаев, на лечение в ЛОР отделение поступили еще два родных брата, страдающих раком гортани. Анамнез, методы лечения и их результаты были аналогичны с предыдущими случаями.

Излечение больного, страдающего раком гортани с метастазами в регионарные лимфатические узлы и отделенные органы

Больной 49 лет находился на лечении в ЛОР клинике по поводу рака гортани III стадии, метастазы в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы. Жаловался на охриплость голоса, выраженную общую слабость. При непрямой ларингоскопии в гортани определялась экзофитнорастущая опухоль, занимающая вестибулярно-срединные отделы гортани. Голосовая щель сужена до 2-х миллиметров.

В отделении больному срочно сделана трахеостомия.

Взят кусочек опухоли для гистологического исследования.

Результат исследования - плоскоклеточный ороговевающий рак.

На шее с обеих сторон пальпировались увеличенные лимфатические узлы, Больной направлен на консультацию к лучевому терапевту для назначения ему лучевого лечения. Назначена телегамматерапия и он получил 6500 рад. Спустя 4 месяца после выписки из стационара, поступает вновь на лечение в ЛОР отделение с жалобами на кашель, боль в груди. Сделана рентгеноскопия органов грудной клетки. В легких выявлены изменения, расцененные рентгенологом как метастатический процесс в легких (у корня левого легкого имелся плотный инфильтрат, размером 2x2см). Больному назначен курс химиотерапевтического лечения.

Состояние больного прогрессивно ухудшалось, выражена кахексия. Дыхание осуществлялось через трахеотомическую трубку

На шее пальпировались плотные лимфатические узлы в виде конгломератов.

Больной был забран родственниками домой. В выписке поставлен следующий диагноз: рак гортани IV стадия, метастазы рака в регионарные лимфатические узлы с обеих сторон, метастазы в легкое (Т4 N3 M1).

Подлежал симптоматическому лечению по месту жительства.

Каково же было наше удивление, когда 8 лет спустя, на прием к оториноларингологу пришел этот больной. При внешнем осмотре состояние его было удовлетворительным.

При ларингоскопии определялось следующее: слизистая гортани склерозирована, белого цвета, роста опухоли нет. Голосовая щель сужена за счет рубцовых изменений в гортани. Дыхание осуществлялось через трахеостому, произведенную 8 лет назад.

Шея внешне не изменена, при пальпации мягкая, лимфатические узлы не увеличены. Сделана была рентгеноскопия органов грудной клетки, патологических изменений в легких не обнаружено.

Больной рассказал, что он помнит как его вынесли на носилках родственники из ЛОР отделения 8 лет назад умирать домой. Приехав домой, попросил родственников отвезти его на пасеку провести там последние дни жизни. За ним ухаживала жена. На удивление всех родственников он "стал набирать силы", начал ходить, затем понемногу работать, употребляя ежедневно в пищу мед, прополис, пил настои различных трав.

Наблюдаемый пациент еще длительно жил, а потом умер от заболевания сердца (со слов жены).