- •Редкие казуистические случаи и врачебные ошибки в практической оториноларингологии
- •От автора
- •Редкие случаи заболеваний глотки и носоглотки Операция аденотонзиллэктомия в продромальном периоде инфекционного заболевания
- •Анафилактический шок на введение лидокаина
- •Клиническая смерть при попадании раствора новокаина в кровеносный сосуд
- •Молниеносный медиастинит
- •Заглоточный абсцесс больших размеров
- •Тонзиллогенный сепсис
- •Кровотечение из наружной сонной артерии при удалении нижнего полюса небной миндалины ножницами
- •Нарушение психики у больного с парафарингеальным абсцессом
- •Профузное кровотечение у ребенка после операции аденотомии (нераспознанная болезнь Верльгофа)
- •Асфиксия при попадании аденоидных разрастаний на голосовые складки во время операции аденотомии
- •Сильное кровотечение из ниш после операции тонзиллэктомии, проведенной больной в период менструации
- •Тяжелейшее осложнение после аденотомии
- •Аспирация аденоидных вегетаций во время операции
- •Редкое осложнение во время аденотомии
- •Некроз глотки
- •Функциональная (истерическая) афония, возникшая после тонзиллэктомии
- •Лимфоэпителиома небной миндалины у ребенка 2-х лет
- •Тератома носоглотки у новорожденного
- •Болезни уха Многократное вскрытие абсцесса шеи хирургом общего профиля при нераспознанном Бецольдовском мастоидите
- •Нераспознанный тромбоз сигмовидного синуса у беременной, окончившийся смертельным исходом
- •Перевязка внутренней яремной вены при тромбозе сигмовидного синуса у ребенка 3-х лет
- •Обширная невриома лицевого нерва в барабанном и околоушном отделах
- •Развитие перихондрита ушной раковины после удаления папилломы наружного слухового прохода
- •Костный рог ушной раковины
- •Опоясывающий лишай уха
- •Сифилис (гумма) сосцевидного отростка у женщины 78 лет
- •Келлоиды ушных раковин
- •Острый инфаркт миокарда у больного во время промывания серной пробки
- •Откус уха и пальцев руки у ребенка свиньей
- •Перфорация барабанной перепонки после поцелуя
- •Разрыв барабанной перепонки при громком крике в ухо
- •Отрыв ушных раковин при наказании ребенка отцом
- •Остеома сосцевидного отростка
- •Множественные отогенные абсцессы головного мозга
- •Болезни носа и околоносовых пазух Мукоцеле лобной пазухи больших размеров
- •Ринолит, симулировавший в течение многих лет хронический гнойный гайморит
- •Мукопиоцеле лобной пазухи с нарушением целости передней и задней стенок
- •Киста преддверия полости носа
- •Ретенционная киста верхнечелюстной пазухи с распространением в крылонебную ямку
- •Остеома решетчатого лабиринта
- •Гигантская остеома, локализующуюся в нескольких околоносовых пазухах
- •Большая остеома решетчатого лабиринта, лобной и верхнечелюстной пазух
- •Слепота с двух сторон во время пункции пазух и клиновидной кости
- •Тяжелейшее осложнение при пункции гайморовой пазухи
- •Сильнейшие боли в правой половине лица после гайморотомии
- •Острый гнойный этмоидит у недоношенного ребенка, осложненный ретробульбарным абсцессом
- •Риногенный генерализованный сепсис у ребенка
- •Птоз после фронтотомии
- •Осложнение хронического гнойного фронтита
- •Множественный остеомиелит костей свода черепа
- •Острый ринит, осложненный гнойным пансинуситом и абсцессом лобной доли мозга
- •Нераспознанный абсцесс носовой перегородки
- •Отрыв кончика носа во время ныряния
- •Ринофима в виде "хобота"
- •Откус носа у девушки домашней собакой
- •Инородные тела лор органов Инородное тело лобной пазухи
- •Инородное тело в передней стенке лобной пазухи
- •Инородное тело гайморовой пазухи (спичка)
- •Потерянный пульпоэкстрактор в грушевидном синусе
- •Удаление из пищевода алюминиевой вязальной спицы
- •Удаление из пищевода стального троса
- •Инородное тело пищевода — раскрытая булавка
- •Множественные инородные тела в пищеводе и желудке
- •Шахматная фигурка в правом бронхе
- •Аспирация инъекционной иглы
- •Швейная игла в мягких тканях шеи
- •Металлическая гайка больших размеров в пищеводе
- •Скрученная металлическая спица в гипофарингсе
- •Металлическая пулька в правом бронхе
- •Шуруп в левом бронхе
- •Аспирация пульпоэкстрактора
- •Срочное горлосечение куском стекла от бутылки
- •Удаление швейной иглы из мягких тканей шеи с использованием рентгеновского аппарата и телеэкрана
- •Инородное тело (резиновый дренаж) в околоминдаликовой клетчатке
- •Три швейные иглы в области сердца
- •Два металлических рубля (образца 1961 года) в гипофарингсе
- •Живые инородные тела в ухе
- •Живые инородные тела в наружном и среднем ухе
- •Редкие и казуистические случаи в практической оториноларингологии Ущемление бронхоскопической трубки у ребенка
- •Рубцовая мембрана в подскладочном пространстве, симулировавшая бронхиальную астму
- •Ошибочное введение содового раствора во время анестезии
- •Два наблюдения метастаза раковой опухоли из отдаленных органов в область пазух решетчатой кости
- •Метастаз рака гортани в миокард с одновременным поражением других внутренних органов
- •Метастаз рака почки в лобную пазуху
- •Семейный рак гортани
- •Излечение больного, страдающего раком гортани с метастазами в регионарные лимфатические узлы и отделенные органы
- •Срединная злокачественная гранулема носа
- •Тяжелое осложнение, возникшее при извлечении у ребенка трахеотомической трубки
- •Облысение у мальчика после получения лучевой терапии по поводу папилломатоза гортани
- •Некроз стенки сонной артерии
- •Смерть ребенка в результате сильного кровотечения в трахею
- •Травма грушевидного синуса
- •Колотая рана шеи, приведшая к смерти
- •Неправильно фиксированная трахеотомическая трубка, приведшая к смерти ребенка
- •Заключение
- •Список использованной литературы
- •Содержание
Обширная невриома лицевого нерва в барабанном и околоушном отделах
Приводим собственное наблюдение (Н.К.Санжаровская, 1990).
Больной 56 лет поступил на лечение в ЛОР клинику в марте 1988 года с жалобами на асимметрию лица, полное отсутствие слуха слева. Заболевание началось около 5 лет назад, когда пациент стал замечать асимметрию лица и ухудшение слуха слева. Слуховая функция справа была в норме. К врачам не обращался, продолжая работать шофером в колхозе. Только в январе 1988 года его осмотрел оториноларинголог и направил в ЛОР клинику для обследования и дальнейшего лечения.
При осмотре общее состояние пациента удовлетворительное. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Определяется резко выраженная асимметрия лица за счет периферического паралича лицевого нерва.
Нос, глотка, гортань - без изменений. Правая барабанная перепонка серого цвета, блестящая, с четко выраженными опознавательными знаками. Слева барабанная перепонка гиперемирована, резко отечна.
Нижняя стенка костного отдела наружного слухового прохода выступает, суживая его. Заушная область не изменена. У угла нижней челюсти и верхушки сосцевидного отростка пальпируется опухолевидное образование размером 4x4 см, безболезненное при пальпации, ограниченное в подвижности.
Слух: шепотную и разговорную речь справа воспринимает на расстоянии 6 метров, слева - полная глухота. Вестибулярных расстройств нет.
Анализы крови и мочи без патологических изменений.
Больного после клинического обследования и консультации с челюстно-лицевым хирургом решено оперировать совместно.
4 апреля 1988 года под наркозом произведена общеполостная операция на левом ухе и затем удалена опухоль лицевого нерва, расположенная в толще околоушной слюнной железы с предварительной перевязкой внутренней яремной вены и наружной сонной артерии на стороне поражения.
Во время вскрытия сосцевидного отростка в области треугольника Шипо сразу под кортикальным слоем располагалось новообразование с гладкой поверхностью, не кровоточащее, занимающее весь сосцевидный отросток и барабанную полость. Задняя костная стенка наружного слухового прохода была разрушена подлежащей опухолью. Последняя отсепарована и удалена из среднего уха одним блоком. Следует отметить, что новообразование окаймляло луковицу яремной вены, находилось в толще околоушной слюнной железы. После перевязки внутренней яремной вены и наружной сонной артерии слева опухоль лицевого нерва резецирована вместе с околоушной слюнной железой.
Гистологическое исследование - невринома лицевого нерва.
Послеоперационное течение гладкое. К моменту выписки полость среднего уха хорошо эпителизировалась, рана зажила первичным натяжением. У больного исчезли головные боли. Паралич лицевого нерва остался. При осмотре через 10 месяцев - пациент жалоб не предъявляет, трудоспособен по своей специальности. Паралич лицевого нерва сохраняется.
ОСОБЕННОСТЬ ПРИВЕДЕННОГО НАБЛЮДЕНИЯ: наличие редко встречающейся доброкачественной опухоли - невриномы лицевого нерва, которая разрушила заднюю стенку наружного слухового прохода, одновременно занимала всю барабанную полость, весь сосцевидный отросток, а также распространялась вниз в околоушную слюнную железу. Новообразование удалено одним блоком совместной работой оториноларинголога и челюстно-лицевого хирурга.
Исход лечения - выздоровление.