- •Министерство здравоохранения республики казахстан национальный центр проблем туберкулеза руководство
- •Глава 1 введение
- •1. Цель
- •1.2. Иерархия мер инфекционного контроля
- •1.2. Проблема современности, определившая актуальность инфекционного контроля
- •1.3. Причины, формировавшие тб млу и тб шлу
- •Глава 2 пути передачи и факторы риска туберкулёза
- •2.1. Пути передачи туберкулеза
- •2.3. Факторы, обуславливающие контакт с туберкулёзом
- •2. Интенсивность контактов между больным и окружающими за единицу времени
- •2.4. Факторы, определяющие риск заражения
- •1. Свойства источника инфекции
- •2. Условия окружающей среды
- •2.5.Факторы, определяющие риск заболевания
- •1. Время от момента инфицирования туберкулёзом
- •Глава 3 стратегия инфекционного контроля
- •3.1. Сокращение контагиозного периода и важность организации все доступной противотуберкулезной помощи
- •3.2. Концепция глобальной стратегии инфекционного контроля
- •Глава 4 управленческие меры
- •4.1. Перечень основных мероприятий управления
- •4.2. Организация централизованного управления и планирования
- •Поддержка руководства
- •4.3. Контроль над проектированием, строительством, ремонтом и использованием сооружений объектов здравоохранения и систем вентиляции в них
- •4.4. Эпидемиологический надзор над заболеваемостью туберкулёзом среди работников организаций здравоохранения и уголовно-исполнительных учреждений
- •4.5. Пропаганда, информационное воздействие и социальная мобилизация плана инфекционного контроля
- •4.6. Мониторинг и оценка плана инфекционного контроля
- •4.7. Проведение научных исследований по инфекционному контролю
- •Глава 5 административные меры
- •5.2. Изоляция
- •5. Требования к изолируемому помещению (изолятору):
- •6. Ограничение посещения изолируемым больным других территорий
- •5.3. Безотлагательное начало адекватного лечения больным туберкулезом с достижением планового завершения курса химиотерапии
- •5.4. Уменьшение образования инфекционного аэрозоля
- •5.5. Сокращение времени пребывания больных в лечебно-профилактических организациях здравоохранения
- •5.6. Профилактика туберкулёза среди работников организаций здравоохранения
- •Глава 6 мера контроля окружающей среды
- •6.1. Методы инженерного контроля
- •6.2. Принципы организации
- •6.3. Показатели эффективности вентиляции
- •6.5. Рекомендации по оптимизации практики естественной вентиляции
- •3. Для оптимизации вертикальной вентиляции следует:
- •6.7. Рекомендации по оптимизации практики механической вентиляции
- •5. Использование и обслуживание вентиляционной системы:
- •6.9. Рекомендации по дезинфекции воздуха посредством уфбо
- •2. Установка экранированных устройств и количество ламп уфбо:
- •Глава 7
- •7.1. Преимущество воздухоочистительных респираторов
- •7.2. Фильтры респираторов, приемлемые для защиты от туберкулеза
- •7.3. Принцип организации
- •7.4. Инструкция по использованию и тестированию воздухоочистительных респираторов
- •7.5. Выбор и закуп соответствующих респираторов
- •7.6. Обучение работников
- •Глава 8
- •8.1. Роль в борьбе с туберкулезом организаций здравоохранения, оказывающих населению первичную медико-санитарную и специализированную противотуберкулезную помощь
- •8.2. Риск нозокомиального тубекулёза и определение приоритетных направлений по его снижению
- •8.3. Структура управления службой инфекционного контроля на уровне лечебно-профилактических организаций
- •Глава 9
- •9.1. Риск распространения туберкулеза в пенитенциарных учреждениях и приоритетные направления по его снижению
- •9.2. Управленческие меры
- •1. Утверждение кик и разработка детального бюджетного плана по ик тб
- •2. Консолидация с гражданским сектором
- •3. Передача осужденного больного туберкулезом в гражданский сектор после освобождения для продолжения лечения.
- •4. Обучение персонала, заключенных и пациентов мерам предупреждения инфицирования туберкулезом, и этикету кашля.
- •6. Организовать проведение мониторинга и оценки выполнения комплекса мер по инфекционному контролю тб.
- •9.3. Административные меры:
- •9.4. Контроль окружающей среды
- •9.5. Средства защиты для персонала
- •9.6. Комплекс мер ик тб в колонии учреждении для лечения и содержания осужденных больных туберкулезом
- •Глава 10
- •10.1. Основы рекомендации
- •10.2. Приоритетные меры инфекционного контроля над туберкулезом в очаге заразного больного
- •10.3. Рекомендации по выявлению контактных лиц
- •10.4. Рекомендации по организации санитарно-противоэпидемических мероприятий в очаге туберкулеза
- •Глава 11
- •11.2. Уровни биобезопасности
- •11.3. Возможность вреда, связанная с практическими методами работы, защитным оборудованием и защитой помещений
- •11.4. Подход к оценке риска и выбору подходящей защиты
- •11.5. Практические приемы и методики в лаборатории
- •11.6. Защитное оборудование - первичные барьеры и средства индивидуальной защиты
- •11.7. Вторичные барьеры
- •11.8.Принципы стерилизации и дезинфекции
- •11.9. Обеззараживание микробиологической лаборатории
- •8.3 Утилизация отходов
- •Глава 12
- •Глава 12
- •12.1. Категории риска распространения туберкулеза
- •12.2. Рекомендуемые индикаторы в оценке риска туберкулеза
- •Контрольный лист для сбора данных «Соблюдение мер инфекционного контроля над туберкулезом»
10.3. Рекомендации по выявлению контактных лиц
Мероприятия по выявлению контактных лиц необходимо начинать с тех, у которых был более продолжительный и частый контакт. Для этого участковый фтизиатр совместно с эпидемиологом составляет список контактных лиц по данным опроса больного, и членов его семьи. При появлении последующих сведений о контактных лицах, список дополняется по прилагаемой форме 330/у. В случае выявления контактных лиц на другой административной территории заполненную форму необходимо передать государственным органам санитарно-эпидемиологического надзора территориально относящихся к месту проживания и работы контактных лиц.
После получения сведений о контактных лицах, специалисты территориального УГСЭН и ПТО должны организовать их поиск и обследование на туберкулез, и взятие на учет в соответствии с инструкцией приказа МЗ РК №218.
10.4. Рекомендации по организации санитарно-противоэпидемических мероприятий в очаге туберкулеза
Работу по оздоровлению очага туберкулезной инфекции должны проводить участковый фтизиатр и медсестра совместно с врачом-эпидемиологом. В сельской местности, где нет противотуберкулёзных организаций или кабинетов, работу в очаге необходимо проводить медицинским работникам из сети ПМСП.
В течение первых 5 дней, с момента выявления бактериовыделителя, необходимо проводить первичное эпидемиологическое обследование очага туберкулезной инфекции, во время которого заполняется карта эпидемиологического обследования (330-у) в соответствии с приказом МЗ РК. Во время посещения очага туберкулезной инфекции, медицинские работники должны соблюдать меры индивидуальной защиты органов дыхания и использовать респиратор с адекватным фильтром. При первом посещении очага туберкулезной инфекции должны уточняться паспортные данные, место и характер работы бактериовыделителя и контактных лиц. Медицинские работники противотуберкулёзных организаций должны обучить бактериовыделителя и остальных лиц, проживающих в очаге туберкулезной инфекции, мерам инфекционного контроля – необходимости регулярного проветривания, соблюдения этикета кашля, респираторной гигиены и проведения влажной уборки.
Итоги оценки очага туберкулёзной инфекции, план его оздоровления и проведенные мероприятия должны быть занесены в карту эпидемиологического обследования 330-у и участковой медицинской сестры по форме № 93
Все необходимые затраты, связанные с оздоровлением очага, должны войти в бюджет плана инфекционного контроля с определением ответственных лиц. Для этого необходимо, чтобы основные затраты финансировались за счёт местного бюджет и план по оздоровлению очага активно поддерживался местными органами власти. При этом рекомендуется вовлекать социального работника для определения социальных потребностей пациента.
Глава 11
БИОБЕЗОПАСНОСТЬ
В БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ
Принципы биологической безопасности состоят в сдерживании распространения инфекции и оценке риска, что особенно важно в микробиологических лабораториях, так как именно в них концентрируется значительное количество заразного материала. Основы сдерживания включают практические микробиологические приемы, наличие защитного оборудования, ограждение помещений, защищающих работающих в лаборатории, окружающую среду и население от воздействия инфекционных микроорганизмов, с которыми работают и которые хранят в лаборатории.
11.1. БИОБЕЗОПАСНОСТЬ- это применение сочетания административного контроля, принципов защиты, правил лабораторной работы, защитного оборудования и устройства лабораторий для того, чтобы дать возможность лабораторному персоналу безопасно работать с потенциально инфекционными микроорганизмами. Эту ответственность разделяют с ними комитеты биологической безопасности институтов (КББИ), комитета по уходу за животными и их использованию, специалисты по биологической безопасности и ветеринары, следящие за лабораторными животными. Оценка риска представляет собой процесс, используемый для выявления вредных характеристик известных или возможных инфекционных возбудителей и материалов, деятельности, которая может привести к воздействию возбудителя на человека, вероятности, что такое воздействие вызовет распространение инфекции, и возможные последствия такого заражения.
Полученная при выявлении риска информация станет руководством для выбора соответствующих уровней биологической безопасности и практических микробиологических приемов, применения защитного оборудования и защиты помещений, что поможет предотвратить заражение.