6. Организовать проведение мониторинга и оценки выполнения комплекса мер по инфекционному контролю тб.

Рекомендация:Мониторинг выполнения мероприятий должен охватить все разделы ИК (организационно-управленческие, административные меры, контроль окружающей среды, средства защиты для персонала). (Чек листы для проведения мониторинга см ниже). Ответственным органом для проведения мониторинга и анализа результатов является КУИС. Кратность проведения мониторинга –1 раз в год. В учреждениях с неблагоприятной обстановкой КУИС может организовать дополнительные исследования для возможности скорейшего и адекватного реагирования.

9.3. Административные меры:

СОРТИРОВКА является приоритетной мерой в СИЗО, исправительных учреждениях, а также при транспортировке осужденных этапом.

1.1 Флюорографическое выявление больных туберкулезом с обязательным проведением микроскопии мазка мокроты для первичной сортировки наиболее контагиозных пациентов. При выявлении лиц с симптомами туберкулеза их следует разместить в отдельное помещение для дальнейшего обследования.

1.1.1Определение места и типа помещения изоляции больных или подозрительных:

В СИЗО – должно быть не менее двух помещений по 15 кв метров каждое. Оконные проемы должны быть площадью не менее 1,5 кв. метров с исправно работающими форточками для возможности проветривания помещения. Наряду с этим приоритет при выборе системы вентиляции рекомендуется отдавать механической вентиляции. В случае невозможности организации последней рекомендуется установить экранированные УФО-облучатели (см. главу 6).

Данное помещение рекомендуется расположить в крайней части здания в зависимости от розы ветров так, чтобы преимущественное движение воздуха было в помещение, а не из него или в отдельно стоящем здании. Оно должно быть не проходным и система вентиляции, как естественная, так и механическая, должны быть организиванны отдельно от общей системы.

Структура помещений должна быть аналогичной структуре бокса инфекционного отделения с наличием предбоксника. (Точная схема вентиляции- смотрите раздел «Контроль окружающей среды»). Аналогичное расположение и структуру должна иметь помещение для сбора мокроты. В случае невозможности организации такого помещения для сбора мокроты можно организовать небольшую кабину с наличием мощной вытяжной вентиляции(не менее 12 ВОЧ), стеклянным окном для визуального контроля и вентиляционным отверстием в нижней части двери.

ИСПРАВИТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДЛЯ СОДЕРЖАНИЯ ОСУЖДЕННЫХ – структура помещения и инженерные коммуникации аналогично как в СИЗО. Данные помещения в колонии должны располагаться в отдельном здании. Если это невозможно выбор должен пасть на здание без наличия общежитий для здоровых осужденных, помещений пищеблока и объектов коммунального назначения (баня, парикмахерская). В случае расположения в здании медицинской части должен быть организован отдельный вход с улицы.

1.2 Обязательного проведения флюорографического скрининга всех заключенных и персонала 1 раз в 6 месяцев;

1.3 Максимально возможное разобщение – не концентрировать большое количество осужденных в одном здании, секции, если имеются пустые помещения. Максимально возможное разобщение транзитных осужденных и обследование их в случае необходимости.

1.4 Забор мокроты проводить в летнее время на улице в специально отведённом месте, в зимнее время в специально выделенном помещении (см. выше) В случае отсутствия приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением необходимо предусмотреть естественную вентиляцию в процедурной комнате забора мокроты с организацией подачи механического притока в тамбур.

1.5 Осужденные и следственно арестованные при поступлении в ИУ и СИЗО не должны переводиться в общежития или общие камеры без полного обследования на туберкулез. В данном случае акцент рекомендуется ставить на рентгенологическое исследование и исследование мокроты, если таковая имеется.

1.6 Визуальное выявление кашляющих больных путем проведения обходов медицинскими работниками(не реже 1 раза в неделю), сотрудниками контролерской, режимно-оперативной служб, службой психологов и воспитательного отдела.

2. Необходимо начать лечение после постановки диагноза туберкулез и в дальнейшемпосле вступления приговора суда в законную силу, с назначением уголовного наказания в виде лишения свободы, перевести в противотуберкулезное учреждение УИС для лечения осужденных больных туберкулезом, а также обследование контактных лиц сразу после выявления больного и через 6 месяцев.

Этапирование осужденных больных туберкулезом должно проводиться в отдельном вагоне, спецавтомашине. Должно проводиться обязательное обследование осужденных перед этапом, включая, если это необходимо, бактериоскопическое и рентгенологическое исследования. Во время ожидания транспорта в СИЗО транзитных осужденных больных туберкулезом, необходимо содержать в отдельных помещениях (камерах). Начальником медицинской части при выявлении больного туберкулезом на имя начальника СИЗО подается рапорт для решения вопроса об изменении маршрута следования и направлении больного в противотуберкулезное учреждение УИС.

Ответственным за выполнение данных мероприятий является начальник учреждения, а также администрация ДКУИС области как курирующая служба. Внутри учреждения за раннее выявление больного отвечает медицинская, контроллерская и режимно-оперативная службы.