Глава 4 управленческие меры
В главе изложено шесть основных мероприятий, составляющих основу управленческих мер инфекционного контроля над туберкулезом, и даны рекомендации по их осуществлению с учётом инфраструктуры противотуберкулезной службы Казахстана.
4.1. Перечень основных мероприятий управления
В системе инфекционного контроля над туберкулезом управленческая мера предусматривает комплексную реализацию следующих мероприятий:
Выделение и укрепление органа, способного координировать противотуберкулезные мероприятия на всех уровнях инфраструктуры службы и разрабатывать рациональный план инфекционного контроля с установленным бюджетом, включающий затраты на кадровые и другие потребности программы.
Контроль над проектированием, строительством, ремонтом и использованием сооружений объектов здравоохранения и систем вентиляции в них.
Централизованный эпидемиологический надзор над заболеваемостью туберкулёзом среди работников организаций здравоохранения и уголовно-исполнительных учреждений с целью оценки риска распространения туберкулеза в каждой из них.
Пропаганда, информационное воздействие и социальная мобилизация плана инфекционного контроля.
Централизованный мониторинг и оценка эффективности плана инфекционного контроля.
Проведение научных исследований по вопросам инфекционного контроля.
Вышеперечисленные мероприятия управления должны сформировать руководящую основу для планомерной реализации в местах распространения туберкулеза необходимых элементов административного контроля, контроля окружающей среды и персональной защиты органов дыхания.
4.2. Организация централизованного управления и планирования
Наличие индивидуального плана инфекционного контроля в каждой лечебно-профилактической организации, исходящая из оценки текущего риска и предполагаемых затрат – это основа, из которой формируется рациональная программа борьбы с туберкулезом. Поэтому достижение надлежащего планирования на уровне каждой лечебно-профилактической организации является ключевой задачей управления, для решения которой требуется централизованное руководство, способное мобилизовать и координировать деятельность инфраструктуры противотуберкулезной службы на всех уровнях её организации.
Из этого следует, что каждый план инфекционного контроля, разрабатываемый на уровне лечебно-профилактических организаций, должен последовательно интегрироваться и координироваться на районном, областном/городском и Республиканском уровне, а результат внедрения каждого вмешательства централизованно отслеживаться и оцениваться. Таким образом, будет сформирован единый план инфекционного контроля на Национальном уровне, основанном на потребностях каждой лечебно-профилактической организации.
Организованное по иерархической вертикали централизованное управление будет способствовать:
Централизованному мониторингу и оценке результативности каждого вмешательства на всех уровнях управления противотуберкулезной службы.
Конструктивному взаимодействию между всеми участвующими сторонами и звеньями управления программы в процессе планирования и реализации инфекционного контроля.
Формированию единой противотуберкулезной программы, концентрирующая основные ресурсы и удовлетворяющая всесторонние потребности.
Адекватному распределению финансовых и кадровых ресурсов.
Выбору оптимальных вмешательств, исходящих из технико-экономических возможностей и итогов оценки текущего риска каждой местности.
Объективному выявлению ключевых пробелов в инфраструктуре и функционировании противотуберкулезной службы в системе здравоохранения, а также оптимизации директивных документов, регулирующих всесторонние аспекты инфекционного контроля.
Достижению политической, экономической и технической поддержки плана инфекционного контроля на местном, областном и Республиканском уровнях.
На рисунке 4.1 представлена пирамида иерархической вертикали, иллюстрирующая схему централизованного управления противотуберкулезной службой на всех уровнях её организации.
Рисунок 4.1. Схема централизованного управления инфраструктурой противотуберкулезной службы
ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ПЛАНИРОВАНИЯ
Успешная реализация плана на практике будет ключевым образом зависеть от уместности, эффективности и результативности запланированных вмешательств. Поэтому очень важно, чтобы каждое вмешательство планировалось надлежащим образом и подвергалось объективной критике перед его утверждением.
На рисунке 4.2 представлены основные этапы планирования, соблюдение которых позволят своевременно определить, обосновать и внедрить нужное мероприятие инфекционного контроля в нужной ситуации.
Рисунок 4.2. Цикл развития плана инфекционного контроля