- •Министерство здравоохранения республики казахстан национальный центр проблем туберкулеза руководство
- •Глава 1 введение
- •1. Цель
- •1.2. Иерархия мер инфекционного контроля
- •1.2. Проблема современности, определившая актуальность инфекционного контроля
- •1.3. Причины, формировавшие тб млу и тб шлу
- •Глава 2 пути передачи и факторы риска туберкулёза
- •2.1. Пути передачи туберкулеза
- •2.3. Факторы, обуславливающие контакт с туберкулёзом
- •2. Интенсивность контактов между больным и окружающими за единицу времени
- •2.4. Факторы, определяющие риск заражения
- •1. Свойства источника инфекции
- •2. Условия окружающей среды
- •2.5.Факторы, определяющие риск заболевания
- •1. Время от момента инфицирования туберкулёзом
- •Глава 3 стратегия инфекционного контроля
- •3.1. Сокращение контагиозного периода и важность организации все доступной противотуберкулезной помощи
- •3.2. Концепция глобальной стратегии инфекционного контроля
- •Глава 4 управленческие меры
- •4.1. Перечень основных мероприятий управления
- •4.2. Организация централизованного управления и планирования
- •Поддержка руководства
- •4.3. Контроль над проектированием, строительством, ремонтом и использованием сооружений объектов здравоохранения и систем вентиляции в них
- •4.4. Эпидемиологический надзор над заболеваемостью туберкулёзом среди работников организаций здравоохранения и уголовно-исполнительных учреждений
- •4.5. Пропаганда, информационное воздействие и социальная мобилизация плана инфекционного контроля
- •4.6. Мониторинг и оценка плана инфекционного контроля
- •4.7. Проведение научных исследований по инфекционному контролю
- •Глава 5 административные меры
- •5.2. Изоляция
- •5. Требования к изолируемому помещению (изолятору):
- •6. Ограничение посещения изолируемым больным других территорий
- •5.3. Безотлагательное начало адекватного лечения больным туберкулезом с достижением планового завершения курса химиотерапии
- •5.4. Уменьшение образования инфекционного аэрозоля
- •5.5. Сокращение времени пребывания больных в лечебно-профилактических организациях здравоохранения
- •5.6. Профилактика туберкулёза среди работников организаций здравоохранения
- •Глава 6 мера контроля окружающей среды
- •6.1. Методы инженерного контроля
- •6.2. Принципы организации
- •6.3. Показатели эффективности вентиляции
- •6.5. Рекомендации по оптимизации практики естественной вентиляции
- •3. Для оптимизации вертикальной вентиляции следует:
- •6.7. Рекомендации по оптимизации практики механической вентиляции
- •5. Использование и обслуживание вентиляционной системы:
- •6.9. Рекомендации по дезинфекции воздуха посредством уфбо
- •2. Установка экранированных устройств и количество ламп уфбо:
- •Глава 7
- •7.1. Преимущество воздухоочистительных респираторов
- •7.2. Фильтры респираторов, приемлемые для защиты от туберкулеза
- •7.3. Принцип организации
- •7.4. Инструкция по использованию и тестированию воздухоочистительных респираторов
- •7.5. Выбор и закуп соответствующих респираторов
- •7.6. Обучение работников
- •Глава 8
- •8.1. Роль в борьбе с туберкулезом организаций здравоохранения, оказывающих населению первичную медико-санитарную и специализированную противотуберкулезную помощь
- •8.2. Риск нозокомиального тубекулёза и определение приоритетных направлений по его снижению
- •8.3. Структура управления службой инфекционного контроля на уровне лечебно-профилактических организаций
- •Глава 9
- •9.1. Риск распространения туберкулеза в пенитенциарных учреждениях и приоритетные направления по его снижению
- •9.2. Управленческие меры
- •1. Утверждение кик и разработка детального бюджетного плана по ик тб
- •2. Консолидация с гражданским сектором
- •3. Передача осужденного больного туберкулезом в гражданский сектор после освобождения для продолжения лечения.
- •4. Обучение персонала, заключенных и пациентов мерам предупреждения инфицирования туберкулезом, и этикету кашля.
- •6. Организовать проведение мониторинга и оценки выполнения комплекса мер по инфекционному контролю тб.
- •9.3. Административные меры:
- •9.4. Контроль окружающей среды
- •9.5. Средства защиты для персонала
- •9.6. Комплекс мер ик тб в колонии учреждении для лечения и содержания осужденных больных туберкулезом
- •Глава 10
- •10.1. Основы рекомендации
- •10.2. Приоритетные меры инфекционного контроля над туберкулезом в очаге заразного больного
- •10.3. Рекомендации по выявлению контактных лиц
- •10.4. Рекомендации по организации санитарно-противоэпидемических мероприятий в очаге туберкулеза
- •Глава 11
- •11.2. Уровни биобезопасности
- •11.3. Возможность вреда, связанная с практическими методами работы, защитным оборудованием и защитой помещений
- •11.4. Подход к оценке риска и выбору подходящей защиты
- •11.5. Практические приемы и методики в лаборатории
- •11.6. Защитное оборудование - первичные барьеры и средства индивидуальной защиты
- •11.7. Вторичные барьеры
- •11.8.Принципы стерилизации и дезинфекции
- •11.9. Обеззараживание микробиологической лаборатории
- •8.3 Утилизация отходов
- •Глава 12
- •Глава 12
- •12.1. Категории риска распространения туберкулеза
- •12.2. Рекомендуемые индикаторы в оценке риска туберкулеза
- •Контрольный лист для сбора данных «Соблюдение мер инфекционного контроля над туберкулезом»
5.5. Сокращение времени пребывания больных в лечебно-профилактических организациях здравоохранения
Данная рекомендация основана на признании того, что длительное пребывание больных в лечебно-профилактических организациях критически повышает риск нозокомиального распространения туберкулеза, особенно среди детей и ВИЧ-инфицированных лиц. Вместе с тем доказано, что обследование и лечение больных туберкулезом в амбулаторных условиях с привлечением лидеров и добровольцев из местного сообщества является менее затратным вмешательством, чем госпитализация. В случае соблюдения элементарных правил инфекционного контроля туберкулеза членами семьи и самого больного, риск передачи инфекции в домашних условиях остаётся минимальным. Поэтому признаётся рекомендация о том, что больные туберкулезом, особенно ВИЧ-инфицированные лица, должны обследоваться и лечиться амбулаторно.
РЕКОМЕНДАЦИЯ: сильная. Ниже приведены рекомендуемые критерии, определяющие показания к госпитализации больных в противотуберкулезный стационар с позиции политики инфекционного контроля над туберкуезом:
Больной с положительным результатом микроскопии мазка мокроты на КУБ;
Больной с неустановленным диагнозом или сомнительной активностью туберкулеза, клиническое состояние здоровья которого требует круглосуточного медицинского наблюдения и ухода вследствие осложнения или обострения основной или сопутствующей патологии;
Больной с активным или сомнительным диагнозом туберкулеза, которому планируется или проведено хирургическое вмешательство, состояние здоровья которого требует круглосуточного медицинского наблюдения и ухода требующее круглосуточного наблюдения и ухода.
УРОВЕНЬ ДОКАЗАННОСТИ: недостаточный. Имеющиеся данные оценивают эффективность и рентабельность различных подходов к оказанию медицинской помощи. Поэтому доказательная база для этой рекомендации основана на данных о контагиозности больных в ходе лечения, оценки расходов и отчетов о внедрении мер. Для лекарственно-чувствительного туберкулеза существуют доказательства того, что его распространение в домашних условиях происходит до того, как установлен диагноз и начато лечение.
5.6. Профилактика туберкулёза среди работников организаций здравоохранения
Работники лечебно-профилактических организаций здравоохранения должны быть информированы о риске туберкулеза и незамедлительно обследованы на туберкулез при появлении клинических признаков болезни. Также они должны быть информированы о ВИЧ-инфекции и проходить соответствующее обследование. При выявлении ВИЧ-инфекции они должны получить соответствующую медицинскую помощь, включающую регулярный скрининг на активный туберкулез и антиретровирусную терапию. Кроме того, рекомендуется, чтобы ВИЧ-инфицированные работники получали профилактическое лечение изониазидом, а в случае подтверждения активного туберкулеза проходили полный курс противотуберкулёзного лечения. ВИЧ–инфицированные работники не должны работать с больными туберкулезом или с пациентами с предполагаемым туберкулезом, особенно с больными ТБ МЛУ и ТБ ШЛУ. Такие сотрудники должны незамедлительно переводиться с должностей, сопряженных с высоким риском контакта на должности с наименьшим риском контакта.
РЕКОМЕНДАЦИЯ: сильная при высоком распространением ВИЧ-инфекции. Рекомендация носят условный характер при низкой распространенности ВИЧ-инфекции.