1) Этиологическое; 2) патогенетическое; 3) симптоматическое.
К сожалению, этиология многих заболеваний слизистой оболочки полости рта, носит концептуальный характер, включающие многофакторные причины. Имеющиеся данные о механизме их развития позволяют в первую очередь исключить факторы риска экосистемы ротовой полости и проводить преимущественно патогенетическое и симптоматическое лечение. В случаях сопровождающихся значительными изменениями соматического состояния организма, необходимо мотивированное направление пациента для консультации и лабораторных исследований, общее лечение назначает и контролирует врач-интернист (дерматолог, гематолог, онколог и др.). С этих позиций стоматологу отводится ведущая роль в проведении местного лечения, с целью устранения локальных факторов риска (коррекция показателей индексов КПИ, КПУ, OHI-Sи др.) и вредных привычек, нормализация состояния слизистой оболочки полости рта и диспансерное наблюдение (возможно по показаниям хирургические и ортопедические виды лечения) с профилактической направленностью.
Врач-стоматолог обязан выяснить всевозможные предрасполагающие причины заболеваний, чтобы целенаправленно их устранить и определить грамотно врачебную тактику при конкретной нозоформе соответственно классификациям СОПР. С этой целью необходимо знать фармакотерапию медикаментозных средств (уровень исходных знаний по фармакологии) для местного использования (местноанестезирующие, антисептики, противомикробные, противовирусные, противогрибковые, противовоспалительные и т.д. по показаниям).
Логико-дидактическая структура диагностики заболеваний
слизистой оболочки полости рта
|
|
|
Компетентность и профессионализм врача-стоматолога |
| ||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||
|
Систематизация данных опроса
|
|
Конкретизация клинической оценки состояния ротовой полости в целом |
|
Предполагаемый рабочий диагноз (согласно классификации ВОЗ) |
| ||||||||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||
|
|
здоровья (дентальная история) |
Методика обследования по ВОЗ |
|
| |||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||
|
|
|
Диагностические критерии оценки патологии СОПР и показатели индексов для выявления локальных факторов риска |
|
| |||||||||||||||||||||||
|
|
|
Основные клинические критерии состояния слизистой |
| ||||||||||||||||||||||||
|
|
|
для показания и направления на: |
| ||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||
|
|
|
Лабораторные |
|
Консультацию |
| ||||||||||||||||||||||
|
|
|
тесты |
|
ведущих специалистов |
| ||||||||||||||||||||||
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||
|
|
— микробиологические и аллергические |
аллерголог — | |||||||||||||||||||||||||
|
|
— онкологические (биопсия и цитология) |
онколог — | |||||||||||||||||||||||||
|
|
— бактериологические |
инфекционист — | |||||||||||||||||||||||||
|
|
— гематологические |
гематолог — | |||||||||||||||||||||||||
|
|
— серологические (реакция Вассермана, ВИЧ) |
дерматолог — | |||||||||||||||||||||||||
|
|
— вирусологические |
врачи общего профиля и др. — | |||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||
|
|
|
Для окончательного диагноза |
| ||||||||||||||||||||||||
|
|
п |
| |||||||||||||||||||||||||
атологии
слизистой полости рта
