11.Самоконтроль усвоения темы Ситуационные задачи

Задача №1.На прием к стоматологу обратилась пациентка 48 лет с жалобами на наличие кариозных полостей, кровоточивость десны при чистке зубов. Жалобы на болевые ощущения отсутствуют.Из анамнеза: стоматолога посещает только при обнаружении новых кариозных полостей, гигиене полости рта стоматологом не обучалась. Не курит.

Объективно:изменений на коже лица не обнаружено. На слизистой оболочке полости рта, в ретромолярной области слева и справа, обнаружено изменение цвета и рельефа в виде белесоватых слившихся папул, в виде сетчатого рисунка. При детальном осмотре выяснилось, что на коже предплечий, в области локтевых суставов имеются поражения в виде бляшек с шелушащейся поверхностью, иногда вызывающих зуд.

КПУ=12 (К=5, П=7, У=0)

OHI-S	1/2	0/0	1/2
	2/2	1/3	2/2

КПИ	3	2	3
	3	3	3

Определите тактику врача-стоматолога в данной ситуации.

Задача №2. На прием к стоматологу обратился пациент 25 лет с жалобами на наличие кариозных полостей. Из анамнеза: стоматолога посещает редко, только при возникновении боли. Профессиональная гигиена ранее не проводилась. Гигиеническим навыкам стоматологом не обучался. Не курит.

Объективно: при внешнем осмотре патологических изменений не обнаружено. При обследовании полости рта обнаружено изменение слизистой оболочки щеки справа по линии смыкания моляров в виде белесоватого участка без четких контуров, возвышающегося над уровнем слизистой. При исследовании твердых тканей зубов обнаружены кариозные полости с острыми истонченными стенками, пломбы с нависающими краями.

OHI-S	2/2	1/0	2/2
	2/2	1/2	2/2

КПИ	3	3	3
	3	3	3

КПУ = 20

Определите тактику врача-стоматолога в данной ситуации.

Тестовые вопросы

1. К какой группе заболеваний СОПР по классификации ВОЗ относится плоский лишай?

а) инфекционные и паразитарные болезни

б) болезни крови

в) кожные болезни

г) эндокринные и обменные нарушения

2. Какие элементы поражения слизистой полости рта характерны для плоского лишая?

а) множественные мелкие папулы белесоватого цвета

б) пузырьки с серозным содержимым

в) афты на гиперемированном фоне

г) все вышеназванное

3. Для какого заболевания характерно наличие «сетки Уикхема» на слизистой оболочке полости рта?

а) красная волчанка в) кандидоз д) пузырчатка

б) многоформная эритема г) плоский лишай

4. В каких областях слизистой оболочки полости рта чаще локализуются папулы при плоском лишае?

а) щеки и ретромолярное пространство б) угол рта

б) дно полости рта в) типичная локализация отсутствует

5. Какие патологические процессы лежат в основе патогенеза белых поражений СОПР?

а) гиперкератоз, паракератоз, акантоз в) все перечисленные

б) баллонирующая дистрофия, акантолиз г) неизвестно

6. В чем заключается роль врача-стоматолога при лечении больного с проявлениями дерматоза в полости рта?

а) мотивация, обучение гигиеническим навыкам

б) проведение профессиональной гигиены

в) направление на консультацию к дерматологам

г) проведение симптоматической местной терапии

д) все вышеперечисленное

7. Какие поражения слизистой оболочки полости рта относится к дерматозам?

а) кандидоз б) лейкоплакия в) плоский лишай

8. В каких анатомических областях слизистой оболочки полости рта локализуется неороговевающий многослойный плоский эпителий?

а) красная кайма губ б) твердое небо

в) щеки, дно полости рта г) спинка языка

9. Какие патологические процессы, происходящие в СОПР, характерны для идиопатической лейкоплакии?

а) кератоз в) паракератоз

б) гиперкератоз г) все перечисленное

10. Что характерно для веррукозной формы лейкоплакии?

а) выступающие, неровные, белесоватые участки СОПР с бархатистой поверхностью, между выступами эрозии и трещины

б) белесоватые участки СОПР, различных размеров, с четкими контурами, возвышающиеся над уровнем слизистой

в) ограниченное помутнение СОПР, не возвышающееся над поверхностью

11. Какие факторы являются ведущими в развитии идиопатической лейкоплакии?

а) прикусывание губ, щек

б) некачественные протезы, нависающие пломбы

в) употребление слишком горячей или острой пищи

г) все вышеперечисленное

д) ничего из перечисленного

12. Что является главным прогностическим тестом в отношении возможной малигнизации лейкоплакии у курильщиков?

а) нарушение целостности СОПР в) данные биопсии

б) папилломатозные разрастания на поверхности СОПР

13. При каком гистологическом типе лейкоплакии риск малигнизации выше?

а) гомогенном б) негомогенном

14. Какими этиологическими факторами обусловлено появление волосатой лейкоплакии?

а) употреблением табака в) вирусом Эпштейна-Барра

б) местными травматическими факторами г) этиология неизвестна

15. Укажите типичные места локализации поражений при волосатой лейкоплакии:

а) язык б) небо в) губы г) щеки