9. Учебный материал.

Логико-дидактическая структура темы:

«Поражения слизистой оболочки полости рта белого цвета (плоский лишай)»

1.Этиология

Нейрогенные факторы

Системные заболевания

Аутоиммунная теория

Нейроэндокринная теория

Вирусная теория

Повреждение слизистой

2

ФОРМЫ

. Классификация

типичная экссудативно- эрозивно- гиперкератотическая буллезная атипичная

гиперемическая язвенная (атрофическая)

эрозии, язвы бляшки пузыри

3. Элементы

поражения

Слизистая оболочка полости рта

Кожные

покровы

Слизистая оболочка других зон

4. Локализация

щеки

язык

десна

губы

предплечья

5

Лейкоплакия

Красная волчанка

Вторичный сифилис

Кандидоз

. Дифференциальная

диагностика

Местное

симптоматическое проводится врачом-стоматологом

Общее

проводится врачом-дерматологом

6. Лечение

Логико-дидактическая структура темы:

«Поражения слизистой оболочки полости рта белого цвета (лейкоплакия)»

1

Местные травматические факторы

Курение

Биологические факторы

Эндогенные факторы

. Этиология

2

Формы

. Классификация

(ВОЗ, 1994)

Лейкоплакия идиопатическая

Лейкоплакия, связанная с употреблением табака

Эритроплакия

Лейкедема

Никотиновый лейкокератоз неба

Клинические формы

Простая, или плоская

Веррукозная

Эрозивно-язвенная

Мягкая

Лейкоплакия курильщиков Таппейнера

3

Бляшка

. Элемент поражения

4

Слизистая оболочка полости рта

. Локализация

углы рта; щеки (передние отделы); язык (спинка, боковые поверхности); губы; твердое небо; десна; дно полости рта; мягкое небо

5

Плоский лишай

Красная волчанка

Вторичный сифилис

Кандидоз

. Дифференциальная

диагностика

6

Устранение травмирующих факторов (зубные отложения, острые края кариозных зубов, некачественные протезы, пломбы, грубая пища, химические вещества (производственные, бытовые) и т.п.

Отказ от курения

Местное (симптоматическое)

Общее ( по показаниям)

. Лечение

Схема ориентировочной основы действия при диагностике

поражений слизистой оболочки полости рта белого цвета

(лейкоплакия, плоский лишай)

Компоненты и последовательность действий	Средства и методы действия	Критерии самоконтроля
1. Опрос Жалобы Анамнез общего здоровья Анамнез стоматологического здоровья 2. Осмотр - экстраоральный - периоральный - интраоральный по топографическим зонам слизистой оболочки полости рта - состояние стоматологического статуса (уровень гигиены – OHI-S, состояние тканей периодонта – индексы КПИ, CPITN, состояние твердых тканей зубов – КПУ, прикус, состояние протезов и т.д.) 3. Лабораторные исследования 4. Консультация специалистов по профилю	Беседа с пациентом, грамотная целенаправленная постановка вопросов, с соблюдением правил деонтологии Визуально, пальпаторно Визуально и пальпаторно, с использованием стоматологического зеркала, зонда, адекватного освещения для оценки изменения цвета, рельефа, нарушения целостности, размеров, количества и глубины поражений, консистенции при пальпации, выявления факторов риска. Методы: цитологический, микробиологический, иммунологический, серологический, биопсия и др. Направление к узкому специалисту: дерматологу, инфекционисту, гематологу, онкологу др.	Возможны жалобы на чувство стянутости, шероховатости, жжение, боль Заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, дерматологические нарушения, ВИЧ-инфекция, иммунологические нарушения. Курение. Частота посещения стоматолога, длительность патологии слизистой полости рта, ортопедическое лечение и др. Обнаружение первичных и вторичных элементов при белых поражениях слизистой оболочки полости рта: пятна, папулы, бляшки, эрозии, язвы, трещины, пузыри. Симптом Никольского (положительный или отрицательный). Постановка предварительного диагноза Оценка полученных результатов, отклонений от нормы, обоснование необходимости в консультативной помощи Заключение о профильной патологии соответствующим специалистом. Постановка окончательного диагноза.

10. Задания для самостоятельной работы студентов.

Отработка практических навыков осуществляется при приеме пациентов, назначенных регистратурой, под руководством и контролем преподавателя. Студент проводит обследование стоматологического больного, проводит дифференциальную диагностику, ставит диагноз и составляет план лечения. Студент должен владеть необходимыми знаниями и умениями обследования слизистой оболочки полости рта, навыками распознавания патологически измененных участков слизистой. Студент также должен уметь выявить местные травматические факторы в полости рта. Особое внимание обращается на выявление системной патологии, ассоциированной с поражениями полости рта. Все данные обследования и лечения должны быть отражены в карте стоматологического здоровья пациента.