- •4. Цель занятия:
- •5. Задачи занятия.
- •6. План занятия:
- •7. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.
- •8. Контрольные вопросы по теме занятия:
- •9.Организация и методика проведения занятия.
- •10. Литература.
- •Дополнительная литература
- •11. Правильные ответы на тестовые вопросы:
- •Семинар №8
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
- •Аннотация. Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся изменением процесса ороговения сор
11. Правильные ответы на тестовые вопросы:
- в; 2) - а; 3) - г; 4) - а; 5) -а; 6) - д; 7) - в; 8) - в; 9) - г;
10) - а; 11) - д; 12) - в; 13) - б ; 14) - в; 15) – а .
Белорусский ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
3-я кафедра терапевтической стоматологии
Утверждено на заседании кафедры
Протокол № 10 от 20 января 2005 г.
Зав. кафедрой Л.Н.Дедова
Семинар №8
Тема: Поражения слизистой оболочки полости рта белого цвета (лейкоплакия, плоский лишай, кандидоз). Этиология, патогенез, лечение.
Вопросы к семинару:
1. Роль системных и местных факторов в развитии поражений белого цвета.
2. Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта. Этиология, патогенез, лечение.
3. Плоский лишай (проявления в полости рта). Этиология, патогенез, лечение.
4. Кандидоз полости рта. Этиология, патогенез, лечение.
Основная литература:
Лекционный материал.
Боровский Е.В., Данилевский Н.Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта. – М.: Медицина, 1981. – С. 85-103, 227-235.
Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. проф. Е.В. Боровского, проф. А.Л. Машкиллейсона– М.: МЕДпресс, 2001. – С. 156-166, 268-277.
Латышева С.В. Болезни губ. Лейкоплакия: Учеб.-метод. пособие – Мн.: МГМИ, 1999. – 64 с.
Латышева С.В. Поражения слизистой оболочки полости рта при кожных заболеваниях: Учеб.-метод. пособие – Мн.: МГМИ, 1999. – 48 с.
Дополнительная литература:
Банченко Г.В., Максимовский Ю.М., Гринин В.М. Язык – “зеркало” организма. Клиническое руководство для врачей. – М.: ЗАО “Бизнес Центр “Стоматология”, 2000. – С. 174-193, 198-208.
Данилевский Н.Ф., Леонтьев В.К., Несин А.Ф., Рахний Ж.И. Заболевания слизистой оболочки рта. – М.: ОАО “Стоматология”, 2001. – С. 70-75, 171-179.
Данилевский Н.Ф., Урбанович Л.И. Кератозы слизистой оболочки полости рта и губ. – Киев: Здоров'я, 1979. – 190 с.
Довжанский С.И., Слесаренко Н.А. Красный плоский лишай. – Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1990. – 175 с.
Латышева С.В., Урбанович В.И. Основы диагностики поражений слизистой оболочки полости рта: Учеб.-метод. пособие. – Мн.: БГМУ, 2002. – 57 с.
В.И. Яковлева и др. Диагностика стоматологических заболеваний. – Мн.: Вышэйшая школа, 1986. – С. 153-159.
Приложение к зан. №13
Аннотация. Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся изменением процесса ороговения сор
|
Признаки |
Красный плоский лишай (КПЛ) |
Лейкоплакия (Л) |
Красная волчанка (КВ) |
Мягкая лейкоплакия (МЛ) |
Кандидоз (К) |
Вторичные сифилиса (ВС) |
Географический язык или десквамативный глоссит |
|
Начало
Типичная локализация |
В полости рта, незаметное, постепенное, общее состояние страдает
На любых участках, кроме СО твердого неба и нижней поверхности языка |
В полости рта, незаметное, постепенное, общее состояние не страдает
Со углов рта, дорзальная поверхность языка, дно полости рта, красная кайма губ |
В полости рта, незаметное иногда острое (с повышением температуры тела, артралгией, повышением СОЭ, лейкопенией, анемией)
Красная кайма губ, средняя треть слизистой оболочки щек, небо |
Незаметное постепенное
СО доступных для кусания участков (при вредной привычке). Диффузное поражение СОР (при невоидных состояниях)
|
На СОР – подострое – при острой форме: чаще незаметное, постепенное – при хронической форме
На любых участках СОР и зева |
На СОР – незаметное, общее состояние обычно не страдает. Иногда повышение температуры тела, разные признаки интоксикации
На любых участках СОР и зева |
Незаметное, постепенное, часто с детства
Дорзально-боковые поверхности языка. Изредка на других участках СОР (эксфолиативный стоматит) |
|
Течение |
Хроническое |
Хроническое |
Чаще хроническое |
Хроническое |
Острое и хроническое |
Рецидивирующее |
Хроническое и рецидивирующее
|
|
Сезонность |
Не отмечается |
То же |
Весной и летом |
Не отмечается |
Не отмечается |
Не отмечается |
Не отмечается
|
|
Провоцирующие факторы |
Общего и местного характера |
Различные виды травмы: курение, механические, гальванизм и др.
|
Аутоаллергия, инсоляция, прием медикаментов |
Привычка кусания СО, невусы |
Инфекция, снижение общего и местного иммунитета |
Экзогенная инфекция |
Чаще генетическая предрасположенность |
|
Регионарный лимфаденит
|
Не определяется |
Не определяется |
Не определяется |
Не определяется |
В зависимости от формы |
Характерен |
Не определяется |
|
Возраст |
Чаще средний и пожилой
|
Чаще средний и пожилой |
Чаще молодой |
Чаще молодой |
Разный |
Чаще молодой и средний |
Чаще молодой |
|
Пол больных |
Чаще женщины |
Чаще мужской |
Чаще женщины |
Разный |
Разный |
Разный |
Разный |
|
Высыпания на коже |
Могут быть: папулы и бляшки красно-бурого цвета на сгибательных поверхностях туловища и конечностей |
Отсутствуют |
Гиперемия и инфильтрация, папулы и бляшки красно-бурого цвета, атрофия. Чаще на коже носа («бабочка») губ, щек и др.
|
Отсутствуют |
Иногда: инфильтрация, лихенизация, шелушение, трещины на ККГ, коже губ, околоногтевых валиках |
Часто: розеолезно-папулезные высыпания на туловище, ладонях и подошвах, лейкодерма на шее |
Отсутствуют
|
|
Бактериоскопический анализ |
Без особенностей |
Без особенностей |
Без особенностей |
Без особенностей |
Дрожжевые почкующиеся клетки, псевдомицелий грибов Candida
|
Бледная трепонема |
Без специфики |
|
Серологические реакции
|
Отрицательные |
Отрицательные |
Отрицательные |
Отрицательные |
Отрицательные |
(+) РВ, РИФ, РИБТ |
Отрицательные |
|
Патоморфологические признаки |
Пара- и гиперкератоз, очаговый гранулез, акантоз, базальная мембрана «изъеденная молью», полосовидный лимфоцитарный инфильтрат. При буллезной форме - субэпидермальные пузыри |
Преобладает гиперкератоз, может быть паракератоз, дискератоз, выраженный акантоз, диффузный круглоклеточный инфильтрат |
Пара- и гиперкератоз, неравномерная атрофия эпителия, очаговая вакуольная дегенерация базального слоя, околососудистые лимфоцитарные инфильтраты, базальная дегенерация коллагеновых волокон соединительной ткани |
Паракератоз «светлые» клетки в средних отделах шиповидного слоя, акантоз |
При острой форме - неспецифическое воспаление, при хронической – пара- и гиперкератоз, некроз эпителия, неспецифический воспалительный инфильтрат. Бластоспоры и псевдомицелий, иногда в стадии почкования |
Отек эндотелия сосудов. Очаговые периваскулярные инфильтраты с большим количеством плазматических клеток. В стадии белых папул – паракератоз эпителия |
Истончение эпителия на участках эксфолиации, паракератоз и умеренный гиперкератоз в окружающих зонах, слабовыраженная воспалительная реакция в соединительной ткани |