Диагностические критерии сепсиса новорожденных. Основные принципы его лечения.

Диагностические критерии.

! Анамнестические данные (хронические очаги инфекции у матери, воспалительные заболевания плаценты, оболочек, длительный безводный промежуток, катетеризация сосудон, интубация, ИВЛ). 2. Клинические симптомы;

” наличие первичного очага с проявлениями интоксикации, несоответствие между малой величиной очага и выраженностью токсикоза

* появление вторичных гнойных очагов (мозг, кости, легкие, печень, почки, ЖКТ)

* длительное отсутствие положительной динамики на -фоне активной терапии ” продолжение интоксикации после санации очага инфекции

* клинические проявления токсикоза и полиорганной недостаточности

* сочетание трех н более патологических синдромов 3 Лабораторные исследования:

* общий анализ крови (лейкоцитоз или лейкопения, сдвиг влево, ИС^О,.^-^, ЛИИ>2)

* общий анализ мочи (транзиторная протеинурия, ммкрогематурия, лейкоцитурчя)

* бактериологическое исследование флоры из первичного очага, крови, кала, mo'u!, спинно-мозговоп жидкости (бактериемия с высевом флоры, идентично!"! флоре исрьичною очага)

* биохимический анализ крови (увеличение ЦРБ, дисггротеинемия, гкпербилирубинемия, повышение мочевины)

* изменения КОС

* иммунологический мониторинг (снижение фагоцитарной активности пейтрофчилов, Т

лимфоцитов, лизоцима, титров комплемента, увеличение илшуно глобулине в М и А) в инструментальная диагностика органных поражений

* патоморфологическое исследование последа при внутриутробном сепсисе.

Основные принципы лечения: уход, санация очагов инфекции, антибактериальная терапия, дезинтоксикационная терапия, иммунокорригирующая терапия, лечение патофизиологических синдромов, стабилизация обмена веществ.

На госпитальном этапе борьба с возбудителем осуществляется путем комбинации антибиотиков широкого спектра действия в максимальных дозировках с учетов чувствительности флоры (полуспнтетические пеяициллины с аминоглпкозидами - ген-амнцин, бруламицин, амикацин, нетрамицнн; цефалоспорпны 3-4 поколения - тотацеф, роцсфнк, лонгацеф, цефтриаксон, фортум - с аминогликозидами или карбеницпллином), курсы лечения по 7-! 4 дней непрерывно, нс менее 1 месяца.

Профилактика дисбактериоза н противомикотические средства - лактобактерин, биологически-активные пищевые добавки (БАД .'Л, БАД !В, Б.\П 2), со втором педели -противогрибковые препараты (ннстатик, леварин, дифлюкан, амфоглюка.мцн).

Усиление иммунной защиты организма - гапернммуниая плазма (ант-.югафилококковая , антисинегнойная, антнпротейная), им^1уноглобулины напразлен1ЕОго действ1;я (антистафилококковый, прот“еогерпетический), бактериофагп, лизоцим, УФО, лазерное облучение крови

Дезинтоксикационная терапля осущес7вл^ется путем введения глюкозы, свежезамороженной плазмы, плазмафереза, ЗПК, гемосорбции.

Диагностические критерии сепсиса новорожденных. Основные принципы его лечения.

Диагностические критерии.

! Анамнестические данные (хронические очаги инфекции у матери, воспалительные заболевания плаценты, оболочек, длительный безводный промежут⁰^ катетеризация сосудон, интубация, ИВЛ).

2. Клинические симптомы:

” наличие первичного очага с проявлениями интоксикации, несоответствие между малой величиной очага и выраженностью токсикоза

* появление вторичных гнойных очагов (мозг, кости, легкие, печень, почки, ЖКТ)

* длительное отсутствие положительной динамики на фоне активной терапии

* продолжение интоксикаций после санации очага инфекции

* клинические проявления токсикоза и полнорганной недостаточности

* сочетание трех и более патологических синдромов

3. Лабораторные исследования:

* общий анализ крови (лейкоцитоз или лейкопения, сдвиг влево, ИС-0,5-2-, ЛИИ>2)

* общий анализ мочи (травдиторная протеииурия, микрогематурия, лейкощпурия) ” бактериологическое исследование флоры из первичного очага, крови, кала, мо"и,

спинно-мозговой жидкости (бзктсфиемия с высевом флоры, идентичной флоре

первичного очага)

* биохимический анализ крови (увеличение ЦРБ, диспротеилемия, гипербилирубипемия, повышение мочевины)

* изменения КОС

* иммунологический мониторинг (снижение фагоцитарной активности нейтрофплов, Т-

лимфоцитов, лизоцима, титров комплемента, увеличение иммупоглобулинов М и А) в инструментальная диагностика органных поражений

* патоморфологическое исследование последа при внутриутробном сепсисе.

Основные нринципы лечения: уход, санация очагов инфекции, антибактериальная терапия, дезиитоксикационная терапия, иммунокорригирующая терапия, лечение г!атофизиологических синдромов, стабилизация обмена веществ,

На госпитальном этапе борьба с возбудителем осуществляется путем комбинация антибиотиков широкого спектра дейстг.ия в максимальных дозировках с учетом чувствительности флорьг (полусинтетические петщпллины с амппоглнкозидамп - гептампцин, бруламицин, амикацин, нетрамицнп; цефалоспорпны 3-4 поколения - тотацеф, роцсфпн, лонгацеф, цефтриаксоп, фортум - с аминогликозидами или карбепицщшином), курсы лечения по 7-14 дней непрерывно, нс менее 1 месяца.

Профилактика дисбактериоза и противомикотнческие средства - лактобактерин, биологически-активные пищевые добавки (БАД 1Л, БАД !В, Б.АД 2), со второй педели •• противогрнбковые препараты (ннстатин, леБарин, дифлюкан, амфоглю камин).

Усиление иммунной защиты организма - гипериммуниая плазма (антцстафплококковая , антисинегнойная, алтяпротейн“'1я), иммутюглобулины направлешбого действия (антистафилококковый, протпрогсрпетический), бактериофаги, лизоцим, УФО, лазерное o6J}y4eHHe крови.

Дезинтоксикационная терапия осущес7вл^ется путем введения глюкозы, свежезамороженной плазмы, плазмафереза, ЗПК, гемосорбции.