Острые пневмонии у детей старшего возраста. Этиопатогенез. Принципы лечения.

Этиология. Пневмококк, стафилококк, стрептококк, вирусы, миколлазма, хламидии, легионелла и др.

Патогенез. Основной путь проникновения микробов - бронхолегочный с последующим распространением инфекта в респираторные отделы. Может быть гематогенный путь распространения, а также лимфогеннь1Й, но очень редко Попадая в респираторные бронхиолы, инфекционный агент распространяется за их пределы, вызывая воспаление в паренхиме легких (т.е. пневмонию). При распространении бактерий и отечной жидкости через поры альвеол в пределах одного сегмента возникает сегментарная пневмония, а при более бурном распространении - долевая (крупозная) пневмония. Там же в процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы На рентгенограммах это проявляется расширением корней легкого- Прогрессирует кислородная недостаточность. Развиваются изменения со стороны ЦНС, ССС, ЖКТ, нарушаются обменные процессы, прогрессирует ДН.

Различают 3 степени дыхательной недостаточности

1. При { степени поражение легких клинически ко?лпенсировано гипервенталяцией. Отсутсвуют расстройства гемодинамики и акт а дыхания.

2. При 11 степени - имеются клинические и лабораторные признаки нарушения внешнего дыхания и гемодинамики, механики дыхания, но они субкомпенсированы.

3. При III степени - декомпенсация как внешнего дыхания и гемодинамики, тк и механизма дыхания Лечение.

• Постельный режим до улучшения общего состояния.

• Питание - полноценное, обогащенное витаминами.

• Антибиотикотерапия. Стартовым антибиотиком, учитывая •угио.погию пневмоний у детей старшего возраста, должен быть антибиотик пенициллине вого ряда (ампициллин, ампиокс, оксациллин, карбинициллин), при отсутствии эффекта - смена на цефалоспорины 1-3 поколения, аминогликозиды При подозрении на микоплазменную или хламидийную этиологию - макролиды (эршромицин, сумамед, ровамицин).

• Отхаркивающая терапия - бромгексин, мукалтин, амброксол.

• Фитотерапия - отвары девясила, чабреца, мать-и-матчехи, душицы, корень солодки, багульник)

• Витаминотерапия показана при затяжном или тяжелом, осложненном течении ОПН

• Биопрепараты (лакто-, бифидумбактрин, бактисубтнл) показаны, если ребенок получает несколько курсов антибиотиков.

• Физиолечение. А) Ингаляции содовым, соляно-содовым растворами. Б) Теплолечение (озокеритовые и парафиновые апликации). В) Массаж, гимнастка, постуральный дренаж, вибромассаж.

Острые пневмонии у детей старшего возраста. Этиопатогенез. Принципы лечения.

Этиология. Пневмококк, стафилококк, стрептококк, вирусы, микоплазма, хламидии, легионелла и др

Патогенез. Основной путь проникновения микробов - бронхоле точный с последующим распространением инфекта в респираторные отделы !У1ожет быть гематогенный путь распространения, а также лимфогенный, но очень редко. Попадая в респираторные бронхиолы, инфекционный агент распространяется зз их предсль'., вызывая воспаление в паренхиме легких (т.е. пневмонию). При распространении бактерий и отечной жидкости через поры альвеол в пределах одного сегмента возникает сегментарная пневмония, а при более бурном распространении - долевая (крупозная) пневмония. Там же в процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы. На рентгенограммах это проявляется расширением корней легкого. Прогрессирует кислородная недостаточность. Развиваются изменения со стороны ЦНС, ССС, ЖКТ, нарушаются обменные процессы, прогрессирует ДН.

Различают 3 степени дыхательной недостаточности.

1. При i степени поражение легких клинически компенсировано гипервептпляцисй. Отсугсвуют расстройства гемодинамики и акта дыхания.

2. При 31 степени - имеются клинические и лабораторные признаки нарушения внешнего дыхания и гемодинамики, механики дыхания, но они субкомпенсированы.

3. При ill степени - декомпенсация как внешнего дыхания и гемодинамики, так и механизма дыхания Лечение.

• Постельный режим до улучшения общего состояния-

• Питание - полноценное, обогащенное витаминами.

• Антибиотикотерапия. Стартовым антибиотиком, учитывая этиологию пневмоний у детей старшего возраста, должен быть антибиотик пенициллинозого ряда (ампициллин, ампиокс, оксациллин, карбинициллии), при отсутствии эффекта - смена на цефалоспорины 1-3 поколения, аминогднкозиды. При подозрении на микоплазменную или хлашщииную этиологию - макролиды (эритрошщин, суламед, ровамицин).

” Отхаркивающая терапия - бромгексин. мукалтин, амбооксол.