8. Брюшной тиф. Этиология, эпидемиология.

Тиф брюшной -инфекционное забо­левание , которое вызыва-ется бактериями рода сальмонелл и хар-ся поражением лимфа-тического аппара­та кишечника (гл. об. тонкой кишки), бакте­риемией, увеличением печени и селезенки, выраженной интоксикацией.

Этиология. Возбудитель брюшного тифа (Salmonella typhi) относятся к роду Salmo­nella, серологической группе D, семейству кишечных бактерий (Enterobacteriacea). Морфологически они имеют форму палочек размером 0,5—0,8X1,5—3 мкм. Установлено также наличие фильтрующихся и L-форм бактерий. Спор и капсул не образуют, подвижны, имеют перитрихиально расположенные жгутики. Бактерии грамм (-), растут на обычных питательных средах, лучше на содержащих желчь. Содержат эндотоксин, который освобож­дается при разрушении микробной клетки. В биохимическом отношении более активны паратифозные бактерии: они расщепляют углево­ды с образованием кислоты и газа.

Эпидемиология. Заболевание относится к антропонозам. Источником заражения явл. только человек-больной или бактериовыделитель. Путь передачи-фекально-оральный. Механизм заражения может осуществляться водным, пищевым и контактно-бытовым путями передачи инфекции. Наиболее часто заражаются люди от 15-30лет. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет.

кортикостестероиды.

9. Клиника, диагностика и лечение амебиаза.

Амебиаз(амебная дизентерия) относится к диарейным заболеваниям- протозойная инфекция, характеризующаяся язвенным поражением толстой кишки, возможностью образования абсцессов в различных органах и склонностью к затяжному и хроническому течению.

Клиника. Инкубационный период продолжается от 1нед.-3мес. Заболе­вание начинается постепенно. Боли в животе имеют умеренный характер, явления общей интоксикации выражены слабо. Стул учащается до3-5-7 р/ в сутки, в дальнейшем час­тота дефекаций возрастает до 10-20 раз в сутки, стул теряет каловый характер, в нем увеличивается количество стекловид­ной слизи. Позже к слизи примешивается кровь, что придает испражнениям вид малинового желе. Слизь при переброске со дна одного тазика на другой сохраняет свои первоначальные формы и не распластывается, как при дизен­терии. При объективном исследовании чаще обнаруживается правосторонний колит (уплотненная и болезненная слепая кишка), а также нередко выраженная болезненность при пальпации др. отделов толстой кишки. В остром периоде болез­ни наблюдаются постоянные схваткообразные боли в животе, усиливающиеся при дефекации. Больных беспокоят мучитель­ные тенезмы. Живот при пальпации мягкий, болезненный по ходу толстой кишки. При эндоскопическом исследовании тол­стой кишки обычно выявляются язвы диаметром от 2 до 20 мм, с подрытыми краями, покрытым гноем дном, располо­женные чаше всего на вершинах складок. Язвы окружены зоной (пояском) гиперемии. Слизистая оболочка, свободная от язв, выглядит малоизмененной. Острые проявления кишечного амебиаза сохраняются 4— б дней. Даже без специфического лечения обычно улучша­ется самочувствие, происходит временное купирование колитного синдрома. Продолжительность ремиссии от нескольких недель до нескольких месяцев. Вслед за ремиссией наступает возврат всех или большинства симптомов амебиаза. Заболе­вание принимает хронический характер. Длительность его без специфического лечения достигает 10 лет и более.

Диагностика. Диагноз устанавливается выявлением в кале больного вегетативной ( тканевой ) формы гистолитической амебы с фагоцитированными эритроцитами и др. частицами.В диагностике помогает нахождение в испражнениях эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена и эритроцитов, а также ректороманоскопические данные (язвенные поражения, расположенные на не­ измененной слизистой, язвы с подрытыми краями, с сальным дном; ректороманоскопия, рентгенологическое исследование, биопсия пораженной слизистой оболочки.

Лечение. Противоамебные препараты: 1 гр: ятрен,

дийодохин (применяют для лечения цистоносителей и больных хр.формой амебиаза), 2гр: тканевые амебоциды(действующие на амеб в слизистой оболочке и тканях) : эметин солянокислый, дигидроэметин в/м. Наиболее эффективным и нетоксичным препаратом для лечения кишечной форм амебиаза явл. метронидазол(трихопол, флагил).