61. Сибирская язва.

Сибирская язва это острое зоонозное бактериальное заболевание, протекающее с образованием карбункулов на коже (кожная фор¬ма) или в виде сепсиса.

Этиология и патогенез - возбудитель — Bacillus anthracis, способный выделять сильно действующий экзотоксин, внедряется в организм через кожные покровы или слизистые оболочки. На месте внедрения образуется карбункул серозно-геморрагического характера с участком некроза в центре, располагающийся на сильно отечной подкожной клетчатке. Возбудитель заносится в регионарные лимф. узлы, вызывая лимфаденит. При его прорыве в кровь развивается септический процесс. Он возникает чаще при проникновении возбудителя через дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт и очень редко — при кожной форме.

Эпидемиология - источником инфекции является домашний скот, у которого заболевание протекает в септической форме. Наиболее частый путь распространения — контактный, но возможны воздушно-пылевой и алиментарный пути. В отдельных случаях заболевание возникает при контакте с изделиями из меха или шерсти, так как возбудитель может длительно сохраняться на них в виде спор.

Клиника. Инкубационный период длится при кожной форме заболевания 2-14 дней, при септической - 6-8 дней. При кожной форме сибирской язвы спустя 2-3 дня после внедрения микроор-ганизма в месте внедрения возникает пятно, превращающееся затем в папулу, везикулу, пустулу и, наконец, в язву. Содержимое язвы благодаря примеси крови приобретает темный цвет, при мацерации образуется черная («угольная») корочка. Вокруг язвы появляются новые везикулы, которые в дальнейшем проходят те же стадии развития. На месте язвы образуется выраженный отек подкожной клетчатки, обычно значительно распространяющийся по периферии. Высыпания сопровождаются зудом и сильным жжением. В большинстве случаев область карбункула безболез-ненна, вплоть до полной потери чувствительности. Образование карбункула сопровождается выраженной интоксикацией — высокой температурой, головной болью, адинамией, ломотой в пояснице. При септической форме начало заболевания острое, температура повышается до максимальных цифр, что сопровож-дается ознобом. Больные жалуются на боли в груди, кашель с обильным выделением кровянистой мокроты в виде «вишневого» желе. В легких прослушивается большое количество хрипов, возможно образование обширных зон притупления перкуторного звука. Рентгенологически выявляется плеврит (геморрагический выпот в плевру). При первичном поражении ЖКТ больного беспокоят сильные, режущие боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул с примесью крови. Течение заболевания тяжелое, прогноз не всегда благоприятный.

Лабораторная диагностика. Для подтверждения диагноза используют бактериологические и бактериоскопические методы. При кожной форме сибирской язвы предметом исследования является отделяемое язв, при септических формах — кровь. Исследования проводят в специальных лабораториях. Применяют внутрикожную пробу с антраксином.

.Лечение. При кожной форме наиболее эффективным этиотропным средством является пенициллин, который назначают до исчезновения клинических признаков интоксикации. При септической форме применяют гентамицин , левомицетинсукци-нат и цефалоспорины. Иммунотерапия заключается во введении противосибиреязвенного иммуноглобулина -при легкой форме 20 мл, при тяжелых и среднетяжелых формах - по 40-80 мл. Профилактика Сибирской язвы сводится к выявлению и уничтожению больных животных. По эпидемиологическим показаниям возможна вакцинация людей с помощью сухой живой вакцины.