57. Грипп. Диагностика и лечение.

Грипп -острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ).

Диагностика.

1. На основании клиники: острое начало с развитием симптомов интоксикации на 1 сутки, высокая лихорадка, головная боль с типичной локализацией в области лба, надбровных дуг, глазных яблок, ноющие боли в костях, мыш­цах, вялость, разбитость, возникновение на 2—3-й сутки уме­ренно выраженных катаральных явлений (насморк, сухой кашель, разлитая гиперемия зева и задней стенки глотки).

Материалом для вирусологических исследований служит отделяемое носа и глотки, а также кровь. Для быстрой диагностики гриппа в ранние сроки применяет­ся метод флюоресцирующих антител. Наибольшее значение в подтверждении гриппа имеют се­рологические исследования. Исследуют парные сыворотки больных, взятые в острой стадии болезни и в период реконвалесценции с интервалом 8—14 дней. Применяют следующие серологические реакции: РТГА, РСК, реже реакцию нейтра­лизации. Диагностическое значение имеет нарастание титра антител в динамике в 4 раза и более.

Лечение. Лечение большинства больных гриппом прово­дится на дому. Госпитализации подлежат лица с тяжелыми и осложнен-ными формами гриппа, а также с тяжелой сопут­ствующей патологией. Рекомендуются молочно-растительная диета, обогащенная витаминами, обильное питье.

Из этиотропных средств наибольшей эффективностью об­ладает противогриппозный донорский гамма-глобулин. При отсутствии

противогриппозного гамма-глобулина применяют противоко-ревой гамма-глобулин или сывороточный полиглобулин (они также содержат противогриппозные антитела). Лейкоцитарный интерферон используют в начальный пе­риод гриппа с целью профилактики тяжелого течения болезни и осложнений.

Из этиотропных вирулицидных препаратов в настоящее время используют ремантадин. Показан также оксолин, который вы­пускается в виде 0,25% мази. Его назначают интраназально 3—4 раза в день. Оксолиновая мазь смягчает катаральные явления и сокращает их длительность.

Широко используются патогенетические и симптоматиче­ские средства: ацетилсалициловая кислота, амидопирин, анальгин в умеренных дозах. Жаропонижающие средства в связи с вирусемией следует назначать осторожно. Обязатель­ны десенсибилизирующая терапия и витаминотерапия. Для устранения сухости и першения в горле рекомендуется теплое молоко с, боржомом, гидрокарбонатом натрия, инжиром. Для облегчения кашля используют кодеин, дионин, пектусин, глаувент, либексин, тусупрекс, щелочные ингаляции, позже — отхаркивающие средства, горчичники. При остром рините показан раствор эфедрина .

В последние годы с успехом применяют следующий ком­плекс препаратов: ремантадин 3 дня и антигриппин в течение 5 дней. Препарат антигриппин помимо того, что дает жаропонижающий и седативный эффект, стимулиру­ет общую реактивность организма и предупреждает гемор­рагический синдром.

Больным с тяжелым течением гриппа ввиду частых осложнений пневмониями назначают таблетированные анти­биотики (ампиокс, тетрациклин, олететрин, метациклин, эри­тромицин и др.). При возникновении пневмоний антибиотики применяют в/м, а в тяжелых случаях и в/в (оксациллин, метициллин, цепорин, морфоциклин, олеоморфоциклин, гентамицин и др.).

В лихорадочный период – обильное питье в сочетании с мочегонными средствами.