50. Герпетическая инфекция.

Герпетическая инфекция — группа заболеваний, обусловленных вирусом простого герпеса, которые характеризуются поражением кожи, слизистых оболочек, центральной нервной системы, а иногда и других органов.

Этиология: вирус простого герпеса (семейство Herpesviridae),

2 типа - 1-го типа обусловливает преимущественно поражение респираторных органов, 2-го типа - обуславливает развитие генитального герпеса и генерализованной инфекции новорожденных.

Эпидемиология: источник инфекции - человек, путь передачи воздушно-капельный, контактный, половой (для генитального герпеса), трансплацентраный (при врожденной инфекции). У 80-90% взрослых обнаруживают антитела к вирусу простого герпеса.

Патогенез: ворота инфекции - кожа и слизистые, в клетках которых начинается репликация вируса; затем вирус внедряется в чувствительные или вегетативные нервные окончания, распространяется по аксону к телу нервной клетки в ганглии, где происходит его размножение. По эфферентным путям активный вирус мигрирует, приводя к диссеминированной кожной инфекции. После завершения первичного заболевания из нервного ганглия не удается выделить ни активный вирус, ни поверхностные вирусные белки. Механизм латентной вирусной инфекции, а также механизмы, лежащие в основе реактивации вируса простого герпеса, неизвестны.

Классификация герпетической инфекции:

1. герпетические поражения кожи (локализованные и распространенные)

2. герпетические поражения слизистых оболочек полости рта

3. генитальный герпес

4. герпетические поражения глаз (поверхностные и глубокие)

5. энцефалиты и менингоэнцефалиты

6. генерализованная герпетическая инфекция

7. герпес новорожденных

8. герпес у ВИЧ-инфицированных.

Клиника Инкубационный период (период от заражения человека до появления первых признаков болезни) длится, примерно от 3 до 8 дней. На коже лица, слизистых губ и носа, наружных половых органов появляются мелкие болезненные высыпания в виде пузырьков. Пузырьки появляются на отечной, покрасневшей коже и слизистых оболочках. Чаще всего общее состояние больного не страдает, но иногда отмечается слабость, повышается темпера-тура. Необходимо отметить то, что герпетическая инфекция течет с постоянными рецидивами, способствуют повторному заболева-нию, как переохлаждение, так и перегревание, а так же любое состояние, которое может приводить к снижению иммунитета.

Лечение. При легких формах и только локализованном проявлении инфекции показано обработка кожных проявлений кремом зовиракс, так же можно применять оксолиновую, теброфеновую мазь, местные аппликации интерферона. Так же можно обрабатывать высыпания фукорцином и зеленкой. При среднетяжелых и тяжелых формах показано назначение противогерпетических препаратов таких, как зовиракс, внутривенно, используют введение противогерпетического иммуноглобулина.

51. Бешенство.

Возбудитель - нейротропный вирус из семейства рабдовирусов.

Эпидемиология. Источник инфекции - больные бешенством животные (кошки, собаки, лисы, волки). Механизм передачи возбудителя контактный, реализуется при укусе больным животным, ослюнении слизистых глаз, полости рта.

Клиника. Инкубационный период 10-90 дней (более короткий при укусах в лицо, голову, палец) Начало постепенное.Изменения в месте укуса: припухание, покраснение, зуд в области рубца, боли по ходу ближайших нервных путей. Синдром интоксикации: астенизация, вялость, слабость, раздражительность, повышение температуры до субфебрильных цифр Расстройство дыхания, глотания характеризуется спазмом мышц тотки и гортани, резким затруднением вдоха и возникает при виде или упоминании о воде (гидрофобия), движении воздуха (аэрофобия), ярком свете (фотофобия), громком звуке (акустофобия). Расстройство дыхания и глотания возникают приступообразно.Сиалорея - обильное слюнотечение. Паралитический синдром:. развитие парезов, параличей черепных нервов, конечностей или параплегии (чаше развитие параличей идет по типу восходящего паралича Ландри)

Диф. диагностика проводится со столбняком, истерией, отравлением атропином, стрихнином, полиомиелитом, инфекционным полиневритом. Лечение. Введение антирабической вакцины ЛВИВВ должно начинаться в максимально ранние сроки от момента заражения. Симптоматическая терапия - направлена на уменьшение страданий больного.