28. Инфекционные болезни: классификация.

В настоящее время предложено несколько классификаций инфекционных болезней, основанных на разных принципах.

I. По этиологическому принципу: 1) вирусные инфекции;

2) микоплазмозы; 3) хламидиозы; 4) риккетсиозы; 5) бактериальные инфекции (бактериозы); 6) спирохетозы; 7) микозы; 8) протозойные инфекции (протозоозы); 9) гельминтозы;

II. По числу видов возбудителей, вызвавших инфекционный процесс:

1) инфекционные болезни, вызванные одним видом микроорганизмов (абсолютное большинство) - моноинфекции;

2) вызванные одновременно несколькими видами - смешанные, или микстинфекции.

III. Инфекций : 1) экзогенные - абсолютное большинство инфекций, возникающих при проникновении возбудителя извне;

2) эндогенные (аутоинфекции).

IV.. По степени контагиозности:

1) неконтагиозные, или незаразные (псевдотуберкулез, ботулизм, отравление стафилококковым энтеротоксином, малярия и др.);

2) малоконтагиозные (инфекционный мононуклеоз, орнитоз, ГЛПС, бруцеллез);

3) контагиозные (дизентерия, грипп, брюшной тиф и др.);

4) высококонтагиозные (натуральная оспа, холера).

V . По локализации возбудителя в организме человека, путям передачи и способам его выделения во внешнюю среду:

1) кишечные инфекции (фекально-оральный путь распространения, заражение через рот);

2) инфекции дыхательных путей (воздушно-капельный - аэрозольный путь распространения, заражение через дыхательные пути);

3) кровяные инфекции трансмиссивные (передача возбудителя через переносчиков - комары, блохи, клещи и др.);

4) кровяные инфекции нетрансмиссивные (заражение при инъекциях, переливании крови, плазмы и т. п.);

5) инфекции наружных покровов (контактный путь распространения, заражение через кожу или слизистые оболочки).

VI. По среде обитания возбудителя:

1) антропонозы - заболевания, свойственные только человеку и передающиеся от человека человеку - ОРЗ, брюшной тиф, корь, дифтерия;

2) зоонозы - болезни, свойственные животным и человеку и передающиеся от животного человеку, от человека человеку не передаются - сальмонеллезы, бешенство, клещевой энцефалит.

Зоонозы в свою очередь делятся на: а) болезни домашних (сельскохозяйственных, пушных, содержащихся дома) и синантропных (грызунов) животных; б) болезни диких животных (природно-очаговые);

в) сапронозы - легионеллез, холера, клостридиозы.

VII. По степени клинических проявлений:

1) манифестные; б) инаппарантные. Инаппарантные формы инфекционных болезней протекают бессимптомно, хотя в организме человека наблюдаются иммунологические, а также функциональные и морфологические изменения, типичные для соответствующего заболевания.

VIII. По степени тяжести: 1) легкие; 2) средней тяжести; 3) тяжелые;

4) крайне тяжелые.

IX. По течению: 1) типичные; 2) атипичные; 3) циклические;

4) ациклические; 5) молниеносные; 6) острые; 7) подострые, или затяжные;

8) хронические.

29. Вирусный гепатит в. Патогенез и пат. Анатомия, классификация.

Патогенез. Повреждение печени определяется силой и характером иммунного отве­та на экспрессию антигенов ВГВ на печеночно-клеточных мембранах и зависит от степени инфекционности, вирулентности и дозы вирусов, активности системы ин­терферона, иммуногенетических свойств инфицированно­го организма. Вирусные антигены локализуются в мембранах гепатоцитов и при иммунном воспалении в печени развиваются цитолитический, холестатический и мезенхимально- воспалительный синдромы. Пат. анатомия Морфологические изменения характе­ризуются некробиотическими процессами, локализованными преиму­щественно в центролобулярной и перипортальной зонах. Наряду с гидропической («баллонной») дистрофией гепа­тоцитов наблюда-ются ступенчатые некрозы, разрушаю­щие пограничную пластинку и проникающие вглубь дольки, а при тяжелом течении болезни — мостовидные, субмассивные, и массивные некрозы.

Классификация. Формы гепатита В.

A) циклические (самолимитирующиеся) формы —

1) острый вирусный гепатит (субклиническая, стертая, безжелтушная и желтушная формы)

2) острый вирусный гепатит с холестатическим компонентом;

3) холестатическая форма гепатита В;

Б) персистирующие формы: 1) хроническое «носительство» ВГВ;

2) хронический персистирующий гепатит В;

B) прогрессирующие формы : 1) молниеносный (фульминантный) гепатит В,

2) подострый гепатит В; 3) хрони­ческий активный гепатит В.

II. По тяжести заболевания: легкая, средней тяжести и тяжелая формы.