69. Возбудитель вирусного гепатита – d. Биологические свойства. Принципы вирусологической диагностики.

ВГD является сателлитом ВГВ и представляет дефектный вирус, не имеющий собственной оболочки. Вирион (ВГD) имеет сферическую форму, диаметр 36 нм, состоит из однонитевой минус-цепи РНК кольцевой формы и нуклеокапсидного HD-антигена (δ-антигена). В качестве внешней оболочки для защиты генома ВГD использует HBs-антиген внешней оболочки ВГВ. δ-Антиген представлен в нуклеокапсиде в виде 60 копий и является единственным белком, синтез которого кодируется вирусной РНК. Он построен из двух белков, имеющих полипептидные цепи разной длины (24 и 27 кД). Эти белки регулируют синтез генома вируса: один белок стимулирует синтез генома, а другой тормозит его. Репликация вирусного генома выполняется клеточной РНК-полимеразой-II без помощи вируса гепатита В. Различают 3 генотипа вируса. В России преобладает генотип 1. Все генотипы относятся к одному серотипу.

Культивирование. Вирус не культивируется на известных клеточных линиях. 

Лабораторную диагностику вирусного гепатита D (ВГD) осуществляют путем обнаружения серологических маркеров, включая наличие дельта-антигена, антител к нему и вирусной РНК.

Обнаружение дельта-антигена в крови и ткани печени свидетельствует о наличии активной инфекции. Маркером активной репликации вируса является также появление анти-ВГD-IgM.

Серологические маркеры инфекции зависят от того, как был приобретен вирус: в виде коинфекции совместно с ВГВ или суперинфекции у больных с хронической формой ВГВ.

•  При коинфекции (которая имеет доброкачественное течение) антитела классов IgM и IgG обнаруживают в течение периода заболевания, а затем они исчезают, не оставляя признаков перенесенной инфекции. При этом в крови также определяют маркеры острого ВГВ.

• При суперинфекции серологическая картина имеет следующие особенности. Титр HBs-АГ снижается к моменту появления антител к ВГD и ВГD РНК в крови. Антитела и РНК определяют длительное время в крови наряду с маркерами хронического ВГВ. При этом анти-ВГD-IgM определяют репликацию вируса в организме, а анти-ВГD-IgG свидетельствуют о перенесенной инфекции или возможном инфицировании организма вирусом. ВГD РНК маркирует наличие и репликацию вируса в организме.

70. Возбудитель вирусного гепатита – а. Биологические свойства. Принципы вирусологической диагностики. Препараты для лечения. Специфическая профилактика.

Семество: Picornaviridae, род: Hepatovirus

Возбудитель гепатита А относится к семейству Пикорнавирусов, роду Энтеровирусов. Это РНК-содержащий мелкий вирус с кубическим типом симметрии, без суперкаисида. Не обладает гемагглютинирующими свойствами. Культивируется плохо (на культуре печеночных клеток после заражения и многочисленных пассажей в организме обезьян мармозетов).

Вирус устойчив во внешней среде, в широком диапазоне рН, к прогреванию при 60 градусах.

Источник инфекции - больной человек, который наиболее заразен в инкубационном и про­дромальном периодах (до появления желтухи). Заражение - алиментарным путем (через пищу, по­суду и другие инфицированные предметы). Болеют в основном, дети и подростки от 1 года до 19 лет. Вспышки заболевания наблюдаются в осенний и зимне-весенний период. Инкубационный пе­риод - 2-6 недель. Заболевание связано с вирусным поражением печёночной ткани (отмечается ли­хорадка, желтуха, боли в области печени); возможны стертые формы заболевания. Исход болезни благоприятный. Иммунитет стойкий, продолжительный.

Микробиологическая диагностика включает: обнаружение антигена вируса в фекалиях мето­дом ИФА; выявление сывороточных антител (IgM) к вирусу также методом ИФА.

Специфическое лечение не разработано.

Специфическая профилактика: для экстренной профилактики вводят человеческий иммуног­лобулин, что позволяет уменьшить тяжесть течения и снизить заболеваемость.