- •61. Общая характеристика гнойно-септических инфекций. Спектр возбудителей. Правила забора и доставки в лабораторию клинического материала.
- •62. Общая характеристика острых кишечных инфекций. Спектр возбудителей оки. Правила забора и транспортировки материала в лабораторию при острых кишечных инфекциях, пищевых токсикоинфекциях.
- •63. Механизмы патогенеза бактериальных кишечных инфекций. Примеры.
- •64. Общая характеристика острых респираторных заболеваний и пневмоний. Спектр основных возбудителей. Принципы микробиологической диагностики пневмоний и орз.
- •65. Возбудитель полиомиелита. Биологические свойства. Принципы вирусологической диагностики. Специфическая профилактика.
- •66. Возбудитель эпидемического паротита. Биологические свойства. Заболевания у человека. Препараты для лечения, специфической профилактики.
- •67. Возбудитель вирусного гепатита – b. Биологические свойства. Принципы вирусологической диагностики. Препараты для лечения. Специфическая профилактика.
- •68. Возбудитель вирусного гепатита – c. Биологические свойства. Принципы вирусологической диагностики. Препараты для лечения.
- •69. Возбудитель вирусного гепатита – d. Биологические свойства. Принципы вирусологической диагностики.
- •70. Возбудитель вирусного гепатита – а. Биологические свойства. Принципы вирусологической диагностики. Препараты для лечения. Специфическая профилактика.
- •71. Возбудители энтеровирусных инфекций эсно. Коксаки. Биологические свойства. Принципы вирусологической диагностики. Препараты для лечения.
- •72. Возбудитель бешенства. Биологические свойства. Источники и механизмы инфицирования. Уличный и фиксированный вирусы бешенства. Препараты для специфической профилактики.
- •73. Возбудитель назокарциномы, инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркита. Биологические свойства. Принципы диагностики.
- •74. Возбудитель кори. Биологические свойства. Заболевания у человека. Препараты для специфического лечения и профилактики.
- •75. Возбудители вич-инфекции. Биологические свойства, цитопатическое действие. Источники инфекций, механизмы и пути передачи. Спид. Принципы лабораторной диагностики. Препараты для лечения.
- •76.Возбудители гриппа. Биологические свойства. Изменчивость вируса, ее эпидемическое значение. Иммунитет. Принципы вирусологической диагностики. Препараты для специфического лечения и профилактики.
- •77. Возбудители парагриппа. Биологические свойства. Изменчивость вируса, ее эпидемическое значение. Принципы вирусологической диагностики.
- •78. Возбудители простого герпеса и ветряной оспы (опоясывающего герпеса). Биологические свойства, особенности иммунитета.
- •79. Возбудители герпесвирусной инфекции человека 6,7,8 типов. Биологические свойства. Особенности иммунитета.
- •83. Возбудители дизентерии. Биологические свойства, факторы вирулентности. Механизм и пути передачи. Источники инфекции. Принципы мб диагностики. Препараты для лечения.
- •84. Возбудители кампилобактериоза. Биологические свойства, факторы вирулентности. Механизм и пути передачи. Источники инфекции. Принципы мб диагностики. Препараты для лечения.
- •85.Возбудители кандидоза. Роль в патологии человека. Биологические свойства, факторы вирулентности. Принципы мб диагностики. Современные противогрибковые препараты
- •86. Возбудитель скарлатины. Биологические свойства, факторы вирулентности.
- •87. Роль s.Pneumoniae в патологии человека. Биологические свойства, факторы вирулентности. Классификация. Особенности микробиологической диагностики.
- •90. Возбудители пищевых токсикоинфекций. Биологические свойства, факторы патогенности. Источники инфекций, пути передачи. Принципы микробиологической диагностики.
- •91. Возбудитель ботулизма. Биологические свойства, факторы патогенности. Механизм заражения. Принцип микробиологической диагностики. Препараты для лечения и специфической профилактики.
- •92. Возбудитель кишечных эшерихиозов. Биологические свойства, факторы патогенности. Механизм заражения. Принцип микробиологической диагностики. Препараты для лечения и специфической профилактики.
- •93. Возбудитель сальмонеллезов. Биологические свойства, факторы патогенности. Механизм заражения. Принцип микробиологической диагностики. Препараты для лечения и специфической профилактики.
- •95. Представители анаэробных неспорообразующих микроорганизмов. Биологические свойства, факторы вирулентности. Принципы диагностики. Правила забора и транспортировки клинического материала.
- •96. Возбудители стафилококковой инфекции. Биологические свойства, факторы вирулентности. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для лечения и специфической профилактики.
- •97. Возбудитель синегнойной инфекции. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности микробиологической диагностики.
- •98. Возбудители возвратных тифов. Источники инфекции, механизмы и пути передачи. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для лечения.
- •99. Возбудитель Лайм-боррелиоза. Источники инфекции, механизмы и пути передачи. Принципы микробиологической диагностики.
- •100. Возбудители сыпных тифов. Источники инфекции, механизмы и пути передачи. Принципы микробиологической диагностики. Возбудитель болезни Брилля-Цинссера. Особенности микробиологической диагностики.
- •102. Возбудитель актиномикоза. Биологические свойства. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для лечения.
- •106. Возбудитель столбняка. Биологические свойства, факторы патогенности. Механизм заражения, источник инфекции. Препараты для лечения и специфической профилактики.
- •107. Возбудитель урогенитального микоплазмоза. Биологические свойства. Мб диагностика.
- •109. Возбудитель респираторного микоплазмоза. Биологические свойства, принципы диагностики.
- •107. Возбудитель урогенита
- •108. Возбудитель урогенитального хламидиоза.
- •109. Возбудитель респираторного микоплазмоза.
- •110. Возбудитель гонореи.
- •111. Возбудитель сифилиса.
- •113. Возбудитель бруцеллеза.
- •114. Возбудитель сибирской язвы.
- •115. Возбудитель лептоспироза
- •116. Возбудители холеры.
- •117.Возбудители вибриогенных диарей. ( главное картинки, остальное про холеру)
- •118 Возбудитель чумы.
- •119. Возбудитель криптоспороидоза.
- •120. Особенности инфекций, вызванных условно-патогенными микроорганизмами. Критерии этиологической значимости
117.Возбудители вибриогенных диарей. ( главное картинки, остальное про холеру)
Таксономия:
Семейство: Vibrionaceae
Род: Vibrio
Вид: V. cholerae
Биовары: V. cholerae cholerae (asiaticae, classicae)
V. cholerae eltor
V. cholerae bengalii (О139)
Всего род Vibrio включает 36 видов (V. parahaemolyticus, V. vulnificus, V. metschnigovii, V. proteus, V. albensis, V. alginoluticus, V. mimicus, V. damsela… – возбудители холероподобных заболеваний)
Морфология и тинкториальные свойства.
Слегка изогнутые грамотрицательные палочки (хорошо окрашиваются анилиновыми красителями) средних размеров (0,2-0,4×1,5-4 мкм), монотрих (жгутик в 2-3 раза длиннее тела, повышенная подвижность, снаружи покрыт оболочкой, образованной выростом наружного слоя
клеточной стенки и напоминающей ундулирующую мембрану), спор и капсул не образует. В старых культурах – полиморфны (кокковидные и нитевидные формы). В мазках из нативного материала располагаются в виде «стайки рыб». При лечении антибиотиками подвижность уменьшается и может превращаться в L-формы.
Культуральные свойства.
Строгий аэроб (факультативный анаэроб, но лучше растет в аэробных условиях),хорошо растет на обычных питательных средах, но требователен к pH (галофил), оптимальная pH 8,0-9,0. В 1% щелочной пептонной воде через 6-8 часов отмечается рост в виде нежной, тонкой, голубоватой пленки (при встряхивании разрушается). На плотной среде (щелочной агар) через 10-12 часов вырастают мелкие (1,5-2 мм), маслянистые, гладкие, прозрачные, голубоватые колонии с ровным краем (S-формы). При длительном культивировании колонии увеличиваются в размерах, становятся мутными, с плотным центром, пигментированные (коричневого или желтого цвета), шероховатые (R-формы), бактерии из них не чувствительны к бактериофагам, антибиотикам и не агглютинируются О-сывороткой. На щелочно-кровяном агаре V. eltor дает зону гемолиза. На ТСBS-агаре (с тиосульфатом, цитратом, солями желчных кислот и сахарозой) образуют желтые колонии.
Антигенная структура.
О-антиген – группо- и типоспецифический, термостабильный ЛПС КС. В роду Vibrio по О-антигену выделяют более 200 серогрупп. Холерный вибрион относится к О1 и О139 группам. Внутри О1 группы О-антиген неоднороден и включает три компонента – А, В и С, по сочетанию которых выделяют три серотипа: АВ – Огава (Ogava), АС – Инаба (Inaba), АВС – Гикошима (Hicoshima). Вибрионы, не агглютинирующиеся сыворотками групп О1 и О139, называются неагглютинируемыми – НАГ вибрионами, вызывают холероподобные заболевания.
Н-антиген – термолабильный, общий, белковой природы.
Эндотоксин – стимулирует выработку вибриоцидных антител.
Холероген – запускает синтез антитоксических антител.
Факторы патогенности.
Токсины:
Эндотоксин – ЛПС клеточной стенки, термостабильный, вызывает местное воспаление в тонком кишечнике, его сокращение (запускает каскад арахидоновой кислоты, что приводит к синтезу простагландинов E, F) и индуцирует синтез антител.
Экзотоксин=энтеротоксин=холероген (основная роль в патогенезе) – термолабильный белок, состоит из двух компонентов: А и В. Компонент В – нетоксичный, обладает способностью соединяться с рецепторами эпителиальных клеток тонкого кишечника, облегчая проникновение в клетку компонента А. Компонент А составляют субъединица А1 (активный центр) и субъединица А2, связывающая А и В. Субъединица А1 активирует внутриклеточную аденилатциклазу, приводя к увеличению внутриклеточного содержания цАМФ и выходу жидкости и электролитов из клеток либеркюновых желез в просвет кишечника.
Ферменты патогенности:
Нейраминидаза;
Гиалуронидаза;
Муциназа;
Протеазы;
Лецитиназа;
Гемолизин V. eltor.
Структурные и химические компоненты клетки:
Пили I типа;
Жгутик, обусловливающий движение, а также преодоление слизистого слоя и взаимодействие с эпителиальными клетками;
Фактор G – фактор проницаемости.
Роль в патологии.
Холера – острое инфекционное особо-опасное заболевание с тенденцией к эпидемическому и пандемическому распространению, протекающее по типу острого гастроэнтерита с резким нарушением водно-солевого обмена, сопровождающееся обезвоживанием и тяжелой интоксикацией.
Эпидемиология.
Антропоноз.
Источник инфекции – больной человек или вибриононоситель.
Механизм заражения: фекально-оральный (пути – водный, алиментарный, контактно-бытовой). Определенную роль в распространении холеры играют мухи.
Патогенез и клинические особенности.
Входные ворота – тонкий кишечник, основная роль принадлежит холерогену, вызывающему дегидратацию и обессоливание организма. Вибрион находится только в тонком кишечнике, размножается, не распространяясь по организму, вибрионемия отсутствует.
Инкубационный период – от нескольких часов до 2-3 дней.
Клинические периоды холеры:
1. Холерный энтерит: на фоне нормальной температуры редкий жидкий стул, боли в животе, тенезмы, через 1-2 дня присоединяется рвота.
2. Острый гастроэнтерит: частая рвота, урчание в животе, испражнения приобретают вид «рисового отвара» (мутная жидкость с плавающими остатками слизи и клетками эпителия), акты дефекации учащаются (выделяют до 30 литров в сутки), язык покрывается налетом, количество мочи уменьшается, выраженная жажда, обезвоживание.
3. Холерный алгид – t 35C, кожные покровы серые, синюшные, морщинистые, лицо Гиппократа (facies hippocratica): нос заострен, глаза запавшие, выступающие скулы, афония, гипотония. Смерть наступает от сердечно-сосудистой и почечной недостаточности в результате обезвоживания и интоксикации.
Иммунитет.
Постинфекционный иммунитет – напряженный, непродолжительный, антимикробный и антитоксический.
Микробиологическая диагностика.
Исследуемый материал – фекалии, рвотные массы, желчь, секционный материал, мухи, пищевые продукты, вода, ил, гидробионты, сточные воды.
1. Бактериоскопический метод.
2. Бактериологичекий метод (основной).
3. Экспресс-методы – РИФ, реакция иммобилизации вибрионов О1-сывороткой и бактериофагом, ПЦР.
4. Серологический метод – РА, РПГА, РИФ, ИФА.
Предварительный положительный ответ при диагностике холеры выдается через 5-6 часов на основании обнаружения в посевах культур, агглютинирующихся на стекле холерной О1-сывороткой (в разведении не менее 1:100) и положительном результате ускоренных методов исследования.
Окончательный положительный ответ выдается через 18-48 часов на основании выделенных культур, имеющих типичные морфологические признаки с учетом данных развернутой реакции агглютинации с холерными сыворотками О1, Огава, Инаба, пробы с холерными диагностическими фагами, принадлежности к 1 группе Хейберга.
Профилактика.
Неспецифическая: раннее выявление больных и носителей, усиление санитарно-гигиенического надзора, санитарно-просветительская работа, введение карантинных мероприятий.
Специфическая – вакцинация по эпидемиологическим показаниям одной из вакцин:
холероген-анатоксин;
холероген-анатоксин в сочетании с О-антигеном холерного вибриона Инаба и Огава;
химическая вакцина из штаммов классического вибриона и V. eltor (химическая бивалентная таблетированная вакцина);
убитая вакцина из штаммов Огава и Инаба или штаммов вибриона Эль-Тор.
Лечение.
Неспецифическое: восстановление водно-электролитного баланса, антибактериальные препараты (тетрациклин, левомицетин, ко-тримоксазал, фуразолидон и т.д.).
Специфическая – бактериофаги (в практике не применяются).