95. Представители анаэробных неспорообразующих микроорганизмов. Биологические свойства, факторы вирулентности. Принципы диагностики. Правила забора и транспортировки клинического материала.

Раневую анаэробную инфекцию у человека вызывают неспорообразующие анаэробные микроорганизмы родов Bacteroides, Peptococcus, Peptostreptococcus, Veilonella и др. Неспорообразующие анаэробы (неклостридиальные) – это грамотрицательные (бактероиды, фузобактерии, вейллонеллы) и грамположительные (актиномицеты, пептококки, пептострептококки), палочковидные и кокковидные бактерии с разнообразными биологическими свойствами. Составляют обширную группу облигатных анаэробов, состоящую из различных таксономических категорий.

Бактериоскопический метод. Проводится микроскопия окрашенных по Граму, Цилю-Нильсену и Гинсу-Бурри мазков, приготовленных из раневого отделяемого, отечной жидкости, некротизированной ткани. Обнаружение в препаратах крупных прямых грамположительных палочек, образующих капсулы и центрально или субтерминально расположенные споры, дает основание поставить предварительный диагноз газовой гангрены. Для экспресс-диагностики применяют прямой метод иммунофлюоресценции.

Бактериологический метод. Производят посев исследуемого материалана среды Цейсслера (анаэробный кровяной МПА), Китт-Тароцци, железосульфитный агар (ЖСА) и молоко. В молоке через 3-4 часа образуется губкообразный сгусток, погруженный в прозрачную жидкость. На среде Китт-Тароцци через сутки регистрируется помутнение и образование газа, на ЖCA - черные колонии в глубине агарового столбика, на среде Цейсслера – шероховатые (реже – гладкие), крупные, плоские сероватые колонии с зоной гемолиза. В глубине плотных питательных сред образуются колонии в виде чечевичек, дисков, комочков ваты и т.д. В мазках из колоний обнаруживают крупные грамположительные палочки. Для выделения чистой культуры возбудителей газовой гангрены типичные колонии пересевают на среду Китт-Тароцци и идентифицируют до вида.

ACTINOMYCETACEAE ISRAELII склонен образовывать длинный ветвящийся мицелий со временем распадающиеся на полиморфные элементы. Все актиномицеты растут медленно, и посевы следует культивировать в течение 7-14 суток. А. Israelli хорошо растет на белковых средах, дополненных сывороткой. Образует прозрачные, бесцветный, пастообразный, я обычно гладкие колонии, плотно срастающийся со средой; воздушный мицелий скудные.

Патогенез. Актиномицеты проявляют выраженную адгезивная активность на слизистых оболочках ее способность к быстрой их колонизации. Поражения могут носить эндогенный (например, воспалительные процессы или травмы полости рта) и экзогенные (при имплантации возбудители в рану) характер.

Лечение. актиномикоза хорошо поддаются терапии пенициллинами.Следует помнить,что антибиотики необходимо применять высоких дозах и на протяжении не менее 6 недель. при необходимости проводят хирургическое иссечение органов поражения и наложения дренажа.

Бифидобактерии. неподвижные палочки могут быть утолщенными на концах или ветвится. В мазках они располагаются одиночно, парно, или римские цифры v . По Граму бифидобактерии окрашивается неравномерно, кислотонеустойчивы.Они хорошо растут на обычных мясо-пептонный сахарных средах, но нуждается во внесении в среду витаминов