- •61. Общая характеристика гнойно-септических инфекций. Спектр возбудителей. Правила забора и доставки в лабораторию клинического материала.
- •62. Общая характеристика острых кишечных инфекций. Спектр возбудителей оки. Правила забора и транспортировки материала в лабораторию при острых кишечных инфекциях, пищевых токсикоинфекциях.
- •63. Механизмы патогенеза бактериальных кишечных инфекций. Примеры.
- •64. Общая характеристика острых респираторных заболеваний и пневмоний. Спектр основных возбудителей. Принципы микробиологической диагностики пневмоний и орз.
- •65. Возбудитель полиомиелита. Биологические свойства. Принципы вирусологической диагностики. Специфическая профилактика.
- •66. Возбудитель эпидемического паротита. Биологические свойства. Заболевания у человека. Препараты для лечения, специфической профилактики.
- •67. Возбудитель вирусного гепатита – b. Биологические свойства. Принципы вирусологической диагностики. Препараты для лечения. Специфическая профилактика.
- •68. Возбудитель вирусного гепатита – c. Биологические свойства. Принципы вирусологической диагностики. Препараты для лечения.
- •69. Возбудитель вирусного гепатита – d. Биологические свойства. Принципы вирусологической диагностики.
- •70. Возбудитель вирусного гепатита – а. Биологические свойства. Принципы вирусологической диагностики. Препараты для лечения. Специфическая профилактика.
- •71. Возбудители энтеровирусных инфекций эсно. Коксаки. Биологические свойства. Принципы вирусологической диагностики. Препараты для лечения.
- •72. Возбудитель бешенства. Биологические свойства. Источники и механизмы инфицирования. Уличный и фиксированный вирусы бешенства. Препараты для специфической профилактики.
- •73. Возбудитель назокарциномы, инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркита. Биологические свойства. Принципы диагностики.
- •74. Возбудитель кори. Биологические свойства. Заболевания у человека. Препараты для специфического лечения и профилактики.
- •75. Возбудители вич-инфекции. Биологические свойства, цитопатическое действие. Источники инфекций, механизмы и пути передачи. Спид. Принципы лабораторной диагностики. Препараты для лечения.
- •76.Возбудители гриппа. Биологические свойства. Изменчивость вируса, ее эпидемическое значение. Иммунитет. Принципы вирусологической диагностики. Препараты для специфического лечения и профилактики.
- •77. Возбудители парагриппа. Биологические свойства. Изменчивость вируса, ее эпидемическое значение. Принципы вирусологической диагностики.
- •78. Возбудители простого герпеса и ветряной оспы (опоясывающего герпеса). Биологические свойства, особенности иммунитета.
- •79. Возбудители герпесвирусной инфекции человека 6,7,8 типов. Биологические свойства. Особенности иммунитета.
- •83. Возбудители дизентерии. Биологические свойства, факторы вирулентности. Механизм и пути передачи. Источники инфекции. Принципы мб диагностики. Препараты для лечения.
- •84. Возбудители кампилобактериоза. Биологические свойства, факторы вирулентности. Механизм и пути передачи. Источники инфекции. Принципы мб диагностики. Препараты для лечения.
- •85.Возбудители кандидоза. Роль в патологии человека. Биологические свойства, факторы вирулентности. Принципы мб диагностики. Современные противогрибковые препараты
- •86. Возбудитель скарлатины. Биологические свойства, факторы вирулентности.
- •87. Роль s.Pneumoniae в патологии человека. Биологические свойства, факторы вирулентности. Классификация. Особенности микробиологической диагностики.
- •90. Возбудители пищевых токсикоинфекций. Биологические свойства, факторы патогенности. Источники инфекций, пути передачи. Принципы микробиологической диагностики.
- •91. Возбудитель ботулизма. Биологические свойства, факторы патогенности. Механизм заражения. Принцип микробиологической диагностики. Препараты для лечения и специфической профилактики.
- •92. Возбудитель кишечных эшерихиозов. Биологические свойства, факторы патогенности. Механизм заражения. Принцип микробиологической диагностики. Препараты для лечения и специфической профилактики.
- •93. Возбудитель сальмонеллезов. Биологические свойства, факторы патогенности. Механизм заражения. Принцип микробиологической диагностики. Препараты для лечения и специфической профилактики.
- •95. Представители анаэробных неспорообразующих микроорганизмов. Биологические свойства, факторы вирулентности. Принципы диагностики. Правила забора и транспортировки клинического материала.
- •96. Возбудители стафилококковой инфекции. Биологические свойства, факторы вирулентности. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для лечения и специфической профилактики.
- •97. Возбудитель синегнойной инфекции. Биологические свойства, факторы вирулентности. Особенности микробиологической диагностики.
- •98. Возбудители возвратных тифов. Источники инфекции, механизмы и пути передачи. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для лечения.
- •99. Возбудитель Лайм-боррелиоза. Источники инфекции, механизмы и пути передачи. Принципы микробиологической диагностики.
- •100. Возбудители сыпных тифов. Источники инфекции, механизмы и пути передачи. Принципы микробиологической диагностики. Возбудитель болезни Брилля-Цинссера. Особенности микробиологической диагностики.
- •102. Возбудитель актиномикоза. Биологические свойства. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для лечения.
- •106. Возбудитель столбняка. Биологические свойства, факторы патогенности. Механизм заражения, источник инфекции. Препараты для лечения и специфической профилактики.
- •107. Возбудитель урогенитального микоплазмоза. Биологические свойства. Мб диагностика.
- •109. Возбудитель респираторного микоплазмоза. Биологические свойства, принципы диагностики.
- •107. Возбудитель урогенита
- •108. Возбудитель урогенитального хламидиоза.
- •109. Возбудитель респираторного микоплазмоза.
- •110. Возбудитель гонореи.
- •111. Возбудитель сифилиса.
- •113. Возбудитель бруцеллеза.
- •114. Возбудитель сибирской язвы.
- •115. Возбудитель лептоспироза
- •116. Возбудители холеры.
- •117.Возбудители вибриогенных диарей. ( главное картинки, остальное про холеру)
- •118 Возбудитель чумы.
- •119. Возбудитель криптоспороидоза.
- •120. Особенности инфекций, вызванных условно-патогенными микроорганизмами. Критерии этиологической значимости
96. Возбудители стафилококковой инфекции. Биологические свойства, факторы вирулентности. Принципы микробиологической диагностики. Препараты для лечения и специфической профилактики.
Таксономия: относятся к отделу Firmicutes, семейству Мicrococcacae, роду Staphylococcus. К данному роду относятся 3 вида: S.aureus, S.epidermidis и S.saprophyticus.
Морфологические свойства: Все виды стафилококков представляют собой округлые клетки. В мазке располагаются несимметричными гроздьями. Клеточная стенка содержит большое количество пептидогликана, связанных с ним тейхоевых кислот, протеин А. Грамположительны. Спор не образуют, жгутиков не имеют. У некоторых штаммов можно обнаружить капсулу. Могут образовывать L-формы.
Культуральные свойства: Стафилококки — факультативные анаэробы. Хорошо растут на простых средах. На плотных средах образуют гладкие, выпуклые колонии с различным пигментом, не имеющим таксономического значения. Могут расти на агаре с высоким содержанием NaCl. Обладают сахаролитическими и протеолитическими ферментами. Стафилококки могут вырабатывать гемолизины, фибринолизин, фосфатазу, лактамазу, бактериоцины, энтеротоксины, коагулазу. Стафилококки пластичны, быстро приобретают устойчивость к антибактериальным препаратам. Существенную роль в этом играют плазмиды, передающиеся с помощью трансдуцирующих фагов от одной клетки к другой. R-плазмиды детерминируют устойчивость к одному или нескольким антибиотикам, за счет продукции в-лактамазы.
Дифференциально-диагностические среды: ЖСА (желточно-солевой агар) и накопительный солевой бульон. S. aureus на кровяном агаре вызывает гемолиз, а на ЖСА вокруг колоний образует радужный венчик за счет образования лецитиназы.
Антигенная структура. Около 30 антигенов, представляющих собой белки, полисахариды и тейхоевые кислоты. В составе клеточной стенки стафилококка содержится протеин А, который может прочно связываться с Fc-фрагментом молекулы иммуноглобулина, при этом Fab-фрагмент остается свободным и может соединяться со специфическим антигеном. Чувствительность к бактериофагам (фаготип) обусловлена поверхностными рецепторами. Многие штаммы стафилококков являются лизогенными (образование некоторых токсинов происходит с участием профага).
Факторы патогенности: Условно – патогенные. Микрокапсула защищает от фагоцитоза, способствует адгезии микробов; компоненты клеточной стенки – стимулируют развитие воспалительных процессов. Ферменты агрессии: каталаза – защищает бактерии от действия фагоцитов, в-лактамаза – разрушает молекулы антибиотиков.
Ферменты патогенности стафилококков:
Плазмокоагулаза – важный фермент, продуцируемый только патогенными стафилококками (коагулазоположительными). Свертывая плазму, вызывает образование сгустка плазмы, кокки оказываются покрытыми слоем фибрина и, таким образом, они надежно защищены от атаки фагоцитов.
Гиалуронидаза (фактор распространения, фактор инвазии), ее вырабатывают более 90% патогенных стафилококков, она повышает проницаемость тканей для кокков и их токсических субстанций, вызывая деградацию гиалуроновой кислоты, которая соединяет клетки тканей.
Лецитиназа – разрушает лецитин в составе клеточных мембран лейцкоцитов и других клеток.
Фибринолизин (стафилокиназа) растворяет сгустки фибрина и, соответственно, способствует распространению местной, вначале ограниченной, инфекции.
ДНК-за (нуклеаза) имеется у 90-96% S. aureus, расщепляет ДНК и РНК.
Липазы – это ферменты, которые разрушают липиды клеточных структур (особенно кожи, что способствует интенсивному колонизированию поверхности кожи).
Пенициллиназа (β-лактамаза) – разрушает β-лактамные антибиотики
Патогенез. Источником инфекции стафилококков - человек и некоторые виды животных (больные или носители). Механизмы передачи — респираторный, контактно-бытовой, алиментарный.
Клиника. Около 120 клинических форм проявления, которые имеют местный, системный или генерализованный характер. К ним относятся гнойно-воспалительные болезни кожи и мягких тканей (фурункулы, абсцессы), поражения глаз, уха, носоглотки, урогенитального тракта, пищеварительной системы (интоксикации).
Материал для исследования – гной, кровь, моча, мокрота, испражнения.
Бактериоскопический метод: из исследуемого материала (кроме крови) готовят мазки, окрашивают по Граму. Наличие грам «+» гроздевидных кокков, располагающихся в виде скоплений.
Бактериологический метод: Материал засевают петлей на чашки с кровяным и желточно-солевым агаром для получения изолированных колоний. Посевы инкубируют при 37С в течении суток. На следующий день исследуют выросшие колонии на обеих средах. На кровяном агаре отмечают наличие или отсутствие гемолиза. На ЖСА S. aureus образует золотистые круглые выпуклые непрозрачные колонии. Вокруг колоний стафилококков, обладающих лецитиназной активностью, образуются зоны помутнения с перламутровым оттенком. Для окончательного установления вида стафилококка 2—3 колонии пересевают в пробирки со скошенным питательным агаром для получения чистых культур с последующим определением их дифференциальных признаков. S.aureus – «+»: образование плазмокоагулазы, летициназы. Ферментация: глк, миннита, образование а-токсина. Для установления источника госпитальной инфекции выделяют чистые культуры стафилококка от больных и бактерионосителей, после чего проводят их фаготипирование с помощью набора типовых стафилофагов. Фаги разводят до титра, указанного на этикетке. Каждую из исследуемых культур засевают на питательный агар в чашку Петри газоном, высушивают, а затем петлей каплю соответствующего фага наносят на квадраты (по числу фагов, входящих в набор), предварительно размеченные карандашом на дне чашки Петри. Посевы инкубируют при 37 °С. Результаты оценивают на следующий день по наличию лизиса культуры.
Серологический метод: в случаях хронической инфекции, определяют титр анти-а-токсина в сыворотке крови больных. Определяют титр АТ к риботейхоевой кислоте (компонент клеточной стенки).
Лечение и профилактика. Антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, устойчивые к в-лактамазе). В случае тяжелых стафилококковых инфекций, не поддающихся лечению антибиотиками, может быть использована антитоксическая противостафилококковая плазма или иммуноглобулин, иммунизированный адсорбированным стафилококковым анатоксином. Стафилококковый анатоксин: получают из нативного анатоксина путем осаждения трихлоруксусной кислотой и адсорбцией на гидрате оксида алюминия. Стафилококковая вакцина: взвесь коагулазоположительных стафилококков, инактивированных нагреванием. Применяют для лечения длительно текущих заболеваний. Иммуноглобулин человеческий противостафилококковый: гамма-глобулиновая фракция сыворотки крови, содержит стафилококковый анатоксин. Готовят из человеч. крови, с высоким содержанием антител. Для специфической профилактики (плановых хирургических больных, беременных женщин) может быть использован адсорбированный стафилококковый анатоксин. Неспецифическая профилактика имеет более важное значение – это соблюдение санитарно-гигиенических правил, закаливание организма.