Лекции / Лекция 13 - Хронический гастрит. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - 2010 год

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Лекарства, подавляющие продукцию НCl (1)

• Блокаторы М1-холинорецепторов

üПирензепин (Гастроцепин) 25, 50 мг 2 раза в день

•Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

üРанитидин (Зантак, Ранисан) 150мг, 300мг 2 раза

üФамотидин (Квамател) 20мг 2 раза

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Средства, подавляющие продукцию НСl (2)

• Ингибиторы протонной помпы

üОмепразол (Омез, Лосек) - 20 мг

üЛансопразол (Ланзап) - 15 мг, 30 мг

üРабепразол (Париет) - 20 мг

üЭзомепразол (Нексиум) - 20мг, 40мг

62

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Механизмы действия нерастворимых антацидов

·Нейтрализация соляной кислоты

·Уменьшение протеолитической активности желудочного сока

·Обволакивающее действие

·Связывание лизолецитина и желчных кислот

·Цитопротективный эффект

63

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

«Защита» слизистой (пленкообразующие средства)

üВисмута трикалия дицитрат

(Де-нол) - таб. 120 мг

üСукральфат (Вентер) –

таб. 500 мг

64

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Заместительная терапия ХГ

•Р-р НСL 3%

•Натуральный желудочный сок

•Ацидин-пепсин

•Абомин

•Плантаглюцид

•Сок подорожника

«Стимуляторы» репаративных и регенеративных процессов

(Ретаболил, масло облепихи, карнитин, витамин U)

НЕ ПРИМЕНЯЮТ!

65

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

66

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

«Лук, съеденный им вместе с окрошкой, поднял в нем такую изжогу, что о сне и думать нельзя было».

А.П.Чехов «От нечего делать»

67

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) -

клинические проявления и/или воспаление дистальной части пищевода вследствие повторяющегося заброса в пищевод желудочного содержимого.

68

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

ГЭРБ - болезнь ХХI века

•Эпизоды ГЭРБ - 50% взрослого населения

•Эндоскопические признаки - 2-10% обследованных

69

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Критерии ГЭРБ:

•Количество ГЭ рефлюксов - более 50 эпизодов в сутки

•Снижение рН в пищеводе ниже 4,0 длительностью один и более часа

•Продолжительность более 3 месяцев

70