Лекции / Лекция 11 - ИБС. Инфаркт миокарда - 2010 год
.pdf
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ИНФАРКТ МИОКАРДА
Профессор В. А. Сулимов
Кафедра факультетской терапии № 1 лечебного факультета Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ИНФАРКТ МИОКАРДА
ОПРЕДЕЛЕНИЕ Инфаркт миокарда – некроз миокарда
(гибель кардиомиоцитов) вследствие ишемии
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
НЕСТАБИЛЬНАЯ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ БЛЯШКА
Тонкая фиброзная покрышка. Большое липидное ядро
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
РАЗРЫВ НЕСТАБИЛЬНОЙ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
НАЧАЛО ОБРАЗОВАНИЯ ТРОМБОЦИТАРНОГО ТРОМБА
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ФОРМИРОВАНИЕ ТРОМБА
Адгезия |
Активация |
Аггрегация |
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ОСТРЫЕ КОРОНАРНЫЕ СИНДРОМЫ
ØОстрый коронарный синдром – диагноз первого контакта врача с пациентом (скорая помощь, приемное отделение, при поступлении в БИТ)
ØОстрые коронарные синдромы – группа клинических состояний, отражающая период обострения в течение ИБС и позволяющая подозревать развитие инфаркта миокарда (как с Q зубцом, так и без зубца Q) или
нестабильной стенокардии
|
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова |
|
Инфаркт миокарда. Атеросклероз и тромбоз |
||
(атеротромбоз) коронарной артерии |
||
|
|
Тромб |
Нормальная |
Осложненная |
Коронарная |
коронарная |
атеросклеротическая |
артерия, |
артерия |
бляшка с |
окклюзированная |
|
пристеночным |
тромбом |
|
(неокклюзирующим) |
|
|
тромбом |
|
|
• Инфаркт миокарда |
• Инфаркт миокарда |
|
без зубца Q |
с Q зубцом |
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ОСТРЫЕ КОРОНАРНЫЕ СИНДРОМЫ
ØОстрый коронарный синдром с подъемом
сегмента S-T
ØОстрый коронарный синдром без подъема
сегмента S-T
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАМА ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА S-T.