Лекции / Лекция 13 - Хронический гастрит. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - 2010 год

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

24-часовое рН-мониторирование

41

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Диагностика ХГ

•Данные анамнеза и лабораторных исследований являются предпосылкой для ЭГДС и морфологического исследования слизистой желудка.

•Окончательный диагноз ХГ ставится на основании данных морфологического (гистологического) исследования.

42

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Королева диагностики – ЭГДС с биопсией

43

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Рентгеновское исследование позволяет:

•Оценить форму, размеры и анатомические особенности желудка

•Оценить моторно-эвакуаторную функцию

44

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Оценка гистологических изменений при ХГ

•Активность

–степень лейкоцитарной нейтрофильной инфильтрации

•Степень атрофии

•Степень кишечной метаплазии

•Степень обсемененности H. pylori

45

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Методы выявления НР

·Бактериологический ( 3-7 дней) ·Морфологический:

-цитологический

-гистологический ·Уреазный ·Дыхательный ·Иммунологический ·ПЦР

46

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Пример диагноза:

Хронический неатрофический, Нр положительный антральный гастрит

Хронический атрофический аутоиммунный гастрит тела желудка

47

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

• Функциональная диспепсия (ФД) (функциональная желудочная диспепсия)

48

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Функциональная диспепсия – комплекс клинических симптомов (боли, тяжесть, переполнение, раннее насыщение), возникающих за 6 месяцев до постановки диагноза и существующие последние 3 месяца.

Римские критерии III (2006 г)

49

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Исключение органической диспепсии (УЗИ, ЭГДС):

•Язвенная болезнь

•НПВП-гастропатия

•Опухоли желудка

50