Лекции / Лекция 13 - Хронический гастрит. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - 2010 год

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Патогенез основных синдромов ХГ

•Расстройство секреторной функции желудка

–Тип В – гиперсекреция HCl

–Тип А – гипосекреция, ахилия

•Атрофия, уменьшение количества железистых клеток – снижение секреции

•Нарушение моторики желудка – синдром диспепсии

21

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Моторика желудка (1)

vПериодические vГолодная перистальтические перистальтика сокращения натощак

22

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Моторика желудка (2)

23

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Основные синдромы при ХГ:

1.Синдром желудочной диспепсии

-Дискинетическая диспепсия

-Язвенноподобная («кислая») диспепсия

2.Болевой синдром

3.Синдром кишечной диспепсии

4.Синдром вовлечения органов пищеварения

24

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

«Хронический гастрит не имеет специфических симптомов»

С.М.Рысс, 1966

25

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Синдром дискинетической желудочной диспепсии:

•тяжесть, чувство распирания в эпигастрии после еды

•раннее насыщение

•отрыжка

•срыгивание

•тошнота

•рвота

•снижение аппетита

•неприятный вкус во рту

26

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Патогенез нарушений моторноэвакуаторной функции желудка, приводящих к желудочной диспепсии

•Замедление эвакуации

•Снижение амплитуды перистальтики

•Нарушение адаптивной релаксации

•Висцеральная гиперсенситивность

•Тахигастрия, брадигастрия, антральная фибрилляция

27

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Синдром «кислой» желудочной диспепсии:

•изжога

•«раннее» ощущение голода

•кислая отрыжка, срыгивание кислым

•рвота кислым

•«металлический», кислый вкус во рту

28

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Синдром кишечной диспепсии:

•метеоризм

•урчание, «переливание» в животе

•неустойчивый стул, понос

•запор

29

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Болевой синдром

•Тупые, ноющие боли в эпигастрии, возникающие вскоре после еды

•Ощущение переполнения, давления в эпигастрии, особенно после грубой и обильной пищи

•«язвенноподобные» (при эрозивном гастрите)

30