Лекции / Лекция 13 - Хронический гастрит. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - 2010 год

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Вариант ФЖД

•Синдром боли в эпигастральной области (язвенноподобный вариант)

•Постпрандиальный дистресс-синдром (дискинетический вариант)

51

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Эрадикация НР в слизистой оболочке желудка (СОЖ) инфицированных лиц приводит к исчезновению воспалительного инфильтрата в СОЖ.

52

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

НР «Лечить или не лечить?»

Эрадикация – Да?! Эрадикация – Нет ?!

53

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Показания к эрадикации НР

Маастрихтское соглашение (1997)

•ХГ с кишечной метаплазией

•ХГ с атрофией

•ХГ с эрозиями

Маастрихтское соглашение (2000)

• ХГ с атрофией

54

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Задачи терапии ХГ В

•снижение кислотопродукции – при синдроме «кислой» диспепсии

•«защита» слизистой – при эрозивном гастрите

•эрадикация НР при атрофическом гастрите

55

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Задачи терапии ХГ А

•Лечение дисмоторной желудочной диспепсии

•Лечение синдрома кишечной диспепсии

•«Заместительная» терапия ?

56

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Задачи терапии ХГ С

•назначение синтетических ПГ

•«защита» слизистой

•ликвидация дуоденогастрального рефлюкса

•снижение кислотопродукции

•уменьшение «агрессивности» дуоденального рефлюктанта

57

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Немедикаментозное лечение ХГ (1)

qНормализация образа жизни

•Отдых с положительными эмоциями

•Отказ от крепких алкогольных напитков

•Исключение курения

58

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Немедикаментозное лечение ХГ (2)

qНормализация режима питания

•Режим питания-4-5 разовый

•Механическое, химическое, термическое щажение желудка при обострении – диета №1

•Традиционное по этническим и другим привычкам питание при ремиссии – диета №15

59

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Лечение дискинетической диспепсии:

•Диетотерапия

•Эрадикация НР

(при НР + атрофическом ХГ)

•Прокинетики (домперидон 0,01)

•Обволакивающие (белая глина, смекта, отвар семян льна)

60