Лекции / Лекция 16 - Цирроз печени - 2010 год

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Общий модуль: «Внутренние болезни»

Частный модуль: «гастроэнтерология»

Цирроз печени

Доц. Напалков Дмитрий Александрович

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Цирроз печени

(от греч. kirrhos – оранжевый или цвет загара)

üхроническое прогрессирующее диффузное заболевание,

üхарактеризующееся фиброзом и трансформацией нормальной структуры печени с образованием узлов

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Этиология цирроза печени

üВирусы гепатитов В, С, D, G?

üАлкоголь

üМетаболические нарушения (наследственный гемохроматоз,

болезнь Коновалова-Вильсона, недостаточность a1-

антитрипсина, муковисцидоз и др.)

üЗаболевания желчных путей (вне- и внутрипеченочная обструкция, включая первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит)

üНарушение венозного оттока из печени (синдром Бадда-Киари, венокклюзионная болезнь, правожелудочковая сердечная недостаточность)

üЛекарства, токсины, химикаты (метотрексат, амиодарон)

üИммунные нарушения (аутоиммунный гепатит, болезнь «трансплантат против хозяина»)

üДругие причины (сифилис, шистосоматоз, саркоидоз, неалкогольный стеатогепатит, гипервитаминоз А, криптогенный цирроз)

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Классификация цирроза по морфологическим признакам

üмелкоузловой (алкогольный, первичный и вторичный билиарный цирроз, гемохроматоз)

üкрупноузловой (вирусный, недостаточность a1-антитрипсина)

üсмешанный

Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова

Печеночно-клеточная недостаточность

üНарушение инактивации, связывания и выведения токсических веществ

üНарушение синтетической функции печени