Лекции / Лекция 09 - Гипертоническая болезнь - 2010 год
.pdf
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Гипертоническая болезнь
(эссенциальная артериальная гипертония)
Член-корр.РАМН проф. Маколкин В.И.
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Распространенность артериальной гипертензии и контроль АД
6 миллиардов человек 
20-25%
3-29%
Больные АГ |
Контроль АД |
Лица с нормальным АД |
Нет контроля АД |
Edward J. Rocella, PhD, MPH. National Heart, Lung and Blood Institute. Bethesda, Maryland.
Paper given at ASH. New York, May 1999.
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Определение гипертонической болезни
Гипертоническая болезнь (эссенциальная,
первичная артериальная гипертензия) -
• хронически |
протекающее |
заболевание, |
основным |
проявлением которого |
является |
повышение артериального давления (АГ).
•Эссенциальная АГ не является проявлением заболеваний, при которых повышение АД
является |
одним |
из |
многочисленных |
симптомов (симптоматические АГ) |
|
||
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
«Кто привык у каждого больного измерять кровяное давление, тот будет часто открывать гипертонию там, где нет ни одного субъективного синдрома»
Folgard and Fahr
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Какую величину АД следует расценивать как артериальная
гипертония?
Артериальная гипертония -
стабильное повышение артериального давления:
•САД ³ 140 мм рт. ст.
и/ или
•ДАД ³ 90 мм рт. ст.
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
СМАД. Преимущества метода
•Большое количество измерений в течение суток
•Регистрация АД в обстановке, максимально приближенной к повседневной жизни пациента
•Регистрация АД во время дневной активности и сна
•Возможность оценки кратковременной вариабельности
АД
•Возможность оценки двухфазного (день/ночь) ритма АД
•Устранение эффекта «белого халата»
•Более тесная взаимосвязь с поражением органовмишеней по сравнению с традиционным измерением АД
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
компьютер
воздуховодная
трубка
манжета
регистратор
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
Классификация ГБ по степени повышения АД
Категория |
САД |
ДАД |
Оптимальное
Нормальное Повышенное нормальное
АГ- 1-я степень повышения АГ- 2-я степень повышения АГ- 3-я степень повышения
Изолированная систолическая АГ
<120 <80
120-129 80-84
130-139 85-89
140-159 90-99
160-179 100-109
³180 ³110
³140 <90
Если САД и ДАД попадают под разные категории, следует учитывать наивысшую
2007 МОГ/МОК Guidelines for the Management of Hypertension