Лекции / Лекция 11 - ИБС. Инфаркт миокарда - 2010 год
.pdf
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА
Основные методы ØКлиническая картина ØЭлектрокардиография
ØБиохимические маркеры повреждения
миокарда
Дополнительные методы ØЭхокардиография ØКоронароангиография
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ НАЧАЛА ИНФАРКТА МИОКАРДА
ØБолевой (status anginosus) ØАстматический (status astmaticus) ØГастралгический (status gastralgicus)
ØАритмический ØЦеребральный ØБезболевой
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИНФАРКТА МИОКАРДА
Классические
симптомы
Интенсивные, давящие боли за грудиной длительностью > 20 минут, не проходящие после приема нитроглицерина.
Дополнительные симптомы:
Иррадиация болей в левую (правую) руку, нижнюю челюсть, шею, спину, плечи
Потливость
Тошнота, рвота
Одышка
Головокружение
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
НЕОСЛОЖНЕНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
•Умеренное психомоторное возбуждение
•Бледность кожных покровов
•Умеренная тахикардия или брадикардия, иногда редкая экстрасистолия
•Тоны сердца приглушены
•Артериальное давление в пределах нормальных значений
•При аускультации сердца и легких патологических изменений не выявляется
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ЭКГ В ДИАГНОСТИКЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА С Q-ЗУБЦОМ
1.Локализация инфаркта миокарда (передняя, нижняя, боковая стенка левого желудочка и т. д.)
2.Обширность инфаркта миокарда
3.Фазы развития инфаркта миокарда
üОстрейшая (ишемическая)
üОстрая
üПодострая
üРубцовая
4.Осложнения инфаркта миокарда
üнарушения ритма, нарушения проводимости
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ИНФАРКТ МИОКАРДА С Q-ЗУБЦОМ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА
Распространенный инфаркт миокарда с Q-зубцом передней стенки левого желудочка. Острейшая (ишемическая) фаза.
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ИНФАРКТ МИОКАРДА С Q-ЗУБЦОМ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА
Распространенный инфаркт миокарда с Q-зубцом передней стенки левого желудочка. Подострая фаза.
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ИНФАРКТ МИОКАРДА С Q-ЗУБЦОМ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА
Распространенный инфаркт миокарда с Q-зубцом передней стенки левого желудочка. Хроническая аневризма передней стенки левого желудочка
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ИНФАРКТ МИОКАРДА С Q-ЗУБЦОМ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА
Инфаркт миокарда с Q-зубцом нижней стенки левого желудочка. Острейшая (ишемическая) фаза.
Кафедра факультетской терапии №1 ММА им. И.М.Сеченова
ИНФАРКТ МИОКАРДА С Q-ЗУБЦОМ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА
Инфаркт миокарда с Q-зубцом нижней стенки левого желудочка. Подострая фаза.