Руководство ВОЗ по питанию женщин

ɍɱɟɛɧɵɣ ɤɭɪɫ “Ɂɞɨɪɨɜɚɹ ɩɢɳɚ ɢ ɩɢɬɚɧɢɟ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɢɯ ɫɟɦɟɣ”

- 7 -

ɍɱɟɛɧɵɣ ɤɭɪɫ “Ɂɞɨɪɨɜɚɹ ɩɢɳɚ ɢ ɩɢɬɚɧɢɟ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɢɯ ɫɟɦɟɣ”

- 8 -

ɍɱɟɛɧɵɣ ɤɭɪɫ “Ɂɞɨɪɨɜɚɹ ɩɢɳɚ ɢ ɩɢɬɚɧɢɟ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɢɯ ɫɟɦɟɣ”

Ɋɚɡɞɟɥ VI: Ʉɨɦɦɟɧɬɚɪɢɢ

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Ɋɚɡɞɟɥ VII: Ɋɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɢ

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- 9 -

ɍɱɟɛɧɵɣ ɤɭɪɫ “Ɂɞɨɪɨɜɚɹ ɩɢɳɚ ɢ ɩɢɬɚɧɢɟ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɢɯ ɫɟɦɟɣ”

Ɂɚɧɹɬɢɟ 1

ɋɈɋɌɈəɇɂȿ ɉɂɌȺɇɂə ɂ ɎȺɄɌɂɑȿɋɄɈȿ ɉɈɌɊȿȻɅȿɇɂȿ ɉɂɓɂ ɍ ɇȿȻȿɊȿɆȿɇɇɕɏ, ȻȿɊȿɆȿɇɇɕɏ

ɂ ɄɈɊɆəɓɂɏ ɀȿɇɓɂɇ

- 10 -

ɍɱɟɛɧɵɣ ɤɭɪɫ “Ɂɞɨɪɨɜɚɹ ɩɢɳɚ ɢ ɩɢɬɚɧɢɟ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɢɯ ɫɟɦɟɣ”

ɆȺɌȿɊɂȺɅɕ ȾɅə ɉɊȿɉɈȾȺȼȺɌȿɅə

ɐȿɅɂ

ɐɟɥɢ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɹ:

ɩɨɦɨɱɶ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦ ɩɨɧɹɬɶ, ɱɬɨ ɬɚɤɨɟ ɫɬɚɬɭɫ (ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ) ɩɢɬɚɧɢɹ ɢ ɮɚɤɬɢɱɟɫɤɨɟ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ ɩɢɳɢ, ɤɚɤ ɨɧɢ ɨɰɟɧɢɜɚɸɬɫɹ ɢ ɤɚɤ ɨɧɢ ɫɨɨɬɧɨɫɹɬɫɹ ɦɟɠɞɭɫɨɛɨɣ ɧɚ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɷɬɚɩɚɯ ɠɢɡɧɟɧɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ;

ɪɚɡɴɹɫɧɢɬɶ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦ ɫɭɬɶ, ɫɩɨɫɨɛ ɪɚɫɱɟɬɚ ɢ ɜɚɠɧɨɫɬɶ ɢɧɞɟɤɫɚ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ ɤɚɤ ɨɞɧɨɝɨ ɢɡ ɢɧɞɢɤɚɬɨɪɨɜ ɫɬɚɬɭɫɚ ɩɢɬɚɧɢɹ;

ɩɨɦɨɱɶ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦ ɩɨɧɹɬɶ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɵɟ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɢ ɩɨ ɡɞɨɪɨɜɨɦɭɩɢɬɚɧɢɸ ɞɥɹ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɢ ɜɚɠɧɨɫɬɶ ɢɯ ɩɪɨɩɚɝɚɧɞɵ ɢ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɹ ɫɪɟɞɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɢ ɤɨɪɦɹɳɢɯ ɠɟɧɳɢɧ.

Ʉɨɞɨɝɪɚɦɦɚ 1: ɰɟɥɢ

ɉɨ ɨɤɨɧɱɚɧɢɢ ɷɬɨɝɨ ɡɚɧɹɬɢɹ ɭɱɚɫɬɧɢɤɢ ɫɦɨɝɭɬ:

ɨɛɴɹɫɧɢɬɶ ɩɨɧɹɬɢɹ ɫɬɚɬɭɫɚ ɩɢɬɚɧɢɹ ɢ ɮɚɤɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ ɩɢɳɢ ɢ ɜɡɚɢɦɨɨɬɧɨɲɟɧɢɹ ɦɟɠɞɭɧɢɦɢ ɧɚ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɷɬɚɩɚɯ ɠɢɡɧɟɧɧɨɝɨ ɰɢɤɥɚ

ɨɛɴɹɫɧɢɬɶ, ɱɬɨ ɬɚɤɨɟ ɢɧɞɟɤɫ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɤɚɤ ɟɝɨ ɪɚɫɫɱɢɬɵɜɚɬɶ ɢ ɩɪɢɦɟɧɹɬɶ ɞɥɹ ɪɚɡɪɚɛɨɬɤɢ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɣ ɩɨ ɩɪɢɛɚɜɤɟ ɜɟɫɚ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ

ɩɟɪɟɱɢɫɥɢɬɶ ɢ ɨɩɢɫɚɬɶ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɵɟ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɢ ɩɨ ɡɞɨɪɨɜɨɦɭɩɢɬɚɧɢɸ ɞɥɹ ɜɡɪɨɫɥɨɝɨ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ

Ʉɨɞɨɝɪɚɦɦɚ 2:

ɏɚɪɚɤɬɟɪ ɩɪɨɛɥɟɦ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɯ ɫ ɩɢɬɚɧɢɟɦ, ɢɡɦɟɧɹɟɬɫɹ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɧɚɲɟɣ ɠɢɡɧɢ (ɫɦ. ɪɢɫɭɧɨɤ). Ⱥɞɟɤɜɚɬɧɨɟ ɩɢɬɚɧɢɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɦɥɚɞɟɧɰɟɜ ɨɱɟɧɶ ɜɚɠɧɨ ɞɥɹ ɢɯ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɝɨ ɨɩɬɢɦɚɥɶɧɨɝɨ ɡɞɨɪɨɜɶɹ ɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ. ȼɨ ɜɡɪɨɫɥɨɦ ɜɨɡɪɚɫɬɟ ɧɚ ɩɟɪɜɵɣ ɩɥɚɧ ɜɵɯɨɞɹɬ ɞɪɭɝɢɟ ɩɪɨɛɥɟɦɵ: ɤɚɤ ɩɪɟɞɨɬɜɪɚɬɢɬɶ ɩɪɟɠɞɟɜɪɟɦɟɧɧɭɸ ɫɦɟɪɬɶ ɢɥɢ ɢɧɜɚɥɢɞɧɨɫɬɶ, ɢ ɤɚɤ ɫɨɯɪɚɧɢɬɶ ɡɞɨɪɨɜɶɟ ɢ ɛɨɞɪɨɫɬɶ ɜ ɩɨɠɢɥɨɦ ɜɨɡɪɚɫɬɟ.

ɏɨɪɨɲɟɟ ɩɢɬɚɧɢɟ ɜ ɩɟɪɜɵɟ ɝɨɞɵ ɠɢɡɧɢ ɨɩɥɚɱɢɜɚɟɬɫɹ ɫɬɨɪɢɰɟɣ ɜ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɣ ɠɢɡɧɢ, ɢ ɩɨɷɬɨɦɭɢɧɜɟɫɬɢɪɨɜɚɧɢɟ ɜ ɪɚɧɧɟɟ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɪɟɛɟɧɤɚ – ɷɬɨ ɨɞɧɚ ɢɡ ɥɭɱɲɢɯ ɮɨɪɦ ɢɧɜɟɫɬɢɰɢɣ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɦɨɠɟɬ ɫɞɟɥɚɬɶ ɫɬɪɚɧɚ. ȼɫɟ ɧɚɱɢɧɚɟɬɫɹ ɫ ɩɢɬɚɧɢɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɣ ɦɚɬɟɪɢ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭɟɟ ɚɞɟɤɜɚɬɧɨɟ ɩɢɬɚɧɢɟ ɨɱɟɧɶ ɜɚɠɧɨ ɞɥɹ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɩɥɨɞɚ, ɚ ɧɢɡɤɢɣ ɜɟɫ ɪɟɛɟɧɤɚ ɩɪɢ ɪɨɠɞɟɧɢɢ ɩɨɜɵɲɚɟɬ ɭɧɟɝɨ ɪɢɫɤ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɯ ɧɟɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯ ɛɨɥɟɡɧɟɣ ɜ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɣ ɠɢɡɧɢ. ɇɟɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶ ɨɛɟɫɩɟɱɢɬɶ ɦɚɬɟɪɟɣ ɛɟɡɨɩɚɫɧɨɣ, ɡɞɨɪɨɜɨɣ ɢ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɧɨɣ ɩɢɳɟɣ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɥɚɤɬɚɰɢɢ ɛɭɞɟɬ ɢɦɟɬɶ ɞɨɥɝɨɜɪɟɦɟɧɧɵɟ ɧɟɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɵɟ ɫɨɰɢɚɥɶɧɵɟ ɢ ɷɤɨɧɨɦɢɱɟɫɤɢɟ ɩɨɫɥɟɞɫɬɜɢɹ. ɉɨɷɬɨɦɭɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɹ, ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɧɵɟ ɧɚ ɭɥɭɱɲɟɧɢɟ ɩɢɬɚɧɢɹ ɠɟɧɳɢɧ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɠɟɧɳɢɧ ɞɟɬɨɪɨɞɧɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ, ɦɨɝɭɬ ɩɪɢɜɟɫɬɢ ɤ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨɦɭɭɥɭɱɲɟɧɢɸ ɡɞɨɪɨɜɶɹ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ. ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɟ ɪɟɝɢɨɧɚɥɶɧɨɟ ɛɸɪɨ ȼɈɁ ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɥɨ ɦɚɬɟɪɢɚɥɵ ɞɥɹ ɭɱɟɛɧɨɝɨ ɤɭɪɫɚ “Ɂɞɨɪɨɜɨɟ ɩɢɬɚɧɢɟ ɞɥɹ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɢɯ ɫɟɦɟɣ” ɫ ɰɟɥɶɸ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɫɟɦɢɧɚɪɨɜ ɩɨ ɬɨɣ ɬɟɦɟ.

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ɍɱɟɛɧɵɣ ɤɭɪɫ “Ɂɞɨɪɨɜɚɹ ɩɢɳɚ ɢ ɩɢɬɚɧɢɟ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɢɯ ɫɟɦɟɣ”

Ʉɨɞɨɝɪɚɦɦɚ 3

ȼ ɧɚɱɚɥɟ ɡɚɧɹɬɢɹ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɶ ɨɛɴɹɫɧɹɟɬ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɬɟɪɦɢɧɨɜ “ɫɬɚɬɭɫ ɩɢɬɚɧɢɹ” ɢ “ɮɚɤɬɢɱɟɫɤɨɟ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ ɩɢɳɢ”, ɚ ɬɚɤɠɟ ɪɚɡɥɢɱɢɹ ɦɟɠɞɭɧɢɦɢ. Ⱥɞɟɤɜɚɬɧɨɫɬɶ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ ɩɢɳɢ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɬɟɦ, ɧɚɫɤɨɥɶɤɨ ɨɧɨ ɨɬɜɟɱɚɟɬ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɵɦ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɹɦ ɱɟɥɨɜɟɤɚ. Ʉɚɤ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɟ, ɬɚɤ ɢ ɢɡɛɵɬɨɱɧɨɟ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɟɠɟɥɚɬɟɥɶɧɵɦ ɢ ɦɨɠɟɬ ɢɦɟɬɶ ɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɟ ɩɨɫɥɟɞɫɬɜɢɹ ɞɥɹ ɡɞɨɪɨɜɶɹ. Ʉɨɧɰɟɩɰɢɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɝɨ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɯɨɪɨɲɨ ɩɨɧɹɬɧɚ, ɩɪɢɦɟɪɨɦ ɦɨɠɟɬ ɫɥɭɠɢɬɶ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ ɜɢɬɚɦɢɧɚ ɋ ɢ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɰɢɧɝɢ. Ʉɨɧɰɟɩɰɢɹ ɜɪɟɞɧɵɯ ɩɨɫɥɟɞɫɬɜɢɣ ɢɡɛɵɬɨɱɧɨɝɨ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ ɦɨɠɟɬ ɩɨɬɪɟɛɨɜɚɬɶ ɛɨɥɟɟ ɞɟɬɚɥɶɧɵɯ ɨɛɴɹɫɧɟɧɢɣ ɢ ɩɪɢɦɟɪɨɜ. ȼ ɤɚɱɟɫɬɜɟ ɨɞɧɨɝɨ ɢɡ ɬɚɤɢɯ ɩɪɢɦɟɪɨɜ ɫɥɟɞɭɟɬ ɭɤɚɡɚɬɶ ɧɚ ɞɪɚɦɚɬɢɱɟɫɤɨɟ ɜɨɡɪɚɫɬɚɧɢɟ ɱɚɫɬɨɬɵ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ (ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɯ, ɪɚɤɚ, ɞɢɚɛɟɬɚ ɢ ɞɪ.) ɢ ɢɯ ɫɜɹɡɶ ɫ ɢɡɛɵɬɨɱɧɵɦ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟɦ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ (ɧɚɫɵɳɟɧɧɵɟ ɠɢɪɵ, ɧɚɬɪɢɣ ɢ ɞɪ.). ȿɳɟ ɨɞɧɢɦ ɩɪɢɦɟɪɨɦ ɦɨɠɟɬ ɩɨɫɥɭɠɢɬɶ ɬɨɤɫɢɱɧɨɫɬɶ ɜɵɫɨɤɢɯ ɞɨɡ ɜɢɬɚɦɢɧɨɜ Ⱥ ɢ D.

Ʉɨɞɨɝɪɚɦɦɚ 4

ɉɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɶ ɞɨɥɠɟɧ ɨɛɴɹɫɧɢɬɶ, ɤɚɤ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɢ ɨ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɢ ɛɨɥɶɲɨɝɨ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɛɟɥɤɨɜ ɦɨɝɭɬ ɩɪɢɜɟɫɬɢ ɤ ɩɨɜɵɲɟɧɢɸ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ ɠɢɪɨɜ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɫɭɳɟɫɬɜɭɟɬ ɦɧɨɠɟɫɬɜɨ ɞɪɭɝɢɯ ɧɟɠɟɥɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɨɫɥɟɞɫɬɜɢɣ ɢɡɛɵɬɨɱɧɨɝɨ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ ɛɟɥɤɨɜ (ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɭɫɭɝɭɛɥɟɧɢɟ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɜɨɡɪɚɫɬɧɨɝɨ ɭɯɭɞɲɟɧɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɩɨɱɟɤ; ɨɛɦɟɧ ɰɢɫɬɟɢɧɚ ɢ ɝɨɦɨɰɢɫɬɟɢɧɚ ɢ ɜɥɢɹɧɢɟ ɩɨɜɵɲɟɧɧɵɯ ɭɪɨɜɧɟɣ ɝɨɦɨɰɢɫɬɟɢɧɚ ɧɚ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɟ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ; ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɞɟɦɢɧɟɪɚɥɢɡɚɰɢɢ ɤɨɫɬɧɨɣ ɬɤɚɧɢ, ɩɨɜɵɲɟɧɧɵɣ ɪɢɫɤ ɡɚɛɨɥɟɜɚɟɦɨɫɬɢ ɪɚɤɨɦ). ɋɦɨɬɪɢ ɬɚɤɠɟ ɦɚɬɟɪɢɚɥɵ ɡɚɧɹɬɢɹ 2, ɝɞɟ ɧɟɠɟɥɚɬɟɥɶɧɵɟ ɩɨɫɥɟɞɫɬɜɢɹ ɱɪɟɡɦɟɪɧɨɝɨ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ ɛɟɥɤɨɜ ɨɛɴɹɫɧɟɧɵ ɛɨɥɟɟ ɩɨɞɪɨɛɧɨ.

Ʉɨɞɨɝɪɚɦɦɚ 5

ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɨɞɱɟɪɤɧɭɬɶ ɨɝɪɨɦɧɭɸ ɢɡɦɟɧɱɢɜɨɫɬɶ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɟɣ ɜ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜɚɯ, ɤɚɤ ɫɪɟɞɢ ɪɚɡɧɵɯ ɢɧɞɢɜɢɞɭɭɦɨɜ, ɬɚɤ ɢ ɭɨɞɧɨɝɨ ɢ ɬɨɝɨ ɠɟ ɢɧɞɢɜɢɞɭɭɦɚ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɜɪɟɦɟɧɢ. Ɉɛɭɫɥɨɜɥɟɧɨ ɷɬɨ ɬɟɦ, ɱɬɨ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɢ ɡɚɜɢɫɹɬ ɨɬ ɦɧɨɠɟɫɬɜɚ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɵɯ (ɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɢɯ) ɢ ɫɪɟɞɨɜɵɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ. ɉɨɬɪɟɛɧɨɫɬɢ ɜ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜɚɯ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɥɚɤɬɚɰɢɢ ɜɨɡɪɚɫɬɚɸɬ ɢɡ-ɡɚ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɜ ɭɪɨɜɧɟ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɢɡ-ɡɚ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɫɢɧɬɟɡɢɪɨɜɚɬɶ ɧɨɜɵɟ ɬɤɚɧɢ (ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ) ɢɥɢ ɝɪɭɞɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ (ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɥɚɤɬɚɰɢɢ), ɧɨ ɷɬɨ ɛɭɞɟɬ ɨɛɫɭɠɞɚɬɶɫɹ ɩɨɡɠɟ.

Ʉɨɞɨɝɪɚɦɦɚ 6

ɋɬɚɬɭɫ ɩɢɬɚɧɢɹ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɞɨɜɨɥɶɧɨ ɬɨɱɧɨ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɟɬ ɧɵɧɟɲɧɟɦɭɭɪɨɜɧɸ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ ɩɢɳɢ; ɨɞɧɚɤɨ ɛɵɜɚɸɬ ɫɢɬɭɚɰɢɢ, ɤɨɝɞɚ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɟ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ ɤɨɦɩɟɧɫɢɪɭɟɬɫɹ ɡɚ ɫɱɟɬ ɡɚɩɚɫɨɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ, ɢɥɢ ɧɚɨɛɨɪɨɬ, “ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɟ” ɮɚɤɬɢɱɟɫɤɨɟ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ ɧɚ ɫɚɦɨɦ ɞɟɥɟ ɦɨɠɟɬ ɨɤɚɡɚɬɶɫɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɵɦ, ɟɫɥɢ ɡɚɩɚɫɵ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɛɵɥɢ ɪɚɧɟɟ ɢɫɬɨɳɟɧɵ. ɗɧɟɪɝɢɹ ɦɨɠɟɬ ɡɚɩɚɫɚɬɶɫɹ ɜ ɜɢɞɟ ɠɢɪɨɜɨɣ ɬɤɚɧɢ ɢ ɝɥɢɤɨɝɟɧɚ. ɑɟɥɨɜɟɱɟɫɤɢɣ ɨɪɝɚɧɢɡɦ ɦɨɠɟɬ ɡɚɩɚɫɚɬɶ ɬɚɤɠɟ ɠɢɪɨɪɚɫɬɜɨɪɢɦɵɟ ɜɢɬɚɦɢɧɵ (ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɜɢɬɚɦɢɧ Ⱥ ɡɚɩɚɫɚɟɬɫɹ ɜ ɩɟɱɟɧɢ, ɜɢɬɚɦɢɧɵ ȿ ɢ Ⱦ – ɜ ɠɢɪɨɜɨɣ ɬɤɚɧɢ) ɢ ɧɟɤɨɬɨɪɵɟ ɦɢɤɪɨɷɥɟɦɟɧɬɵ (ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɠɟɥɟɡɨ ɜ ɩɟɱɟɧɢ, ɤɚɥɶɰɢɣ ɜ ɤɨɫɬɧɨɣ ɬɤɚɧɢ). Ȼɟɥɨɤ, ɜɨɞɨɪɚɫɬɜɨɪɢɦɵɟ ɜɢɬɚɦɢɧɵ (ɋ ɢ ȼ) ɢ ɷɥɟɤɬɪɨɥɢɬɵ (ɧɚɬɪɢɣ, ɤɚɥɢɣ, ɯɥɨɪ) ɧɟ ɦɨɝɭɬ ɡɚɩɚɫɚɬɶɫɹ, ɢ, ɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɶɧɨ, ɞɨɥɠɧɵ ɪɟɝɭɥɹɪɧɨ ɩɨɫɬɭɩɚɬɶ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦ ɫ ɩɢɳɟɣ.

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ɍɱɟɛɧɵɣ ɤɭɪɫ “Ɂɞɨɪɨɜɚɹ ɩɢɳɚ ɢ ɩɢɬɚɧɢɟ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɢɯ ɫɟɦɟɣ”

Ʉɨɞɨɝɪɚɦɦɵ 7 ɢ 8

ɉɪɢ ɨɛɴɹɫɧɟɧɢɢ ɦɟɬɨɞɨɜ ɨɰɟɧɤɢ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ ɩɢɳɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɨɞɱɟɪɤɧɭɬɶ, ɱɬɨ ɜɫɟ ɷɬɢ ɦɟɬɨɞɵ (ɤɪɨɦɟ ɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɹ) ɜ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɣ ɦɟɪɟ ɩɨɥɚɝɚɸɬɫɹ ɧɚ ɩɚɦɹɬɶ (ɪɟɬɪɨɫɩɟɤɬɢɜɧɵɟ ɦɟɬɨɞɵ), ɚɤɤɭɪɚɬɧɨɫɬɶ ɢ ɢɫɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɩɚɰɢɟɧɬɚ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬɫɹ ɬɚɤɢɟ ɦɟɬɨɞɵ, ɤɚɤ 24-ɱɚɫɨɜɨɟ ɜɨɫɩɪɨɢɡɜɟɞɟɧɢɟ (ɩɨ ɩɚɦɹɬɢ) ɮɚɤɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɢɬɚɧɢɹ; ɡɚɩɨɥɧɟɧɢɟ ɜɨɩɪɨɫɧɢɤɨɜ ɨ ɱɚɫɬɨɬɟɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ ɩɢɳɢ ɢ ɜɟɞɟɧɢɟ ɞɧɟɜɧɢɤɚ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ ɩɢɳɢ. ɑɚɫɬɨɬɚ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ ɩɢɳɢ ɧɟ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɚ ɞɥɹ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟɧɧɨɣ ɨɰɟɧɤɢ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ, ɧɨ ɞɚɟɬ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɢɟ ɨɛ ɨɛɳɢɯ ɩɪɢɧɰɢɩɚɯ ɩɢɬɚɧɢɹ ɢɧɞɢɜɢɞɭɭɦɚ ɢ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɤɚɱɟɫɬɜɟɧɧɨ ɨɰɟɧɢɬɶ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ ɢɧɬɟɪɟɫɭɸɳɢɯ ɧɚɫ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ (ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɟɫɥɢ ɧɚɫ ɢɧɬɟɪɟɫɭɟɬ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ ɤɚɥɶɰɢɹ, ɫɥɟɞɭɟɬ ɡɚɞɚɬɶ ɜɨɩɪɨɫ ɨ ɱɚɫɬɨɬɟ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ ɦɨɥɨɤɨɩɪɨɞɭɤɬɨɜ, ɹɜɥɹɸɳɢɯɫɹ ɨɫɧɨɜɧɵɦ ɢɫɬɨɱɧɢɤɨɦ ɤɚɥɶɰɢɹ). ɇɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɨɟ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɬɨɱɧɵɦ, ɧɨ ɜ ɬɨ ɠɟ ɜɪɟɦɹ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɞɨɪɨɝɨɫɬɨɹɳɢɦ ɦɟɬɨɞɨɦ. Ɉɧ ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɬɨɥɶɤɨ ɜ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɤɥɢɧɢɤɢ, ɝɞɟ ɦɨɠɧɨ ɤɨɧɬɪɨɥɢɪɨɜɚɬɶ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ ɩɢɳɢ ɩɚɰɢɟɧɬɨɦ. ɉɨɫɥɟ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɞɚɧɧɵɯ ɨ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɢ ɩɢɳɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɨɰɟɧɢɬɶ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ ɜ ɪɚɰɢɨɧɟ (ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɬɚɛɥɢɰ ɯɢɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɨɫɬɚɜɚ ɩɢɳɟɜɵɯ ɩɪɨɞɭɤɬɨɜ ɢɥɢ ɤɨɦɩɶɸɬɟɪɧɵɯ ɛɚɡ ɞɚɧɧɵɯ) ɢ ɫɪɚɜɧɢɬɶ ɟɝɨ ɫɨ ɫɬɚɧɞɚɪɬɧɵɦɢ ɧɨɪɦɚɦɢ ɢɥɢ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɦɵɦɢ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɹɦɢ ɜ ɩɢɳɟɜɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜɚɯ. ɇɢɠɟ ɩɪɢɜɟɞɟɧ ɫɩɢɫɨɤ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɱɚɫɬɨ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɯ ɢɫɬɨɱɧɢɤɨɜ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɢ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨ ɯɢɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɨɫɬɚɜɚ ɩɢɳɟɜɵɯ ɩɪɨɞɭɤɬɨɜ:

USDA, Composition of Foods, Agricultural Handbook No. 8,Washington, DC

Bowes and Church's Food Values of Portions Commonly Used, Harper and Row, New York

Ɍɚɛɥɢɰɵ ɒɤɭɪɢɯɢɧɚ, Ɇɨɫɤɜɚ

McCance and Widdowson Composition of Foods; Ministry of Agriculture, Fisheries and Food, London, UK

"Infoods" (New Zealand), ɷɥɟɤɬɪɨɧɧɚɹ ɩɨɱɬɚ: <infoods@crop.cri.nz>

COST 99 - "European Nutrient Data Base"

COST 99 – ɷɬɨ ɢɧɢɰɢɚɬɢɜɚ ɩɨ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɨɜɚɧɢɸ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɦ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɯɢɦɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɨɫɬɚɜɚ ɩɢɳɢ ɜ ȿɜɪɨɩɟ. Ɉɞɧɨ ɢɡ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɢɣ ɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɷɬɨɣ ɝɪɭɩɩɵ – ɩɨɞɞɟɪɠɚɧɢɟ “ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɨɣ ɛɚɡɵ ɞɚɧɧɵɯ ɩɨ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɦ ɜɟɳɟɫɬɜɚɦ”. Ⱥɞɪɟɫ ɝɪɭɩɩɵ ɜ ɂɧɬɟɪɧɟɬɟ - <http://food.ethz.ch/cost99>. Ɍɚɦ ɦɨɠɧɨ ɧɚɣɬɢ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸ ɨ ɫɭɳɟɫɬɜɭɸɳɢɯ ɛɚɡɚɯ ɞɚɧɧɵɯ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɜ Ƚɨɥɥɚɧɞɢɢ ɟɠɟɝɨɞɧɨ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ 3-ɧɟɞɟɥɶɧɵɣ ɭɱɟɛɧɵɣ ɤɭɪɫ (ɩɪɨɮɟɫɫɨɪ Clive West, Department of Epidemiology and Human Nutrition, Wageningen Agricultural University, Netherlands).

ȼ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɭɪɨɜɧɹ ɡɧɚɧɢɣ ɢ ɤɜɚɥɢɮɢɤɚɰɢɢ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ, ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɶ ɦɨɠɟɬ ɫɩɪɨɫɢɬɶ, ɤɚɤɢɟ ɩɪɨɛɥɟɦɵ, ɧɚ ɢɯ ɜɡɝɥɹɞ, ɦɨɝɭɬ ɜɨɡɧɢɤɧɭɬɶ ɩɪɢ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɢ ɬɨɱɧɨɝɨ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ ɜ ɪɚɰɢɨɧɟ. ɉɨ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɠɟɥɚɬɟɥɶɧɨ ɨɛɴɹɫɧɢɬɶ ɩɪɨɛɥɟɦɵ, ɜɥɢɹɸɳɢɟ ɧɚ ɬɨɱɧɨɫɬɶ ɨɰɟɧɤɢ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ ɜ ɪɚɰɢɨɧɟ. ɍɱɚɫɬɧɢɤɢ ɞɨɥɠɧɵ ɡɧɚɬɶ, ɱɬɨ ɧɟɤɨɬɨɪɵɟ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɟ ɜɟɳɟɫɬɜɚ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜɢɬɚɦɢɧɵ, ɪɚɡɪɭɲɚɸɬɫɹ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɯɪɚɧɟɧɢɹ ɢ ɤɭɥɢɧɚɪɧɨɣ ɨɛɪɚɛɨɬɤɢ. ɉɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɶ ɦɨɠɟɬ ɤɪɚɬɤɨ ɩɨɞɱɟɪɤɧɭɬɶ, ɱɬɨ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɟ ɰɢɤɥɵ ɡɚɦɨɪɚɠɢɜɚɧɢɹ-ɪɚɡɦɨɪɚɠɢɜɚɧɢɹ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɤɢɩɹɱɟɧɢɟ

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ɍɱɟɛɧɵɣ ɤɭɪɫ “Ɂɞɨɪɨɜɚɹ ɩɢɳɚ ɢ ɩɢɬɚɧɢɟ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɢɯ ɫɟɦɟɣ”

ɜ ɢɡɛɵɬɨɱɧɨɦ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟ ɜɨɞɵ ɦɨɠɟɬ ɩɪɢɜɨɞɢɬɶ ɤ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɦ ɩɨɬɟɪɹɦ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ. Ⱦɪɭɝɚɹ ɩɪɨɛɥɟɦɚ ɫɨɫɬɨɢɬ ɜ ɬɨɦ, ɱɬɨ ɧɟ ɜɫɟ 100% ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ ɭɫɜɚɢɜɚɸɬɫɹ (ɯɨɪɨɲɢɣ ɬɨɦɭɩɪɢɦɟɪ - ɠɟɥɟɡɨ). Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨ-ɤɢɲɟɱɧɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ ɦɨɝɭɬ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɜɥɢɹɬɶ ɧɚ ɭɫɜɨɹɟɦɨɫɬɶ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ (ɯɨɪɨɲɢɣ ɩɪɢɦɟɪ - ɭɫɜɨɟɧɢɟ ɜɢɬɚɦɢɧɚ ȼ12).

Ʉɨɞɨɝɪɚɦɦɚ 9

ɉɟɪɟɞ ɩɨɤɚɡɨɦ ɷɬɨɣ ɤɨɞɨɝɪɚɦɦɵ ɩɨ ɩɢɳɟɜɨɦɭɚɧɚɦɧɟɡɭɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɶ ɫɧɚɱɚɥɚ ɞɨɥɠɟɧ ɫɩɪɨɫɢɬɶ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ, ɤɚɤɢɟ ɮɚɤɬɨɪɵ ɦɨɝɭɬ ɜɥɢɹɬɶ ɧɚ ɜɵɛɨɪ ɩɢɳɢ ɢ ɩɪɢɧɰɢɩɵ ɩɢɬɚɧɢɹ ɢɧɞɢɜɢɞɭɭɦɚ. ɉɨ ɦɟɪɟ ɬɨɝɨ, ɤɚɤ ɭɱɚɫɬɧɢɤɢ ɧɚɡɵɜɚɸɬ ɮɚɤɬɨɪɵ, ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɶ ɡɚɩɢɫɵɜɚɟɬ ɨɬɜɟɬɵ ɧɚ ɞɨɫɤɟ (ɮɥɢɩ-ɱɚɪɬɟ). ɉɨɫɥɟ ɷɬɨɝɨ ɨɧ ɩɨɤɚɡɵɜɚɟɬ ɤɨɞɨɝɪɚɦɦɭɢ ɫɪɚɜɧɢɜɚɟɬ ɫɩɢɫɤɢ ɧɚ ɞɨɫɤɟ (ɮɥɢɩ-ɱɚɪɬɟ) ɢ ɧɚ ɤɨɞɨɝɪɚɦɦɟ.

Ʉɨɞɨɝɪɚɦɦɚ 10

ɉɪɢ ɨɛɴɹɫɧɟɧɢɢ ɦɟɬɨɞɨɜ ɨɰɟɧɤɢ ɫɬɚɬɭɫɚ ɩɢɬɚɧɢɹ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɨɞɱɟɪɤɧɭɬɶ ɜɚɠɧɨɫɬɶ ɩɪɨɫɬɵɯ ɢ ɞɟɲɟɜɵɯ ɦɟɬɨɞɨɜ ɨɰɟɧɤɢ (ɚɧɚɦɧɟɡ, ɮɢɡɢɤɚɥɶɧɵɟ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ, ɚɧɬɪɨɩɨɦɟɬɪɢɹ, ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ ɩɪɢɦɟɧɹɟɦɵɟ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɟ ɚɧɚɥɢɡɵ). ȼɧɢɦɚɬɟɥɶɧɨɟ ɢ ɬɳɚɬɟɥɶɧɨɟ ɮɢɡɢɤɚɥɶɧɨɟ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɦɨɠɟɬ ɩɪɟɞɨɫɬɚɜɢɬɶ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɢ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɩɢɬɚɧɢɹ ɩɚɰɢɟɧɬɚ. Ɉɫɨɛɨɟ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɫɥɟɞɭɟɬ ɨɛɪɚɳɚɬɶ ɧɚ ɪɚɡɦɟɪɵ ɢ ɩɪɨɩɨɪɰɢɢ ɬɟɥɚ, ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɢ ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɠɢɪɨɜɨɣ ɬɤɚɧɢ, ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɤɨɠɢ ɢ ɫɥɢɡɢɫɬɵɯ ɨɛɨɥɨɱɟɤ, ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɡɭɛɨɜ ɢ ɩɨɥɨɫɬɢ ɪɬɚ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ ɞɟɮɢɰɢɬ ɜɢɬɚɦɢɧɨɜ ɩɪɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɜ ɜɢɞɟ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ, ɩɨɪɚɠɚɸɳɢɯ ɤɨɠɭɢ ɫɥɢɡɢɫɬɵɟ ɨɛɨɥɨɱɤɢ. Ɉɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɠɢɪɚ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɞɧɢɦ ɢɡ ɜɚɠɧɟɣɲɢɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɫɬɚɬɭɫɚ ɩɢɬɚɧɢɹ. Ⱦɟɬɚɥɶɧɨɟ ɨɩɢɫɚɧɢɟ ɦɟɬɨɞɨɜ ɨɰɟɧɤɢ ɫɬɚɬɭɫɚ ɩɢɬɚɧɢɹ ɫɨɞɟɪɠɢɬɫɹ ɜ ɭɱɟɛɧɢɤɚɯ ɩɨ ɩɢɬɚɧɢɸ ɢ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɭ (ɫɦɨɬɪɢ ɫɩɢɫɨɤ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɨɣ ɥɢɬɟɪɚɬɭɪɵ ɞɥɹ ɢɧɫɬɪɭɤɬɨɪɨɜ).

Ʉɨɞɨɝɪɚɦɦɵ 11-12

Ȼɨɥɶɲɢɧɫɬɜɨ ɚɧɬɪɨɩɨɦɟɬɪɢɱɟɫɤɢɯ ɦɟɬɨɞɨɜ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɬɚɤɢɟ ɫɥɨɠɧɵɟ ɢ ɞɨɪɨɝɨɫɬɨɹɳɢɟ ɦɟɬɨɞɵ, ɤɚɤ ɢɡɨɬɨɩɧɵɟ ɦɟɬɨɞɵ ɢ ɦɟɬɨɞɵ ɜɢɡɭɚɥɢɡɚɰɢɢ, ɩɪɟɞɧɚɡɧɚɱɟɧɵ ɞɥɹ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɩɪɨɰɟɧɬɧɨɝɨ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɠɢɪɨɜɨɣ ɬɤɚɧɢ ɜ ɨɪɝɚɧɢɡɦɟ. ɂɧɞɟɤɫ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ (ɂɆɌ) ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɞɧɢɦ ɢɡ ɩɪɨɫɬɟɣɲɢɯ ɢ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɲɢɪɨɤɨ ɩɪɢɦɟɧɹɟɦɵɯ ɦɟɬɨɞɨɜ ɨɰɟɧɤɢ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɹ ɠɢɪɚ. ɉɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɶ ɞɨɥɠɟɧ ɬɳɚɬɟɥɶɧɨ ɪɚɡɴɹɫɧɢɬɶ ɡɧɚɱɟɧɢɟ, ɦɟɬɨɞ ɪɚɫɱɟɬɚ ɢ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɢɧɞɟɤɫɚ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ ɞɥɹ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɢ ɢɧɞɢɜɢɞɭɭɦɨɜ ɜ ɝɪɭɩɩɵ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɝɨ, ɧɨɪɦɚɥɶɧɨɝɨ ɢ ɢɡɛɵɬɨɱɧɨɝɨ ɜɟɫɚ. ɉɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɶ ɬɚɤɠɟ ɪɚɡɞɚɟɬ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦ ɬɚɛɥɢɰɭɞɥɹ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɹ ɂɆɌ, ɩɨɤɚɡɵɜɚɟɬ, ɤɚɤ ɟɸ ɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶɫɹ, ɢ ɩɨɦɨɝɚɟɬ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦ ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɫɜɨɣ ɫɨɛɫɬɜɟɧɧɵɣ ɂɆɌ. ȼ ɞɚɧɧɨɣ ɤɨɞɨɝɪɚɦɦɟ ɩɪɢɜɨɞɢɬɫɹ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɢɦɟɪ ɬɨɝɨ, ɤɚɤ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɪɚɫɫɱɢɬɚɧɚ ɢɞɟɚɥɶɧɚɹ ɦɚɫɫɚ ɬɟɥɚ ɧɚ ɨɫɧɨɜɟ ɂɆɌ (ɧɚɩɪɢɦɟɪ, 24) ɢ ɪɨɫɬɚ.

Ʉɨɞɨɝɪɚɦɦɚ 13

ɂɧɞɟɤɫ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ.

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ɍɱɟɛɧɵɣ ɤɭɪɫ “Ɂɞɨɪɨɜɚɹ ɩɢɳɚ ɢ ɩɢɬɚɧɢɟ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɢɯ ɫɟɦɟɣ”

Ʉɨɞɨɝɪɚɦɦɚ 14

ɍ ɠɟɧɳɢɧ ɜ ɩɟɪɜɨɣ ɩɨɥɨɜɢɧɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɬɟɧɞɟɧɰɢɹ ɤ ɚɤɤɭɦɭɥɢɪɨɜɚɧɢɸ ɷɧɟɪɝɢɢ ɜ ɜɢɞɟ ɠɢɪɨɜɨɣ ɤɥɟɬɱɚɬɤɢ, ɱɬɨ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɞɥɹ ɭɞɨɜɥɟɬɜɨɪɟɧɢɹ ɭɜɟɥɢɱɟɧɧɵɯ ɷɧɟɪɝɟɬɢɱɟɫɤɢɯ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɟɣ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɧɚ ɩɨɡɞɧɢɯ ɫɪɨɤɚɯ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɥɚɤɬɚɰɢɢ. ɀɟɧɳɢɧɵ ɫ ɢɡɛɵɬɨɱɧɵɦ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨɦ ɠɢɪɨɜɨɣ ɤɥɟɬɱɚɬɤɢ ɞɨ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɜ ɦɟɧɶɲɟɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɧɭɠɞɚɸɬɫɹ ɜ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨɦ ɨɬɥɨɠɟɧɢɢ ɠɢɪɚ ɩɨ ɫɪɚɜɧɟɧɢɸ ɫ ɠɟɧɳɢɧɚɦɢ, ɢɦɟɜɲɢɦɢ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɟ ɢɥɢ ɞɚɠɟ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɵɟ ɡɚɩɚɫɵ ɠɢɪɨɜɨɣ ɤɥɟɬɱɚɬɤɢ. Ɍɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ, ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɢ ɠɟɧɳɢɧɚɦ ɩɨ ɩɪɢɛɚɜɤɟ ɜɟɫɚ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɞɨɥɠɧɵ ɪɚɡɥɢɱɚɬɶɫɹ ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɢɯ ɂɆɌ ɜ ɩɟɪɢɨɞ, ɩɪɟɞɲɟɫɬɜɭɸɳɢɣ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ. (Nutrition during pregnancy - USA Subcommittee on Nutritional Status and Weight Gain During Pregnancy (1992), National Academy Press). Ɉɞɧɚɤɨ ɜ ɩɨɫɥɟɞɧɟɟ ɜɪɟɦɹ ɷɬɢ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɢ ɛɵɥɢ ɩɨɞɜɟɪɝɧɭɬɵ ɤɪɢɬɢɤɟ (Feig and Naylor, Lancet 1998, 351:1054-55),

ɢ ɜɡɚɦɟɧ ɩɪɟɞɥɚɝɚɟɬɫɹ ɪɟɤɨɦɟɧɞɨɜɚɬɶ ɠɟɧɳɢɧɚɦ, ɢɦɟɜɲɢɦ ɞɨ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɧɨɪɦɚɥɶɧɵɣ ɜɟɫ, ɩɪɢɛɚɜɤɭɜ ɜɟɫɟ ɧɟ ɦɟɧɟɟ 6,8 ɤɝ, ɧɨ ɧɟ ɛɨɥɟɟ 11,4 ɤɝ. ȼ ɯɨɞɟ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɹ ɩɨ ɷɬɨɦɭ ɜɨɩɪɨɫɭɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɸ ɫɥɟɞɭɟɬ ɩɨɞɱɟɪɤɧɭɬɶ ɜɚɠɧɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɥɚɤɬɚɰɢɢ ɤɚɤ ɫɩɨɫɨɛɚ ɭɬɢɥɢɡɚɰɢɢ ɧɚɤɨɩɥɟɧɧɨɣ ɠɢɪɨɜɨɣ ɤɥɟɬɱɚɬɤɢ ɢ ɩɪɟɞɨɬɜɪɚɳɟɧɢɹ ɨɠɢɪɟɧɢɹ ɩɨɫɥɟ ɪɨɠɞɟɧɢɹ ɪɟɛɟɧɤɚ.

Ʉɨɞɨɝɪɚɦɦɚ 15

Ʉɚɤ ɩɨɤɚɡɚɧɨ ɧɚ ɷɬɨɣ ɤɨɞɨɝɪɚɦɦɟ, ɩɪɨɛɥɟɦɚ ɨɠɢɪɟɧɢɹ ɢ ɢɡɛɵɬɨɱɧɨɣ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ ɫɪɟɞɢ ɠɟɧɳɢɧ ɜ Ɋɨɫɫɢɢ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɱɟɧɶ ɫɟɪɶɟɡɧɨɣ. Ɉɠɢɪɟɧɢɟ ɩɨɜɵɲɚɟɬ ɪɢɫɤ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɞɢɚɛɟɬɚ, ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɢ, ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɞɪɭɝɢɦ ɧɟɠɟɥɚɬɟɥɶɧɵɦ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɢɦ ɢ ɫɨɰɢɚɥɶɧɵɦ ɩɨɫɥɟɞɫɬɜɢɹɦ. ȼɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɨɠɢɪɟɧɢɟ ɩɨɜɵɲɚɟɬ ɪɢɫɤ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɩɪɟɷɤɥɚɦɩɫɢɢ. ɉɨɷɬɨɦɭɜɚɠɧɨ ɤɨɧɬɪɨɥɢɪɨɜɚɬɶ ɩɪɢɛɚɜɤɭɜɟɫɚ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ, ɱɬɨɛɵ ɭɦɟɧɶɲɢɬɶ ɪɢɫɤ ɨɠɢɪɟɧɢɹ ɜ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɦ.

Ʉɨɞɨɝɪɚɦɦɵ 16-19

ȼ ɷɬɢɯ ɤɨɞɨɝɪɚɦɦɚɯ ɩɨɤɚɡɚɧɵ ɩɪɢɦɟɪɵ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɦɨɞɟɥɟɣ ɡɞɨɪɨɜɨɝɨ ɩɢɬɚɧɢɹ ɢ ɪɚɡɦɟɪɨɜ ɩɨɪɰɢɣ, ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɦɵɯ ɞɥɹ ɬɨɝɨ, ɱɬɨɛɵ ɞɨɧɟɫɬɢ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸ ɨ ɡɞɨɪɨɜɨɦ ɩɢɬɚɧɢɢ ɞɨ ɲɢɪɨɤɨɣ ɨɛɳɟɫɬɜɟɧɧɨɫɬɢ.

Ʉɨɞɨɝɪɚɦɦɚ 20

ȼ ɡɚɤɥɸɱɟɧɢɟ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɶ ɞɨɥɠɟɧ ɩɨɞɱɟɪɤɧɭɬɶ, ɱɬɨ ɪɚɛɨɬɧɢɤɢ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ ɞɨɥɠɧɵ ɚɤɬɢɜɧɨ ɩɪɨɩɚɝɚɧɞɢɪɨɜɚɬɶ ɩɪɢɧɰɢɩɵ ɡɞɨɪɨɜɨɝɨ ɨɛɪɚɡɚ ɠɢɡɧɢ (ɢ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɡɞɨɪɨɜɨɝɨ ɩɢɬɚɧɢɹ) ɫɪɟɞɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɢ ɤɨɪɦɹɳɢɯ ɠɟɧɳɢɧ. ɀɟɧɳɢɧɚ, ɜɡɹɜɲɚɹ ɧɚ ɜɨɨɪɭɠɟɧɢɟ ɷɬɢ ɩɪɢɧɰɢɩɵ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɛɭɞɟɬ ɩɪɢɞɟɪɠɢɜɚɬɶɫɹ ɢɯ ɢ ɜ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɪɨɩɚɝɚɧɞɢɪɨɜɚɬɶ ɢ ɜɧɟɞɪɹɬɶ ɢɯ ɜ ɪɚɦɤɚɯ ɜɫɟɣ ɫɟɦɶɢ. ɍɱɚɫɬɧɢɤɢ ɞɨɥɠɧɵ ɩɨɧɢɦɚɬɶ, ɱɬɨ ɫɨɜɟɬɵ ɩɨ ɡɞɨɪɨɜɨɦɭɩɢɬɚɧɢɸ ɞɥɹ ɜɫɟɝɨ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ ɩɪɢɦɟɧɢɦɵ ɬɚɤɠɟ ɢ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɥɚɤɬɚɰɢɢ, ɧɭɠɞɚɹɫɶ ɩɪɢ ɷɬɨɦ ɬɨɥɶɤɨ ɜ ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɯ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɛɭɞɭɬ ɪɚɫɫɦɨɬɪɟɧɵ ɩɨɡɞɧɟɟ. ɋɨɝɥɚɫɧɨ ɩɪɢɧɹɬɵɦ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɹɦ ɩɨ ɡɞɨɪɨɜɨɦɭɩɢɬɚɧɢɸ (ɪɭɤɨɜɨɞɫɬɜɨ ɩɨ ɩɢɬɚɧɢɸ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ CINDI ɢ ɚɮɢɲɚ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ CINDI “ɇɚɫɥɚɠɞɚɣɬɟɫɶ ɡɞɨɪɨɜɨɣ ɩɢɳɟɣ”), ɥɸɞɹɦ ɫɥɟɞɭɟɬ ɩɨɬɪɟɛɥɹɬɶ ɧɟ ɛɨɥɟɟ 30% ɷɧɟɪɝɢɢ ɜ ɜɢɞɟ ɠɢɪɨɜ, 50-60% ɜ ɜɢɞɟ ɭɝɥɟɜɨɞɨɜ ɢ 10–20% ɜ ɜɢɞɟ ɛɟɥɤɨɜ. ɍɱɚɫɬɧɢɤɚɦ ɤɭɪɫɨɜ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɨɤɚɡɚɬɶ ɢ ɪɚɡɴɹɫɧɢɬɶ ɢɦɟɸɳɢɟɫɹ ɪɚɡɥɢɱɧɵɟ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɢ ɩɨ ɡɞɨɪɨɜɨɦɭɩɢɬɚɧɢɸ. ȼ ɡɚɤɥɸɱɟɧɢɟ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɶ ɦɨɠɟɬ ɩɨɞɱɟɪɤɧɭɬɶ ɬɨɬ ɮɚɤɬ, ɱɬɨ

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ɍɱɟɛɧɵɣ ɤɭɪɫ “Ɂɞɨɪɨɜɚɹ ɩɢɳɚ ɢ ɩɢɬɚɧɢɟ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɢɯ ɫɟɦɟɣ”

ɫɨɜɟɬɵ ɩɨ ɜɨɩɪɨɫɚɦ ɩɢɬɚɧɢɹ ɞɨɥɠɧɵ ɛɵɬɶ ɩɨɡɢɬɢɜɧɵɦɢ ɩɨ ɫɜɨɟɣ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɧɨɫɬɢ (ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɨɧɢ ɞɨɥɠɧɵ ɝɨɜɨɪɢɬɶ ɥɸɞɹɦ, ɱɬɨ ɢɦ ɠɟɥɚɬɟɥɶɧɨ ɩɨɬɪɟɛɥɹɬɶ, ɚ ɧɟ “ɨɬ ɱɟɝɨ ɢɦ ɠɟɥɚɬɟɥɶɧɨ ɜɨɡɞɟɪɠɢɜɚɬɶɫɹ”) ɢ ɱɬɨ ɨɧɢ ɞɨɥɠɧɵ ɛɵɬɶ ɩɨɧɹɬɧɵɦɢ ɢ ɩɪɨɫɬɵɦɢ ɜ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɢ ɧɚ ɩɪɚɤɬɢɤɟ. Ɂɞɨɪɨɜɵɣ ɜɵɛɨɪ ɞɨɥɠɟɧ ɛɵɬɶ ɩɪɨɫɬɵɦ ɜɵɛɨɪɨɦ.

Ɋɚɡɞɚɬɨɱɧɵɟ ɦɚɬɟɪɢɚɥɵ ɞɥɹ ɭɱɚɫɬɧɢɤɨɜ:

Ɍɚɛɥɢɰɚ ɢɧɞɟɤɫɚ ɦɚɫɫɵ ɬɟɥɚ

“ɉɢɪɚɦɢɞɚ ɡɞɨɪɨɜɨɣ ɩɢɳɢ” ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ CINDI ɢ ɪɭɤɨɜɨɞɫɬɜɨ ɩɪɨɝɪɚɦɦɵ CINDI ɩɨ ɪɚɰɢɨɧɭɩɢɬɚɧɢɹ (ɮɚɤɭɥɶɬɚɬɢɜɧɨ).

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