Руководство ВОЗ по питанию женщин
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ɍɱɟɛɧɵɣ ɤɭɪɫ “Ɂɞɨɪɨɜɚɹ ɩɢɳɚ ɢ ɩɢɬɚɧɢɟ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɢɯ ɫɟɦɟɣ”
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ɍɱɟɛɧɵɣ ɤɭɪɫ “Ɂɞɨɪɨɜɚɹ ɩɢɳɚ ɢ ɩɢɬɚɧɢɟ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɢɯ ɫɟɦɟɣ”
ȼɟɫ ɢ ɞɨɦɚɲɧɹɹ ɦɟɪɚ ɩɢɳɟɜɵɯ ɩɪɨɞɭɤɬɨɜ, ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɯ 100 ɤɤɚɥ
ɉɢɳɟɜɵɟ ɩɪɨɞɭɤɬɵ |
ȼɟɫ/ɝ/ɨɛɴɟɦ) |
Ⱦɨɦɚɲɧɹɹ ɦɟɪɚ |
ɏɥɟɛ, ɡɥɚɤɨɜɵɟ |
40 |
1,5 ɬɨɧɤɢɯ ɤɭɫɨɱɤɚ |
ɯɥɟɛ |
||
ɪɢɫ |
30 |
3/4 ɱɚɲɤɢ |
ɦɚɤɚɪɨɧɵ ɨɬɜɚɪɟɧɧɵɟ |
20 |
3/4 ɱɚɲɤɢ |
Ɉɜɨɳɢ |
|
|
ɛɨɛɵ ɫɭɯɢɟ |
30 |
2 ɫɬɨɥɨɜɵɟ ɥɨɠɤɢ |
ɤɚɪɬɨɮɟɥɶ, ɨɬɜɚɪɧɨɣ |
120 |
1 ɫɪɟɞɧɢɣ |
Ɏɪɭɤɬɵ |
|
|
ɛɚɧɚɧɵ |
100 |
1 ɫɪɟɞɧɢɣ |
ɚɩɟɥɶɫɢɧɵ |
210 |
1 ɛɨɥɶɲɨɣ |
ɹɛɥɨɤɢ ɫɜɟɠɢɟ |
190 |
1 ɛɨɥɶɲɨɟ |
ɜɢɧɨɝɪɚɞ |
140 |
1 ɛɨɥɶɲɚɹ ɝɪɨɡɞɶ |
ɤɥɭɛɧɢɤɚ |
300 |
2 ɱɚɲɤɢ |
Ɇɨɥɨɱɧɵɟ ɩɪɨɞɭɤɬɵ |
|
|
ɰɟɥɶɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ, ɣɨɝɭɪɬ |
150 |
2/3 ɱɚɲɤɢ |
ɨɛɟɡɠɢɪɟɧɧɨɟ ɦɨɥɨɤɨ |
300 |
1,25 ɱɚɲɤɢ |
ɬɜɟɪɞɵɣ ɫɵɪ - |
25 |
ɤɭɛɢɤ ɪɚɡɦɟɪɨɦ ɜ 2,5 |
ɲɜɟɣɰɚɪɫɤɢɣ/ɱɟɞɞɟɪ |
|
ɫɦ |
Ɉɪɟɯɢ |
|
|
ɚɪɚɯɢɫ ɠɚɪɟɧɵɣ |
20 |
15 ɨɪɟɯɨɜ |
ȼɟɫ ɢ ɞɨɦɚɲɧɹɹ ɦɟɪɚ ɩɢɳɟɜɵɯ ɩɪɨɞɭɤɬɨɜ, ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɯ 6 ɝ ɛɟɥɤɚ |
||
|
|
|
ɉɢɳɟɜɵɟ ɩɪɨɞɭɤɬɵ |
ȼɟɫ/ɝ/ɨɛɴɟɦ |
Ⱦɨɦɚɲɧɹɹ ɦɟɪɚ |
ɏɥɟɛ, ɡɥɚɤɨɜɵɟ |
75 |
3 ɬɨɧɤɢɯ ɤɭɫɨɱɤɚ |
ɯɥɟɛ |
||
ɪɢɫ, ɨɬɜɚɪɧɨɣ |
80 |
1,5 ɱɚɲɤɢ |
ɦɚɤɚɪɨɧɵ, ɨɬɜɚɪɧɵɟ |
110 |
1 ɱɚɲɤɚ |
Ɉɜɨɳɢ |
|
|
ɛɨɛɵ ɫɭɯɢɟ |
25 |
2 ɫɬɨɥɨɜɵɟ ɥɨɠɤɢ |
Ɇɨɥɨɱɧɵɟ ɩɪɨɞɭɤɬɵ |
|
|
ɣɨɝɭɪɬ |
175 |
0,75 ɱɚɲɤɢ |
ɬɜɟɪɞɵɣ ɫɵɪ - |
25 |
ɤɭɛɢɤɜ2,5 ɫɦ |
ɲɜɟɣɰɚɪɫɤɢɣ/ɱɟɞɞɚɪ |
|
|
Ɇɹɫɨ, ɪɵɛɚ |
25 |
|
ɝɨɜɹɠɶɹ ɜɵɪɟɡɤɚ |
|
|
ɰɵɩɥɟɧɨɤ |
25-30 |
|
ɹɣɰɚ |
50-60 |
1 ɛɨɥɶɲɨɟ |
ɬɭɧɟɰ ɤɨɧɫɟɪɜɢɪɨɜɚɧɧɵɣ |
25 |
|
ɝɪɭɞɢɧɤɚ (ɛɟɤɨɧ) |
25 |
2 ɤɭɫɨɱɤɚ |
Ɉɪɟɯɢ |
|
|
ɚɪɚɯɢɫ ɠɚɪɟɧɵɣ |
20 |
15 ɨɪɟɯɨɜ |
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ɍɱɟɛɧɵɣ ɤɭɪɫ “Ɂɞɨɪɨɜɚɹ ɩɢɳɚ ɢ ɩɢɬɚɧɢɟ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɢɯ ɫɟɦɟɣ”
ɋɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɠɟɥɟɡɚ ɜ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɩɢɳɟɜɵɯ ɩɪɨɞɭɤɬɚɯ
ɉɢɳɟɜɵɟ ɩɪɨɞɭɤɬɵ |
ȼɟɫ (ɝ) |
Ⱦɨɦɚɲɧɹɹ |
Fe (ɦɝ) |
|
|
ɦɟɪɚ |
|
|
|
|
|
ɏɥɟɛ, ɡɥɚɤɨɜɵɟ |
27 |
1 ɤɭɫɨɤ |
0,7 |
ɛɟɥɵɣ ɯɥɟɛ |
|||
ɪɢɫ, ɨɬɜɚɪɧɵɣ |
18 |
1/3 ɱɚɲɤɢ |
0,6 |
ɛɭɥɤɚ ɞɥɹ ɝɚɦɛɭɪɝɟɪɚ |
50 |
1 |
0,8 |
Ɏɪɭɤɬɵ, ɨɜɨɳɢ |
150 |
1 ɱɚɲɤɚ |
1,5 |
ɤɥɭɛɧɢɤɚ |
|||
ɚɩɟɥɶɫɢɧɵ |
90 |
1 ɧɟɛɨɥɶɲɨɣ |
0,3 |
ɲɩɢɧɚɬ ɨɬɜɚɪɧɨɣ |
100 |
1/2 ɱɚɲɤɢ |
1,5 |
ɝɨɪɨɲɟɤ, ɦɨɪɨɠɟɧɵɣ |
75 |
1/2 ɱɚɲɤɢ |
1,5 |
ɡɟɥɟɧɚɹ ɮɚɫɨɥɶ |
|
|
|
(ɫɬɪɭɱɤɢ), ɦɨɪɨɠ. |
90 |
1/2 ɱɚɲɤɢ |
0,5 |
ɤɚɪɬɨɮɟɥɶ, ɨɬɜɚɪɧɨɣ |
120 |
1 ɫɪɟɞɧɢɣ |
0,9 |
ɢɥɢ ɩɟɱɟɧɵɟ ɩɨɦɢɞɨɪɵ |
|
|
|
ɛɨɛɵ ɫɭɯɢɟ |
100 |
1 ɫɪɟɞɧɢɣ |
0,6 |
|
40 |
1/2 ɱɚɲɤɢ |
2,2 |
Ɇɹɫɨ, ɪɵɛɚ |
30 |
|
2,5 |
ɝɨɜɹɠɶɹ ɩɟɱɟɧɶ |
|
||
ɜɟɬɱɢɧɚ |
30 |
|
0,9 |
ɝɨɜɹɞɢɧɚ, ɛɚɪɚɧɢɧɚ |
30 |
|
0,8 |
ɬɟɥɹɬɢɧɚ |
|
|
|
ɰɵɩɥɟɧɨɤ, ɛɟɥɨɟ ɦɹɫɨ |
30 |
|
0,4 |
ɪɵɛɚ |
30 |
|
0,3 |
ɹɣɰɚ |
60 |
1 ɛɨɥɶɲɨɟ |
1,2 |
Ɉɪɟɯɢ |
|
|
|
ɦɢɧɞɚɥɶ, ɫɭɯɨɣ |
30 |
|
1,5 |
ɚɪɚɯɢɫ ɠɚɪɟɧɵɣ |
30 |
|
0,6 |
ɋɪɟɞɧɟɟ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ ɷɧɟɪɝɢɢ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ:
ȿɜɪɨɩɚ – ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɧɚ 200 ɤɤɚɥ/ɞɟɧɶ ɬɨɥɶɤɨ ɜ 3-ɦ ɬɪɢɦɟɫɬɪɟ
ɋɒȺ – ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɧɚ 300 ɤɤɚɥ/ɞɟɧɶ ɜɨ 2–3-ɦ ɬɪɢɦɟɫɬɪɚɯ
ɋɪɟɞɧɟɟ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ ɷɧɟɪɝɢɢ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɥɚɤɬɚɰɢɢ:
ȼɈɁ – ɧɚ 450-480 ɤɤɚɥ/ɞɟɧɶ
ȿɜɪɨɩɚ – ɧɚ 380 ɤɤɚɥ/ɞɟɧɶ
ɋɒȺ – ɧɚ 500 ɤɤɚɥ/ɞɟɧɶ
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ɍɱɟɛɧɵɣ ɤɭɪɫ “Ɂɞɨɪɨɜɚɹ ɩɢɳɚ ɢ ɩɢɬɚɧɢɟ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɢɯ ɫɟɦɟɣ”
Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɨɟ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ ɛɟɥɤɚ, ɝ/ɞɟɧɶ
|
ɧɟɛɟɪɟɦɟɧɧɵɟ* |
|
ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɟ |
ɤɨɪɦɹɳɢɟ |
ȼɈɁ |
45 |
|
51 |
56 |
ȿɜɪɨɩɚ |
47 |
|
48–60 |
60 |
ɋɒȺ |
46–50 |
|
60 |
65 |
Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɨɟ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ ɠɟɥɟɡɚ, ɦɝ/ɞɟɧɶ (ɩɪɢ ɭɪɨɜɧɟ ɭɫɜɨɟɧɢɹ 15%) |
||||
|
ɧɟɛɟɪɟɦɟɧɧɵɟ* |
|
ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɟ |
ɤɨɪɦɹɳɢɟ |
ȼɈɁ |
12,5 |
|
12,5 |
10,5 |
ȿɜɪɨɩɚ |
17–21 |
|
17–21 |
10 |
ɋɒȺ |
15 |
|
30 |
15 |
Ȼɵɜɲɢɣ ɋɋɋɊ |
18 |
|
20 |
25 |
Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɨɟ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ ɤɚɥɶɰɢɹ, ɦɝ/ɞɟɧɶ |
|
|
||
|
ɧɟɛɟɪɟɦɟɧɧɵɟ* |
|
ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɟ |
ɤɨɪɦɹɳɢɟ |
ȼɈɁ |
400–500 |
|
1000–1200 |
1000–1200 |
ȿɜɪɨɩɚ |
700 |
|
700 |
1200 |
ɋɒȺ |
800–1200 |
|
1200 |
1200 |
Ȼɵɜɲɢɣ ɋɋɋɊ |
800 |
|
1000 |
1000 |
Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɨɟ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ ɰɢɧɤɚ, ɦɝ/ɞɟɧɶ |
|
|
||
|
ɧɟɛɟɪɟɦɟɧɧɵɟ* |
|
ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɟ |
ɤɨɪɦɹɳɢɟ |
ȼɈɁ |
6,5 |
|
7,3–13,3 |
11,7 |
ȿɜɪɨɩɚ |
7,1 |
|
7,1 |
12,1 |
ɋɒȺ |
12 |
|
15 |
16–19 |
Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɨɟ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ ɜɢɬɚɦɢɧɚ ɋ, ɦɝ/ɞɟɧɶ |
|
|||
|
ɧɟɛɟɪɟɦɟɧɧɵɟ* |
|
ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɟ |
ɤɨɪɦɹɳɢɟ |
ȼɈɁ |
30 |
|
50 |
50 |
ȿɜɪɨɩɚ |
40 |
|
65 |
50 |
ɋɒȺ |
60 |
|
70 |
95 |
Ȼɵɜɲɢɣ ɋɋɋɊ |
60–68 |
|
72 |
80 |
Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɨɟ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ ɣɨɞɚ, ɦɤɝ/ɞɟɧɶ |
|
|
||
|
ɧɟɛɟɪɟɦɟɧɧɵɟ* |
|
ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɟ |
ɤɨɪɦɹɳɢɟ |
ȼɈɁ |
150 |
|
200 |
200 |
ȿɜɪɨɩɚ |
130 |
|
130 |
130 |
ɋɒȺ |
150 |
|
175 |
200 |
Ɋɟɤɨɦɟɧɞɭɟɦɨɟ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ ɮɨɥɢɟɜɨɣ ɤɢɫɥɨɬɵ, ɦɤɝ/ɞɟɧɶ |
|
|||
|
ɧɟɛɟɪɟɦɟɧɧɵɟ* |
|
ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɟ |
ɤɨɪɦɹɳɢɟ |
ȼɈɁ |
170 |
|
370–470 |
270 |
ȿɜɪɨɩɚ |
200 |
|
400 |
350 |
ɋɒȺ |
180 |
|
400 |
280 |
Ȼɵɜɲɢɣ ɋɋɋɊ |
200 |
|
600 |
600 |
- 40 -
ɍɱɟɛɧɵɣ ɤɭɪɫ “Ɂɞɨɪɨɜɚɹ ɩɢɳɚ ɢ ɩɢɬɚɧɢɟ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɢɯ ɫɟɦɟɣ”
*ɇɨɪɦɵ ɞɥɹ ɜɡɪɨɫɥɵɯ ɧɟɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɠɟɧɳɢɧ (19 ɥɟɬ ɢ ɫɬɚɪɲɟ).
ɊȺȻɈɌȺ ȼ ȽɊɍɉɉȺɏ
Ɋɚɛɨɬɚ ɜ ɝɪɭɩɩɚɯ 2
ɄȺɄ ȻȿɊȿɆȿɇɇɕȿ ɂ ɄɈɊɆəɓɂȿ ȽɊɍȾɖɘ ɀȿɇɓɂɇɕ ɆɈȽɍɌ ɍȾɈȼɅȿɌȼɈɊɂɌɖ ɋȼɈɂ ɉɂɓȿȼɕȿ ɉɈɌɊȿȻɇɈɋɌɂ?
Ƚɪɭɩɩɵ ɩɨ 3–6 ɱɟɥɨɜɟɤ
ɍɱɚɫɬɧɢɤɢ ɞɨɥɠɧɵ ɩɪɨɚɧɚɥɢɡɢɪɨɜɚɬɶ ɬɚɛɥɢɰɭɫɭɬɨɱɧɨɝɨ ɩɢɳɟɜɨɝɨ ɪɚɰɢɨɧɚ (ɉɪɢɥɨɠɟɧɢɟ Ⱥ, ɪɚɡɞɟɥ II), ɬ.ɟ. ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨ ɩɢɳɟɜɨɝɨ ɪɚɰɢɨɧɚ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɢɥɢ ɤɨɪɦɹɳɢɯ ɠɟɧɳɢɧ, ɫɨɛɪɚɧɧɭɸ ɞɨ ɧɚɱɚɥɚ ɫɟɦɢɧɚɪɚ. ɂɧɮɨɪɦɚɰɢɹ ɨ ɪɚɡɦɟɪɚɯ ɩɨɪɰɢɣ ɢ ɬɚɛɥɢɰɚ ɩɨɞɫɱɟɬɚ ɛɚɥɥɨɜ ɩɢɳɟɜɨɝɨ ɪɚɰɢɨɧɚ ɛɭɞɭɬ ɪɨɡɞɚɧɵ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦ ɞɥɹ ɨɛɥɟɝɱɟɧɢɹ ɨɰɟɧɤɢ ɪɚɰɢɨɧɚ.
ɉɪɢ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɢ ɞɨɥɠɧɵ ɛɵɬɶ ɡɚɬɪɨɧɭɬɵ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɬɟɦɵ:
ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɢɟ ɩɢɳɢ ɜ ɪɚɰɢɨɧɟ;
ɪɚɫɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɞɧɹ;
ɩɪɢɛɥɢɡɢɬɟɥɶɧɨ ɫɤɨɥɶɤɨ ɩɨɬɪɟɛɥɹɟɬɫɹ ɩɨɪɰɢɣ ɢɡ ɤɚɠɞɨɣ ɩɢɳɟɜɨɣ ɝɪɭɩɩɵ;
ɤɚɤ ɪɚɰɢɨɧ ɠɟɧɳɢɧɵ ɫɨɨɬɧɨɫɢɬɫɹ ɫ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɵɦɢ ɫɨɜɟɬɚɦɢ ɩɨ ɪɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɦɭ ɩɢɬɚɧɢɸ (ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɫ ɩɢɪɚɦɢɞɨɣ ɡɞɨɪɨɜɨɣ ɩɢɳɢ);
ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɫɥɨɠɧɵɯ (ɯɥɟɛ, ɤɚɪɬɨɮɟɥɶ, ɦɚɤɚɪɨɧɧɵɟ ɢɡɞɟɥɢɹ) ɢ ɩɪɨɫɬɵɯ (ɫɚɯɚɪ, ɤɨɧɮɟɬɵ) ɭɝɥɟɜɨɞɨɜ ɜ ɪɚɰɢɨɧɟ;
ɨɬɜɟɱɚɟɬ ɥɢ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ ɠɢɪɚ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɵɦ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɹɦ (<30% ɷɧɟɪɝɢɢ ɜ ɜɢɞɟ ɠɢɪɨɜ, <10% ɜ ɜɢɞɟ ɧɚɫɵɳɟɧɧɵɯ ɠɢɪɨɜ);
ɚɞɟɤɜɚɬɧɨ ɥɢ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ ɛɟɥɤɚ ɢ ɷɧɟɪɝɢɢ, ɟɫɥɢ ɧɟɬ – ɬɨ ɢɡɛɵɬɨɱɧɨ ɢɥɢ ɨɧɨ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɢ ɩɨɱɟɦɭ;
ɤɚɤɢɯ ɦɢɧɟɪɚɥɶɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ ɢ ɜɢɬɚɦɢɧɨɜ, ɩɨ-ɜɢɞɢɦɨɦɭ, ɫɨɞɟɪɠɢɬɫɹ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɜ ɪɚɰɢɨɧɟ;
ɤɚɤɢɯ ɦɢɧɟɪɚɥɶɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ ɢ ɜɢɬɚɦɢɧɨɜ ɫɨɞɟɪɠɢɬɫɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɜ ɪɚɰɢɨɧɟ;
ɱɬɨ ɦɨɠɧɨ ɩɨɫɨɜɟɬɨɜɚɬɶ ɞɥɹ ɭɥɭɱɲɟɧɢɹ ɪɚɰɢɨɧɚ (ɩɪɢɧɢɦɚɹ ɜɨ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨ ɫɨɛɪɚɧɧɭɸ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɨ ɭɫɥɨɜɢɣ ɠɢɡɧɢ, ɩɢɳɟɜɨɝɨ ɚɧɚɦɧɟɡɚ ɢ ɬ. ɞ.).
ɍɱɚɫɬɧɢɤɢ ɚɧɚɥɢɡɢɪɭɸɬ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɨ ɫɨɛɪɚɧɧɭɸ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɸ ɜ ɝɪɭɩɩɚɯ, ɡɚɬɟɦ ɤɚɠɞɚɹ ɝɪɭɩɩɚ ɜɵɛɢɪɚɟɬ ɩɢɳɟɜɨɣ ɪɚɰɢɨɧ ɨɞɧɨɣ ɩɚɰɢɟɧɬɤɢ ɞɥɹ ɩɨɞɝɨɬɨɜɤɢ ɩɨ ɧɟɦɭ
ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɟɝɨ ɞɨɤɥɚɞɚ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɹɟɬɫɹ ɜɫɟɦ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦ ɤɭɪɫɚ, ɢɫɩɨɥɶɡɭɹ ɮɥɢɩ-ɱɚɪɬ* ɞɥɹ ɢɥɥɸɫɬɪɚɰɢɢ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɟɦɨɝɨ ɪɚɰɢɨɧɚ ɩɢɬɚɧɢɹ ɢ ɫɜɹɡɚɧɧɵɯ ɫ ɧɢɦ ɩɪɨɛɥɟɦ; ɩɨ ɡɚɜɟɪɲɟɧɢɸ ɩɪɟɡɟɧɬɚɰɢɢ ɞɨɤɥɚɞɚ ɱɥɟɧɵ ɝɪɭɩɩɵ ɜɵɫɥɭɲɢɜɚɸɬ ɤɨɦɦɟɧɬɚɪɢɢ ɫɜɨɢɯ ɤɨɥɥɟɝ.
*ɇɚɩɨɥɶɧɵɣ ɥɟɤɰɢɨɧɧɵɣ (ɩɟɪɟɤɢɞɧɨɣ) ɛɥɨɤɧɨɬ ɧɚ ɩɨɞɫɬɚɜɤɟ.
-41 -
ɍɱɟɛɧɵɣ ɤɭɪɫ “Ɂɞɨɪɨɜɚɹ ɩɢɳɚ ɢ ɩɢɬɚɧɢɟ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɢɯ ɫɟɦɟɣ”
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ɍɱɟɛɧɵɣ ɤɭɪɫ “Ɂɞɨɪɨɜɚɹ ɩɢɳɚ ɢ ɩɢɬɚɧɢɟ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɢɯ ɫɟɦɟɣ”
Ɂɚɧɹɬɢɟ 3
ɉɊɈȻɅȿɆɕ, ɋȼəɁȺɇɇɕȿ ɋ ɉɂɌȺɇɂȿɆ ȼɈ ȼɊȿɆə ȻȿɊȿɆȿɇɇɈɋɌɂ
- 41 -
ɍɱɟɛɧɵɣ ɤɭɪɫ “Ɂɞɨɪɨɜɚɹ ɩɢɳɚ ɢ ɩɢɬɚɧɢɟ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɢɯ ɫɟɦɟɣ”
ɆȺɌȿɊɂȺɅɕ ȾɅə ɉɊȿɉɈȾȺȼȺɌȿɅȿɃ
ɐȿɅɂ
ɐɟɥɢ ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɟɣ:
ɩɨɦɨɱɶ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦ ɩɨɧɹɬɶ, ɤɚɤɢɟ ɩɪɨɛɥɟɦɵ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɟ ɫ ɩɢɬɚɧɢɟɦ, ɦɨɝɭɬ ɜɨɡɧɢɤɧɭɬɶ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɤɚɤɨɜɵ ɜɨɡɦɨɠɧɵɟ ɩɪɢɱɢɧɵ ɷɬɢɯ ɩɪɨɛɥɟɦ;
ɩɨɦɨɱɶ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦ ɩɨɧɹɬɶ, ɤɚɤɢɟ ɲɚɝɢ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɩɨɪɟɤɨɦɟɧɞɨɜɚɧɵ ɞɥɹ ɢɫɩɪɚɜɥɟɧɢɹ ɷɬɢɯ ɩɪɨɛɥɟɦ.
Ʉɨɞɨɝɪɚɦɦɚ 1: ɡɚɞɚɱɢ
ɉɨ ɨɤɨɧɱɚɧɢɢ ɷɬɨɝɨ ɡɚɧɹɬɢɹ ɭɱɚɫɬɧɢɤɢ ɫɦɨɝɭɬ:
ɩɟɪɟɱɢɫɥɢɬɶ ɢ ɨɩɢɫɚɬɶ, ɤɚɤɢɟ ɩɪɨɛɥɟɦɵ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɟ ɫ ɩɢɬɚɧɢɟɦ, ɦɨɝɭɬ ɜɨɡɧɢɤɧɭɬɶ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ;
ɨɛɴɹɫɧɢɬɶ ɜɨɡɦɨɠɧɵɟ ɩɪɢɱɢɧɵ ɷɬɢɯ ɩɪɨɛɥɟɦ;
ɨɩɢɫɚɬɶ ɜɨɡɦɨɠɧɵɟ ɩɭɬɢ ɢɫɩɪɚɜɥɟɧɢɹ ɜɨɡɧɢɤɲɢɯ ɩɪɨɛɥɟɦ.
ɉɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɶ ɞɨɥɠɟɧ ɩɪɟɞɫɬɚɜɢɬɶ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨ-ɤɢɲɟɱɧɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ, ɜɤɭɫɚ, ɚɩɩɟɬɢɬɚ ɢ ɦɟɬɚɛɨɥɢɡɦɚ ɩɢɬɚɬɟɥɶɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ ɤɚɤ ɱɚɫɬɶ ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ, ɡɚɬɪɚɝɢɜɚɸɳɢɯ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɜɫɟ ɫɢɫɬɟɦɵ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɣ ɢ ɤɨɪɦɹɳɟɣ ɠɟɧɳɢɧɵ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɜɟɪɨɹɬɧɵɟ ɩɪɢɱɢɧɵ (ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɝɨɪɦɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɛɚɥɚɧɫɚ, ɦɟɯɚɧɢɱɟɫɤɨɟ ɞɚɜɥɟɧɢɟ ɭɜɟɥɢɱɟɧɧɨɣ ɦɚɬɤɢ, ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɹ) ɷɬɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɞɨɥɠɧɵ ɛɵɬɶ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɢ ɩɨ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɢ ɨɛɴɹɫɧɟɧɵ.
Ʉɨɞɨɝɪɚɦɦɵ 2-3
ɋɢɞɟɪɨɩɟɧɢɱɟɫɤɚɹ (ɠɟɥɟɡɨɞɟɮɢɰɢɬɧɚɹ) ɚɧɟɦɢɹ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɚ ɫɪɟɞɢ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɝɪɭɩɩ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɬɚɦ, ɝɞɟ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɟ ɢ ɭɫɜɨɟɧɢɟ ɠɟɥɟɡɚ ɫɧɢɠɟɧɵ, ɚ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɢ ɩɨɜɵɲɟɧɵ. Ɂɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɦɚɫɫɵ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɜ ɜɨ 2 ɢ 3 ɬɪɢɦɟɫɬɪɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɢ ɜ ɠɟɥɟɡɟ ɩɪɢɛɥɢɡɢɬɟɥɶɧɨ ɜ 2 ɪɚɡɚ. ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɧɚɩɨɦɧɢɬɶ ɭɱɚɫɬɧɢɤɚɦ, ɤɚɤɢɟ ɩɢɳɟɜɵɟ ɢɫɬɨɱɧɢɤɢ ɠɟɥɟɡɚ ɦɨɠɧɨ ɪɟɤɨɦɟɧɞɨɜɚɬɶ ɢ ɤɚɤɢɟ ɜɟɳɟɫɬɜɚ ɭɫɢɥɢɜɚɸɬ (ɠɢɜɨɬɧɵɣ ɩɪɨɬɟɢɧ, ɚɫɤɨɪɛɢɧɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ) ɢ ɭɯɭɞɲɚɸɬ (ɮɢɬɚɬɵ, ɨɤɫɚɥɚɬɵ, ɧɟɤɨɬɨɪɵɟ ɚɧɬɚɰɢɞɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɢ ɞɪ.) ɭɫɜɨɹɟɦɨɫɬɶ ɠɟɥɟɡɚ. ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɨɛɫɭɞɢɬɶ ɩɨɤɚɡɚɧɢɹ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɹ ɢ ɩɨɛɨɱɧɨɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɠɟɥɟɡɚ. ȼ ɋɒȺ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɵɟ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɢ ɩɪɟɞɭɫɦɚɬɪɢɜɚɸɬ ɨɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨɟ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɠɟɥɟɡɚ, ɦɟɞɢ ɢ ɰɢɧɤɚ, ɬɚɤ ɤɚɤ ɠɟɥɟɡɨ ɦɨɠɟɬ ɫɧɢɠɚɬɶ ɭɫɜɨɹɟɦɨɫɬɶ ɦɟɞɢ ɢ ɰɢɧɤɚ. ȼ ȿɜɪɨɩɟ ɪɟɤɨɦɟɧɞɨɜɚɧɨ ɩɪɢɧɢɦɚɬɶ 100–200 ɦɝ ɷɥɟɦɟɧɬɚɪɧɨɝɨ ɠɟɥɟɡɚ ɜ ɞɟɧɶ ɩɨ ɤɪɚɣɧɟɣ ɦɟɪɟ 3 ɦɟɫɹɰɚ (ɞɨɡɚ 100 ɦɝ ɜɵɡɵɜɚɟɬ ɦɟɧɶɲɟ ɩɨɛɨɱɧɵɯ ɷɮɮɟɤɬɨɜ ɫɨ ɫɬɨɪɨɧɵ ɀɄɌ ɢ ɥɭɱɲɟ ɩɪɢɧɢɦɚɟɬɫɹ ɩɚɰɢɟɧɬɚɦɢ). ɉɨɫɥɟ ɬɨɝɨ, ɤɚɤ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɤɪɨɜɢ ɜɨɡɜɪɚɳɚɸɬɫɹ ɤ ɧɨɪɦɟ,
ɦɟɧɶɲɢɟ ɞɨɡɵ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɠɟɥɟɡɚ ɩɪɢɧɢɦɚɸɬɫɹ ɟɠɟɞɧɟɜɧɨ ɢɥɢ ɟɠɟɧɟɞɟɥɶɧɨ. ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɨɞɱɟɪɤɧɭɬɶ ɬɚɤɠɟ ɩɪɚɜɢɥɶɧɵɣ ɫɩɨɫɨɛ ɩɪɢɟɦɚ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɠɟɥɟɡɚ (ɦɟɠɞɭɩɪɢɟɦɚɦɢ ɩɢɳɢ, ɫ ɠɢɞɤɨɫɬɹɦɢ ɤɪɨɦɟ ɱɚɹ, ɤɨɮɟ ɢ ɦɨɥɨɤɚ), ɩɨɫɤɨɥɶɤɭɧɟɩɪɚɜɢɥɶɧɵɣ ɩɪɢɟɦ ɦɨɠɟɬ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɭɯɭɞɲɢɬɶ ɭɫɜɨɟɧɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɠɟɥɟɡɚ.
- 42 -
ɍɱɟɛɧɵɣ ɤɭɪɫ “Ɂɞɨɪɨɜɚɹ ɩɢɳɚ ɢ ɩɢɬɚɧɢɟ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɢɯ ɫɟɦɟɣ”
ȿɫɥɢ ɩɨɤɚɡɚɧ ɩɪɢɟɦ ɛɨɥɟɟ 30 ɦɝ ɠɟɥɟɡɚ ɜ ɞɟɧɶ, ɬɨ ɞɧɟɜɧɭɸ ɞɨɡɭɫɥɟɞɭɟɬ ɪɚɡɞɟɥɢɬɶ ɧɚ ɧɟɫɤɨɥɶɤɨ ɱɚɫɬɟɣ ɢ ɩɪɢɧɢɦɚɬɶ ɜ ɪɚɡɧɨɟ ɜɪɟɦɹ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɞɧɹ ɞɥɹ ɨɩɬɢɦɢɡɚɰɢɢ ɭɫɜɨɟɧɢɹ (ɱɟɦ ɛɨɥɶɲɟ ɞɨɡɚ, ɬɟɦ ɧɢɠɟ ɭɫɜɨɹɟɦɨɫɬɶ). ɂɧɬɟɪɜɚɥɵ ɦɟɠɞɭ ɩɪɢɟɦɚɦɢ ɠɟɥɟɡɚ ɞɨɥɠɧɵ ɛɵɬɶ ɧɟ ɦɟɧɟɟ 3 ɱɚɫɨɜ, ɬɚɤ ɤɚɤ ɩɨɤɚɡɚɧɨ, ɱɬɨ ɞɨɡɵ 30 ɦɝ ɢ 60 ɦɝ ɠɟɥɟɡɚ ɛɥɨɤɢɪɭɸɬ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɟ ɭɫɜɨɟɧɢɟ ɠɟɥɟɡɚ ɞɚɠɟ ɭɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɫ ɚɧɟɦɢɟɣ.
Ʉɨɞɨɝɪɚɦɦɵ 4–6
ɉɪɢɨɛɫɭɠɞɟɧɢɢɩɪɢɛɚɜɤɢɜɟɫɚɜɨɜɪɟɦɹɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ, ɤɨɬɨɪɨɟɛɵɥɨ ɧɚɱɚɬɨ ɜɤɨɧɰɟ ɡɚɧɹɬɢɹ 1, ɩɪɟɩɨɞɚɜɚɬɟɥɶ ɞɨɥɠɟɧɨɛɴɹɫɧɢɬɶ, ɤɚɤɨɜɵɤɨɦɩɨɧɟɧɬɵɩɪɢɛɚɜɤɢɜɟɫɚɢɤɚɤɢɟɢɡ ɧɢɯɦɨɝɭɬɛɵɬɶɛɨɥɟɟ (ɧɚɩɪ. ɩɪɢɛɚɜɤɚɠɢɪɨɜɨɣɬɤɚɧɢ) ɢɥɢɦɟɧɟɟ (ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɩɥɨɞ, ɩɥɚɰɟɧɬɚ) ɢɡɦɟɧɱɢɜɵ. ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨɨɛɴɹɫɧɢɬɶɪɢɫɤ, ɫɜɹɡɚɧɧɵɣɤɚɤɫɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɣ, ɬɚɤɢɫ ɢɡɛɵɬɨɱɧɨɣɩɪɢɛɚɜɤɨɣɜɟɫɚ. ɇɚɞɨɩɨɤɚɡɚɬɶɤɚɪɬɭɩɨɧɚɛɥɸɞɟɧɢɸɡɚɩɪɢɛɚɜɤɨɣɜɟɫɚɜɨ ɜɪɟɦɹɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɢɩɨɞɱɟɪɤɧɭɬɶɜɚɠɧɨɫɬɶɪɟɝɭɥɹɪɧɨɝɨɧɚɛɥɸɞɟɧɢɹ ɡɚɜɟɫɨɦ. Ɋɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɢɩɨɩɪɢɛɚɜɤɟɜɟɫɚɞɥɹ ɠɟɧɳɢɧɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɜɟɫɨɜɵɯ ɤɚɬɟɝɨɪɢɣɹɜɥɹɸɬɫɹɧɟ ɚɛɫɨɥɸɬɧɵɦɢɬɪɟɛɨɜɚɧɢɹɦɢ, ɚɫɤɨɪɟɟɩɪɢɛɥɢɡɢɬɟɥɶɧɵɦɢɫɨɜɟɬɚɦɢɢ ɦɨɝɭɬ ɦɨɞɢɮɢɰɢɪɨɜɚɬɶɫɹɩɨɯɨɞɭɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ. Ȼɨɥɟɟɬɨɝɨ, ɜɩɨɫɥɟɞɧɟɟɜɪɟɦɹɜɟɞɟɬɫɹ ɞɢɫɤɭɫɫɢɹ
ɨɬɨɦ, ɱɬɨɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɢɩɨɩɪɢɛɚɜɤɟɜɟɫɚɜɨɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɡɚɜɵɲɟɧɵ (Feig and Naylor, 1998, Lancet 351: 1054-55). ɉɪɟɞɥɚɝɚɟɬɫɹɪɟɤɨɦɟɧɞɨɜɚɬɶɠɟɧɳɢɧɚɦɫɧɨɪɦɚɥɶɧɵɦ
ɜɟɫɨɦɩɪɢɛɚɜɤɭɡɚɜɪɟɦɹɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢɛɨɥɟɟ 6,8 ɤɝ, ɧɨɧɟɛɨɥɟɟ 11,4 ɤɝ. Ƚɪɚɮɢɤ, ɩɨɤɚɡɵɜɚɸɳɢɣ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɶ ɞɟɬɫɤɨɣ ɩɟɪɢɧɚɬɚɥɶɧɨɣ ɫɦɟɪɬɧɨɫɬɢ ɨɬ ɜɟɫɚ ɞɨ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɩɪɢɛɚɜɤɢ ɜɟɫɚ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ, ɞɨɥɠɟɧ ɛɵɬɶ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧ ɤɚɤ ɚɪɝɭɦɟɧɬ, ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɸɳɢɣ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɵɟ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɢ ɩɨ ɩɪɢɛɚɜɤɟ ɜɟɫɚ. ɉɨɬɟɪɹ ɜɟɫɚ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɫɬɪɨɝɨ ɩɪɨɬɢɜɨɩɨɤɚɡɚɧɚ ɞɚɠɟ ɠɟɧɳɢɧɚɦ ɫ ɢɡɛɵɬɨɱɧɨɣ ɦɚɫɫɨɣ ɬɟɥɚ ɢɥɢ ɨɠɢɪɟɧɢɟɦ. ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɬɚɤɠɟ ɩɨɞɱɟɪɤɧɭɬɶ ɩɪɢɧɰɢɩɵɤɨɧɫɭɥɶɬɢɪɨɜɚɧɢɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɠɟɧɳɢɧ ɫ ɨɠɢɪɟɧɢɟɦ. ɋɦ. ɬɚɤɠɟ ɨɛɫɭɠɞɟɧɢɟ ɪɨɥɢ ɡɚɩɚɫɨɜ ɠɢɪɚ, ɧɚɤɨɩɥɟɧɧɵɯ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ, ɞɥɹ ɨɛɟɫɩɟɱɟɧɢɹ ɷɧɟɪɝɟɬɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɬɪɚɬ ɩɪɢ ɥɚɤɬɚɰɢɢ ɜ ɦɚɬɟɪɢɚɥɚɯ ɞɥɹ ɢɧɫɬɪɭɤɬɨɪɚ, ɡɚɧɹɬɢɟ 2 (ɤɨɞɨɝɪɚɦɦɚ 6).
Ʉɨɞɨɝɪɚɦɦɵ 7–8
ɉɪɟɷɤɥɚɦɩɫɢɹ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɱɟɧɶ ɫɟɪɶɟɡɧɵɦ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɟɦ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɫ ɞɨ ɫɢɯ ɩɨɪ ɧɟɹɫɧɨɣ ɷɬɢɨɥɨɝɢɟɣ. ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɨɞɱɟɪɤɧɭɬɶ, ɱɬɨ ɠɟɧɳɢɧɵ ɫ ɢɡɛɵɬɨɱɧɵɦ ɜɟɫɨɦ ɢ ɫ ɨɠɢɪɟɧɢɟɦ ɢɦɟɸɬ ɩɨɜɵɲɟɧɧɵɣ ɪɢɫɤ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɹ ɩɪɟɷɤɥɚɦɩɫɢɢ. Ɉɝɪɚɧɢɱɟɧɢɹ ɞɢɟɬɵ, ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɢɹ ɷɧɟɪɝɢɢ ɢɥɢ ɠɢɞɤɨɫɬɢ, ɪɚɜɧɨ ɤɚɤ ɢ ɩɪɢɟɦ ɞɢɭɪɟɬɢɤɨɜ, ɧɟ ɢɦɟɸɬ ɛɨɥɶɲɨɝɨ ɷɮɮɟɤɬɚ ɜ ɩɪɟɞɨɬɜɪɚɳɟɧɢɢ ɢɥɢ ɥɟɱɟɧɢɢ ɩɪɟɷɤɥɚɦɩɫɢɢ ɢ, ɛɨɥɟɟ ɬɨɝɨ, ɦɨɝɭɬ ɢɦɟɬɶ ɧɟɝɚɬɢɜɧɵɣ ɷɮɮɟɤɬ. ɉɪɟɷɤɥɚɦɩɫɢɹ ɬɪɟɛɭɟɬ ɤɨɧɫɭɥɶɬɚɰɢɢ ɢ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɹ ɭɚɤɭɲɟɪɚɝɢɧɟɤɨɥɨɝɚ, ɜ ɬɹɠɟɥɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɩɨɤɚɡɚɧɨ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ.
Ʉɨɞɨɝɪɚɦɦɚ 9
Ⱦɢɚɛɟɬ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɬɚɤɠɟ ɫɜɹɡɚɧ ɫ ɨɠɢɪɟɧɢɟɦ, ɬɚɤ ɤɚɤ ɨɠɢɪɟɧɢɟ ɦɨɠɟɬ ɭɫɢɥɢɜɚɬɶ ɢɧɫɭɥɢɧ-ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɶ ɬɤɚɧɟɣ, ɧɚɛɥɸɞɚɟɦɭɸ ɜɨ ɜɬɨɪɨɣ ɩɨɥɨɜɢɧɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ (ɷɮɮɟɤɬ ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɨɝɨ ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɨɝɨ ɥɚɤɬɨɝɟɧɚ). ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɜɧɢɦɚɬɟɥɶɧɨɟɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɢ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɟɟ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟ (ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɤɨɧɬɪɨɥɶ ɩɪɢɛɚɜɤɢ ɜɟɫɚ ɢ ɭɪɨɜɧɹ ɝɥɸɤɨɡɵ ɜ ɤɪɨɜɢ) ɭ ɷɧɞɨɤɪɢɧɨɥɨɝɚ ɢ ɫɩɟɰɢɚɥɢɫɬɚ ɩɨ ɩɢɬɚɧɢɸ, ɩɨɫɤɨɥɶɤɭɞɢɚɛɟɬ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɜɥɟɱɟɬ ɡɚ ɫɨɛɨɣ ɫɟɪɶɟɡɧɵɣ ɪɢɫɤ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɩɥɨɞɚ ɢ ɧɨɜɨɪɨɠɞɟɧɧɨɝɨ. Ɉɫɧɨɜɧɵɟ ɩɪɢɧɰɢɩɵ ɞɢɟɬɵ ɩɪɢ ɞɢɚɛɟɬɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɦ ɬɟ ɠɟ, ɱɬɨ ɢ ɜɧɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ. ȼɚɠɧɨ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɬɨɥɟɪɚɧɬɧɨɫɬɢ ɤ ɝɥɸɤɨɡɟ ɧɚ 25–28 ɧɟɞɟɥɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɭ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ ɫ ɢɡɛɵɬɨɱɧɨɣ ɦɚɫɫɨɣ ɬɟɥɚ.
- 43 -
ɍɱɟɛɧɵɣ ɤɭɪɫ “Ɂɞɨɪɨɜɚɹ ɩɢɳɚ ɢ ɩɢɬɚɧɢɟ ɠɟɧɳɢɧ ɢ ɢɯ ɫɟɦɟɣ”
Ʉɨɞɨɝɪɚɦɦɚ 10
ɇɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɚɹ ɨɬɟɱɧɨɫɬɶ, ɧɟ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɳɚɹɫɹ ɝɢɩɟɪɬɨɧɢɟɣ ɢ ɩɪɨɬɟɢɧɭɪɢɟɣ, ɨɛɵɱɧɨ ɧɟ ɬɪɟɛɭɟɬ ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɢɹ ɩɨɬɪɟɛɥɟɧɢɹ ɠɢɞɤɨɫɬɢ ɢɥɢ ɫɨɥɢ ɢ ɢɫɱɟɡɚɟɬ ɫɚɦɚ ɩɨ ɨɤɨɧɱɚɧɢɢ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ.
Ʉɨɞɨɝɪɚɦɦɚ 11–12
ɂɡɦɟɧɟɧɢɹ ɦɨɬɨɪɢɤɢ ɢ ɫɟɤɪɟɰɢɢ ɠɟɥɭɞɨɱɧɨ-ɤɢɲɟɱɧɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ ɜ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜɵɡɜɚɧɵ ɜɥɢɹɧɢɟɦ ɩɪɨɝɟɫɬɟɪɨɧɚ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɭɝɧɟɬɚɟɬ ɫɨɤɪɚɬɢɦɨɫɬɶ ɦɚɬɤɢ, ɩɪɟɞɨɯɪɚɧɹɹ ɬɟɦ ɫɚɦɵɦ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɶ ɨɬ ɩɪɟɪɵɜɚɧɢɹ. ȼ ɬɨ ɠɟ ɜɪɟɦɹ ɨɧ ɭɝɧɟɬɚɟɬ ɦɨɬɨɪɢɤɭ ɀɄɌ, ɬɨɧɭɫ ɧɢɠɧɟɝɨ ɫɮɢɧɤɬɟɪɚ ɩɢɳɟɜɨɞɚ ɢ, ɜɟɪɨɹɬɧɨ, ɠɟɥɭɞɨɱɧɭɸ ɫɟɤɪɟɰɢɸ. Ɋɟɡɭɥɶɬɚɬɚɦɢ ɷɬɨɝɨ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɢɡɠɨɝɚ, ɡɚɩɨɪɵ ɢ ɬɨɲɧɨɬɚ, ɱɚɫɬɨ ɧɚɛɥɸɞɚɟɦɵɟ ɭ ɛɟɪɟɦɟɧɧɵɯ. ɉɪɢɱɢɧɵ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɜɤɭɫɚ ɢ ɚɩɩɟɬɢɬɚ ɜɫɟ ɟɳɟ ɨɫɬɚɸɬɫɹ ɧɟɹɫɧɵɦɢ.
Ʉɨɞɨɝɪɚɦɦɚ 13
ȼɨ ɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɟ ɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɩɪɨɢɫɯɨɞɹɬ ɜ ɫɢɫɬɟɦɚɯ ɞɵɯɚɧɢɹ ɢ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɹ. Ɂɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɨɛɴɟɦɚ ɰɢɪɤɭɥɢɪɭɸɳɟɣ ɤɪɨɜɢ (ɩɪɢɦɟɪɧɨɧɚ 40%) ɢɷɪɢɬɪɨɰɢɬɚɪɧɨɣɦɚɫɫɵ (ɧɚ 20-25%) ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟɦ ɫɟɪɞɟɱɧɨɝɨɜɵɛɪɨɫɚ. ɂɡɦɟɧɟɧɢɹɫɢɫɬɟɦɵ ɞɵɯɚɧɢɹɜɤɥɸɱɚɸɬ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɪɚɛɨɱɟɝɨ ɨɛɴɟɦɚɥɟɝɤɢɯ ɢɜɨɡɪɚɫɬɚɧɢɟɦɢɧɭɬɧɨɝɨ ɭɪɨɜɧɹɜɟɧɬɢɥɹɰɢɢ. ȼɫɟɷɬɢɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɬɫɹɜɨɡɪɚɫɬɚɧɢɟɦ ɭɪɨɜɧɹɨɫɧɨɜɧɨɝɨɨɛɦɟɧɚ, ɤɨɬɨɪɨɟ, ɜɫɜɨɸɨɱɟɪɟɞɶ, ɩɪɢɜɨɞɢɬɤ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɸɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɢɜɷɧɟɪɝɢɢ ɭɛɟɪɟɦɟɧɧɨɣ. ɍɜɟɥɢɱɟɧɢɟɨɛɴɟɦɚ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɚɪɧɨɣɦɚɫɫɵ ɬɪɟɛɭɟɬɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨɝɨɩɨɫɬɭɩɥɟɧɢɹɠɟɥɟɡɚ (ɯɨɬɹɷɬɨ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɟɣ ɜɠɟɥɟɡɟ ɱɚɫɬɢɱɧɨɤɨɦɩɟɧɫɢɪɭɟɬɫɹɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟɦɦɟɧɫɬɪɭɚɥɶɧɵɯ ɤɪɨɜɨɩɨɬɟɪɶ ɜɨɜɪɟɦɹ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ). Ɉɬɥɨɠɟɧɢɟɡɚɩɚɫɨɜ ɠɢɪɨɜɨɣɬɤɚɧɢɜɩɟɪɜɨɣɩɨɥɨɜɢɧɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɬɚɤɠɟɬɪɟɛɭɟɬɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨɣɷɧɟɪɝɢɢ. ȼɨɜɬɨɪɨɣɩɨɥɨɜɢɧɟɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬɢɧɬɟɧɫɢɜɧɵɣɪɨɫɬɩɥɨɞɚɢɩɥɚɰɟɧɬɵ. ɋɢɧɬɟɡɧɨɜɨɝɨɛɟɥɤɚɬɪɟɛɭɟɬ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɝɨɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚɷɧɟɪɝɢɢ. ɗɧɟɪɝɢɹɧɭɠɧɚɬɚɤɠɟɞɥɹɪɚɡɜɢɬɢɹɦɚɬɟɪɢɧɫɤɢɯ ɬɤɚɧɟɣ, ɬɚɤɢɯ ɤɚɤɦɚɬɤɚɢɦɨɥɨɱɧɵɟɠɟɥɟɡɵ.
ȼɨ ɜɬɨɪɨɣ ɩɨɥɨɜɢɧɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɩɨɜɵɲɟɧɧɚɹ ɢɧɫɭɥɢɧ-ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɶ ɦɚɬɟɪɢɧɫɤɢɯ ɬɤɚɧɟɣ, ɜɵɡɜɚɧɧɚɹ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɦ ɞɟɣɫɬɜɢɟɦ ɱɟɥɨɜɟɱɟɫɤɨɝɨ ɩɥɚɰɟɧɬɚɪɧɨɝɨ ɥɚɤɬɨɝɟɧɚ – ɝɨɪɦɨɧɚ, ɫɢɧɬɟɡɢɪɭɟɦɨɝɨ ɩɥɚɰɟɧɬɨɣ. ɗɬɨ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɜɨɡɪɚɫɬɚɧɢɸ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɝɥɸɤɨɡɵɢ ɬɪɢɝɥɢɰɟɪɢɞɨɜ ɜ ɤɪɨɜɢ ɦɚɬɟɪɢ. ȼɨɡɪɚɫɬɚɧɢɟ ɢɧɫɭɥɢɧɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɢ ɬɤɚɧɟɣ ɢ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ ɝɥɸɤɨɡɵ ɹɜɥɹɟɬɫɹ, ɜɟɪɨɹɬɧɨ, ɮɢɡɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦ ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɦ, ɝɚɪɚɧɬɢɪɭɸɳɢɦ ɩɨɫɬɭɩɥɟɧɢɟ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɝɨ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɝɥɸɤɨɡɵ (ɤɨɬɨɪɚɹ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɫɧɨɜɧɵɦ ɷɧɟɪɝɟɬɢɱɟɫɤɢɦ ɫɭɛɫɬɪɚɬɨɦ) ɜ ɤɪɨɜɶ ɩɥɨɞɚ.
ȼɨ ɜɪɟɦɹ ɥɚɤɬɚɰɢɢ ɫɢɧɬɟɡ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ ɬɪɟɛɭɟɬ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɯ ɡɚɬɪɚɬ ɷɧɟɪɝɢɢ (ɯɨɬɹ ɧɚɫɬɨɹɳɚɹ ɷɧɟɪɝɟɬɢɱɟɫɤɚɹ “ɫɬɨɢɦɨɫɬɶ” ɜɵɪɚɛɨɬɤɢ ɝɪɭɞɧɨɝɨ ɦɨɥɨɤɚ ɜɫɟ ɟɳɟ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɟɞɦɟɬɨɦ ɩɪɨɬɢɜɨɪɟɱɢɣ). ɗɬɚ ɷɧɟɪɝɢɹ ɱɚɫɬɢɱɧɨ ɦɨɠɟɬ ɩɨɫɬɭɩɚɬɶ ɢɡ ɠɢɪɨɜɨɣ ɬɤɚɧɢ, ɧɚɤɨɩɥɟɧɧɨɣ ɜ ɩɟɪɜɨɣ ɩɨɥɨɜɢɧɟ ɛɟɪɟɦɟɧɧɨɫɬɢ. ɉɨɷɬɨɦɭɤɨɪɦɥɟɧɢɟ ɝɪɭɞɶɸ ɦɨɠɟɬ ɩɪɢɧɨɫɢɬɶ ɩɨɥɶɡɭɧɟ ɬɨɥɶɤɨ ɪɟɛɟɧɤɭ, ɧɨ ɢ ɦɚɬɟɪɢ, ɬɚɤ ɤɚɤ ɨɧɨ ɩɨɦɨɝɚɟɬ ɢɡɛɚɜɢɬɶɫɹ ɨɬ ɢɡɥɢɲɤɨɜ ɠɢɪɨɜɨɣ ɬɤɚɧɢ ɢ ɩɪɟɞɨɯɪɚɧɹɟɬ ɨɬ ɨɠɢɪɟɧɢɹ ɜ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɣ ɠɢɡɧɢ.
ɏɨɬɹ ɜɫɟ ɷɬɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɦɨɝɭɬ ɜɵɡɵɜɚɬɶ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɢ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɵɣ ɞɢɫɤɨɦɮɨɪɬ, ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɪɚɡɴɹɫɧɹɬɶ ɠɟɧɳɢɧɚɦ, ɱɬɨ ɷɬɢ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɜɪɟɦɟɧɧɵɦɢ, ɜɵɡɜɚɧɵ
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