1. Недостаточность (функциональная несостоя­тельность) твердых тканей зубов

А. Эндогенные факторы возникновения повышенного стирания зубов.

1. Врожденные:

• Несовершенный амело- и дентиногенез (Мрамор­ная болезнь, синдром Капдепона)

2. Приобретенные:

• Нарушение функции эндокринных желез: гипофи­за, щитовидной железы, паращитовидных желез, надпочечников, половых желез.

Б. Экзогенные факторы возникновения повышенного стирания:

• Химическое воздействие.

• Физическое воздействие.

• Алиментарная недостаточность.

2. Функциональная перегрузка зубов

• Отсутствие боковых зубов.

• Вид прикуса, зубочелюстные аномалии.

• Различный функциональный износ зубных проте­зов, пломб и естественных зубов.

3. Сочетание функциональной перегрузки с недо­статочностью твердых тканей зубов

4. Чрезмерное абразивное воздействие на твер­дые ткани зубов

• Вредные привычки

• Чрезмерное абразивное действие пищи

• Чрезмерное абразивное действие средств гигиены.

2. Патогенез

При возникновении повышенного стирания зубов из­меняется анатомическая форма зуба и образуется пато­логический порочный круг: изменение анатомической формы приводит к необходимости большего жеватель­ного давления (для откусывания или пережевывания пищи), что ведет к перегрузке и стиранию твердых тка­ней зубов, что, в свою очередь, запускает патогенез по новому кругу.

3- Клиника

1. Классификации

А По распространенности процесса:

1. Локализованная ПСЗ;

2. Генерализованная ПСЗ (нет ни одной пары антаго­нистов без повышенного стирания твердых тканей зубов).

2. По расположению фасетки стирания:

1. Горизонтальная форма ПСЗ (укорочение коронки);

2. Вертикальная форма ПСЗ (истончение коронки);

3. Смешанная форма ПСЗ (В1 + В2);

2. По степени стирания:

I степень (начальная стадия) — стертость до дентина;

Н степень (развившаяся стадия) - до У₂ высоты коронки; Ш степень (конечная стадия) — более У₂ высоты коронки и до уровня десны.

2. По принципу сохранения ВИОЛ:

1. Компенсированная форма ПСЗ (без снижения высоты нижнего отдела лица за счет компенсаторного альве­олярного удлинения);

2. Декомпенсированная форма ПСЗ (со снижением вы­соты нижнего отдела лица из-за того, что скорость убыли твердых тканей зубов превышает скорость ком­пенсаторного зубоальвеолярного удлинения)

2. Жалобы

а — нарушение эстетики улыбки из-за стертых коронок зу­бов;

б — нарушение функции жевания; в - гиперчувствительность зубов; г - нарушение фонетики;

Д — боль в мышцах и ВНЧС;

е — изменение внешнего вида (старческое выражение лица);

ж — травма мягких тканей острыми краями зубов.

3. Внешний осмотр

А. При декомпенсированной генерализованной форме ПСЗ отмечаются все лицевые признаки снижения вы­соты нижнего отдела лица:

• западение верхней губы,

• избыток мягких тканей лица;

Ш резко выраженная подбородочная складка;

• опущенные углы рта;

• возможен ангулярный хейлит (заеды);

• смещение подбородка вперед и вверх при плотно сомкнутых зубных рядах

Б. При компенсированной генерализованной форме ПСЗ внешний вид остается без изменений.

В. При декомпенсированной локализованной форме ПСЗ из-за отсутствия боковых зубов внешний вид как в случае А.