5 Ошибки:

а) диагностические:

• неполный объем исследований (не сделано):

• ЭОД;

• Томография ВНЧС при снижении BHOJ1;

• Ортопантомография,

• не изучены диагностические модели с прикусными шаблонами;

• не определена ВНОЛ.

б) тактические:

• применение штампованных коронок при IMII степе­ни;

• применение металлопластмассовых коронок с пласт­массовой жевательной поверхностью;

• выбор металлокерамических конструкций у пациен­тов с бруксизмом;

• выбор металлокерамических конструкций и съемных пластиночных протезов в группе жевательных зубов;

• отсутствие восстановления положения челюсти (не проведен сагиттальный сдвиг при дистальном сме­щении нижней челюсти — по данным томографии ВНЧС);

~ отсутствие восстановления ВНОЛ;

• одномоментное восстановление ВНОЛ на ортопеди­ческих постоянных конструкциях, минуя подготови­тельный период (II и Ш степени ПСЗ);

• боли в области ВНЧС и мышцах в период адаптации (увеличение ВНОЛ более 4 мм).

в) технические:

• эндодонтические:

• отлом инструмента в канале корня;

• перфорация стенки корня

• типичные ошибки при восстановлении корней зубов штифтовыми конструкциями:

• короткий штифт:

• чрезмерное расширение канала корня:

• фиксация штифта на густой цемент.

• ожог слизистой оболочки при перебазировке времен­ной конструкции.

6. Осложнения:

• Непереносимость материалов для зубного протезиро­вания.

Устранение осложнений^-

• Выбор материалов для зубного протезирования.

7- Прогноз

При правильно проведенном лечении и строгом соблюдении всех его этапов, функция зубочелюстной системы восстанавливается на длительный срок. Сте­пень восстановления утраченной функции определяется тяжестью патологии

I Целью клинического исследования является опреде­ление причин, вызывающих заболевание, установ­ление правильного диагноза и проведение лечебных мероприятий. Поэтому обследование в клинике ор­топедической стоматологии проводят по следующей схеме:

1 Сбор анамнеза.

2. Клиническое обследование.

3. Специальное обследование.

2. К специальным методам обследования относят элек- троодонтодиагностику. Электровозбудимость пульпы зуба определяют с помощью специальных аппаратов

(0Д-2М и других). На основании данных о восприим­чивости чувствительных рецепторов зуба к электри­ческому току уточняют состояние пульпы и периапи- кальных тканей как в норме, так и при патологическом состоянии. Здоровая пульпа зуба реагирует на ток си­лой 2-6 мкА.

Рис. 1. Проведение электромиографи- ческого исследования

Электроми­ография - метод исследования дви­гательного аппарата, основанный на регис­трации электрических потенциалов скелетных мышц (рис. 1). Электро- миографиюиспользуют для определения функ­ции периферического нейромоторного аппа­рата и оценки координации мышц челюстно-лицевой области во времени и по интенсивности, в норме и при патологии. При лечении повышенного стирания зубов с помощью ЭМГ контролируют допустимые границы по­вышения BHOJ1. Увеличение BHOJ1 в пределах 8-10 мм приводит к тонической биоэлектрической активности височных мышц в покое. Появление такой же активнос­ти в собственно жевательных мышцах является симп­томом чрезмерного (свыше 10 мм) межальвеолярного расстояния.