1. Этиология

Наличие грибов рода Candida в виде бластоспор и гифов как резидентной микрофлоры у лиц, пользую­щихся несъемными и съемными конструкциями зубных протезов при:

а) нарушениях гигиены полости рта и зубных протезов;

б) развитии кислой среды (pH 5,8~6,5) при воспалении слизистых оболочек и десен;

в) нарушениях местного и общего иммунитета;

г) наличии ретенционных пунктов в зубных протезах (поры, раковины и т. д.),

д) старении пластмассы;

е) низкой гигиене рта и наличии протезов из пластмасс или разнородных сплавов металлов;

ж) приеме антибиотиков;

2. Патогенез

а) эндотоксикоз (воздействие на органы и ткани полости рта продуктов жизнедеятельности гриба рода Candi­da):

П в кислой среде грибы переходят в паразитиру­ющую форму, почкуются, выделяя ферменты, расщепляют белки, углеводы, жиры, кератин; ГЗ пластмасса (в базисах протезов накапливаются органические кислоты, С0₂; пигменты, усугуб­ляя процессы старения полимеров).

б) аллергическая реакция замедленного действия на клетки гриба рода Candida (выступают как гаптен (ал­лерген))

в) дисбиоз полости рта;

3. Клиника

а) Кандидозный стоматит (молочница);

б) Обострение общесоматических заболеваний;

в) Появление сопутствующих заболеваний органов и тканей полости рта;

4. Диагностика

Ш Клинические методы:

а) опрос (выявление характерных жалоб и сбор анамне­за);

б) осмотр (слизистой оболочки и органов полости рта),

в) оценка качества и правильности конструкций зубных протезов;

г) клинический анализ крови;

д) проба с экспозицией

г) гигиеническая оценка протезов и состояния полости рта;

д) эпимукозные тесты;

е) лейкопеническая проба;

ж) тромбоцитарный тест;

и) иммунологические пробы; к) определение характера микробной флоры:

• соскобсязыка;

П соскоб с базиса протеза;

П соскоб со слизистых оболочек, л) подбор чувствительности организма к конструкцион­ным материалам:

П по Р.Фоллю;

П с использованием импульсных сложно - мо­дулированных полей, м) При наличии металлических включений - измерение потенциалов полости рта н) Определение активности ферментов слюны,

о) другое.

5. Методы ортопедического лечения

• Комплексное лечение: медикаментозное и ортопе­дическое;

• Элиминационная терапия;

• Рациональное протезирование из подобранных конструкционных материалов (при возможности:

а) использование пластмассы «Бакрил» и серебряно­палладиевого сплава);

б) использование цельнолитых конструкций и проте­зов с литым металлическим базисом;

в) использование метода электрополировки металли­ческих частей.

62 Возможные ошибки ортопедичес­кого лечения

• Проведение протетического лечения без элимина­ции старых протезов;

• Проведение зубного протезирования при наличии общих соматических заболеваний в стадии обос­трения;

• Проведение протетического лечения при наличии воспаления слизистых оболочек протезного ложа, гальваноза или обострении хронических заболе­ваний слизистой оболочки полости рта;

• Изготовление штамповано-паяных конструкций из нержавеющей стали;

• Другое.