Ексудативний середній отит

Етіологія	Пусковим моментом є запальні зміни в порожнині носа, носоглотки та навколоносових пазух. У розвитку захворювання відіграють роль гіпо- вірулентні збудники, а також схильність слизової оболонки середнього вуха до апергійних набряків, запальних змін, гіперсекреції.
Патогенез	У гострій стадії виникають гіперемія і набряк слизової оболонки слухо­вої труби, просвіт її звужується. При цьому барабанна порожнина стає замкнутою, і повітряний тиск у зовнішньому слуховому проході пере- і вищує тиск у барабанній порожнині. Зниження тиску викликає веноз­ний стаз, розширення судин і збільшення проникності їхніх стінок, що призводить до транссудації. Надалі секрет у середньому вусі стає більш в'язким, причому цей про­цес може підтримуватися рецидивами випоту, що приводить до спо­лучнотканинної організації в'язкої рідини. Щ
Клініка	Скарги на відчуття повноти і переливання у вусі, гостре зниження слуху, що носить флюктуючий характер. Біль практично завжди від­сутній. Слух змінюється при зміні положення голови. При отоскопії через барабанну перетинку в нижніх відділах барабанної порожнини можна побачити скупчення рідини. При мікроскопії барабанна пере­тинка може бути втягнена, мутна, набуває вигляду молочно-білого скла. Зниження слуху носить кондуктивний характер, слухові труби зазвичай непрохідні.
Діагностика	Ґрунтується на анамнезі, даних огляду верхніх дихальних шляхів і вуха, дослідженні слухової функції (тональна аудіометрія, імпедансометрія).
Лікування	У гострій стадії ексудативного отиту лікування спрямоване на змен­шення набряклості глоткового отвору слухової труби. 3 цією метою проводять протизапальну, протинабрякову і неспецифічну комплек­сну гіпосенсибілізуючу терапію, (лотковий отвір слухової труби змазу­ють судинозвужувальними засобами 2-3 рази на день. При наявності аденоїдних розростань або гіпертрофії задніх кінців но­сових раковин хірургічне лікування сприяє відновленню функції слухо­вої труби і регресові процесу в середньому вусі. Продування слухової труби виконують після стихання гострих процесів у носі і носоглотці (методи Тойнбі, Васильєва, Політцера, катетеризація). Крім продуван­ня, можна проводити електровібромасаж через зовнішній слуховий прохід або козелковий пневмомасаж барабанної перетинки. У процесі консервативного лікування ексудативного середнього оти­ту застосовують медикаментозну терапію через слухову трубу. При цьому використовують антибіотики (захищені пеніциліни, макроліди (Роваміцин®), фторхінолони (ТаванІк®)), протеолітичні ферменти, су­динозвужувальні і гіпосенсибілізуючі засоби. У випадку неефективності консервативного лікування застосовують оперативні втручання: тимпанопункцію, мирінготомію, тимпанотомію, шунтування барабанної порожнини.