Лакунарна ангіна

Етіологія

Мікроби: коки, частіше стрептококи - р-гемолітичний групи А, рідше стафілококи), віруси (аденовіруси, вірус грипу). Переохолодження, зниження імунологічної резистентності організму.

Патогенез

За В.І. Воячеком порушується іі фізіологічний бар'єр - пошкоджується підепітеліальний шар.

Патологічна анатомія

У лакунах скупчення спочатку серозно-слизового,, а потім гнійного відокремлюваного. Ексудат у лакунах складається з лейкоцитів, лім­фоцитів, злущеного епітелію й фібрину; через устя лакун він виступає як білувато-жовтий наліт.

Клініка

Гострий початок. Загальні симптоми: підвишення температура тіла до 38-39°С, озноб, загальна слабкість, головний біль, біль у м'язах, су­глобах, зниження апетиту, можуть бути болі в серці. У дітей часто ви­никає блювота, можуть бути явища менінгізму, порушення свідомості, проноси. Місцеві симптоми: біль у глотці при ковтанні, іноді ірадіююча у вухо, спочатку з одного, а потім по обидва боки, припухлість регіо- нарних лімфовузлів, неприємний запах з рота.

Фарингоскопія: піднебінні мигдаликіви збільшені, а гіпереміровачою поверхнею, в устях лакун наліт у вигляді жовто-білих острівців, що по­кривають мигдаликіву. Наліт знімається без пошкодження епітеліаль­ного шару. Як правило, процес двосторонній. На 2-5 день виразність симптомів зменшуєтьсяі Тривалість хвороби 6-7 днів»

Діагностика

Скарги, анамнез, об'єктивне дослідження дійсного стану хворого по органах і системам. Дослідження ЛОР-органів. Мазок з носа їй зіва на ВІ>, цитологічне дослідження. Огляд суміжних фахівців. Клінічний та біохімічний аналіз крові: лейкоцитоз, палочкоядерне зрушення вліво, еозинофілія, прискорення ШОЕ; підвищення рівня гострофазових по­казників: С-реактивний білок, глікопротеїди, серомукоїд, сіалові кис­лоти. У сечі сліди білка, лейкоцити, можлива наявність свіжих і вилу­жених еритроцитів. ЕКГ

Диференційна діагностика

Дифтерія, виразково-плівчаста ангіна Сімановського-Венсана, флег­монозна ангіна, ангіни, при загальних інфекційних захворюваннях, за­хворюваннях крові. Ангіна бічних валиків і тубарних мигдаликів, язи­кової мигдаликіви.

Лікування

Щадливий режим. Суворий постільний режим без фізичних наван­тажень. Ізоляція від оточуючих. У важких випадках госпіталізація в інфекційне відділення. Дієта: неподразнююча тепла їжа, в основному рослинна, вітаміни, виключення молочних продуктів. Місцево: теплі полоскання розчином соди й кухонної солі (1 ч.л. соди на 200 мл води), фурациліну, перманганату калію, перекису водню, на­стойкою календули, відваром ромашки, зігріваючий компрес на шию. Загальне лікування: саліцилати, антибактеріальні препарати (захище­ні пеніциліни, макроліди (Роваміцин"), фторхінолони (Таванік*)), анти- гістамінні засоби (Телфаст⁰), вітаміни.