Викривлення носової перегородки

Причини деформації

• Неправильна кореляція між ростом кісток лицьового і черепного кіс­тяка. При цьому носова перегородка згинається.

• Травми.

• Занадто розвинутий зачаток Якобсонова органа.

Види дефор­мацій

• Вигин в сагітальній і фронтальній площинах.

• Виступи - гребені, ості або комбінації.

Діагностика

Діагноз установлюють за допомогою передньої риноскопії. Додатково використовують задню риноскопію і рентгенографію носа.

Симптомато­логія

6. Розлад носового дихання з одного або обох боків.

7. Порушення з боку серцево-судинної системи, легень.

8. Розвиток рефлекторних неврозів.

9. Частіі гострі риніти, розвиток хронічного вазомоторного риніту.

Лікування

Оперативне - септопластика.

Етіологія

Причиною фурункула носа є кокова флора, превалює золотистий ста­філокок, що проникає у волосяний фолікул або сальну залозу присін- ка порожнини носа.

Патогенез

Мікроорганізми в носі активізуються при травмі носа, запаленні на- вколоносових пазух, зниженні реактивності організму, гіповітамінозі, діабеті та ін.

Форми

Обмежена (одиничний фурункул) і дифузно-інфільтративна (карбун­кул).

Діагностика

При огляді присінка порожнини носа видно обмежене узвишшя яскраво-червоного кольору з жовтою точкою в центрі. Для карбункула характерна інфільтрація, гіперемія, набряк повіки, обличчя.

Ускладнення

Тромбоз вен обличчя, кавернозного синуса (набряк повік, хемоз, по­рушення руху очного яблука та ін.).

Лікування

Лікувальний комплекс включає: а) місцевий вплив на фурункул (об­робка 10% прополісом на 70% спирті, саліциловим або борним спир­том, закладання мазі, фізіотерапія, протизапальна рентгентерапія по 100 рад х 4 рази; б) антибактеріальна терапія (антибіотики (захищені пеніциліни, макроліди (роваміцин), фторхінолони), сульфаніламіди, ві­таміни); в) дезінтоксикація і десенсибілізація (неогемодез, антигіста- мінні препарати); г) вплив на мікроциркуляцію, гіперкоагуляцію (раннє застосування гепарину, хлориду натрію; д) седативні засоби, регуля­тори кровообігу і дихання (серцеві глікозиди, дихальні аналептики); е) підвищення імунологічної реактивності (гамма-глобуліни, антистафі- лококова плазма та ін.); ж) при формуванні гнійника - його розтин.

Причини

• Загальні: захворювання крові, серцево-судинної системи, інфекційні захворювання, хвороби печінки, нирок, легень, авітамінози.

• Місцеві: травми носа, риніти (атрофічний, гострий); пухлини носа, носоглотки, сторонні тіла та ін.

Класифіка­ція

• Незначні - декілька мілілітрів, однократно, за короткий час.

• Помірні - до 200 мл, неодноразово, протягом тривалого часу.

• Сильні - понад 200 мл, неодноразово, протягом тривалого часу, за­грожує життю хворого.

Симптома­тика

Відомості про носову кровотечу: час початку, тривалість, з однієї полови­ни носа або з обох. Колір крові, консистенція (свіжа або згустки). Дані анамнезу: скарги хворого на кровотечі з носа в минулому, їхній зв'язок з наявними захворюваннями. Наявність хворих з носовими кровотечами серед родичів.

Огляд: загальний стан, характер шкірних покривів і слизових. ЛОР- огляд: порожнина носа - чи видне джерело кровотечі, його локаліза­ція (locus Kisselbahii, інші відділи), наявність вільної крові, в якій по­ловині носа, її консистенція.

Лабораторні дані: клінічний аналіз крові. Показники системи згортан­ня: кількість тромбоцитів, тривалість кровотечі, час згортання, про- тромбіновий індекс, рекальцинація плазми, тромбіновий час, вільний гепарини, фібриноген та ін.

Кровопоста­чання носа

Ніс кровопостачається із зовнішніх і внутрішніх сонних артерій. Із зовнішньої сонної артерії*, зовнішня і внутрішня щелепні артерії: а) від зовнішньої щелепної - а. labialis superior, а. angularis; б) від внутріш­ньої щелепної - a. sphenopalatina.

Із внутрішньої сонної артерії (передньо-верхні відділи): a. ophatalmica.

від неї передні і задня ґратчасті артерії.

Особливості будови кровоточивої зони Киссельбаха (передньо-нижній відділ перегородки носа): тут починаються гілки артерій, венозні сплетіння. Судини розташовані в три шари: епітеліальний, залозистий і перихондральний.

Лікування

Перша допомога: вкласти хворого, очистити ніс від згустків кро­ві, стиснути пальцями крила носа, вкласти в порожнину носа вату, змочену перекисом водню, із сухим тромбіном, гемостатичною губ­кою, сухою плазмою та ін., холод на ніс і потилицю. Припекти зону, що кровоточить, азотно-кислим сріблом (30-35%), трихлоруксусною або хромовою кислотою, капрофеном. Кріовплив, гальванокаустика. Переливання крові. Передня і задня тампонада носа. Перев'язки зо­внішньої сонної артерії.