Гострий середній отит при скарлатині і кору

Етіологія і патогенез	Розвиток і протікання отиту обумовлені ослабленням імунобіологічного стану організму під впливом патогенного збудника інфекційного захворювання на середнє вухо, проникнення якого здійснюється частіше через слухову трубу, рідше гематогенно. Найбільш важкі зміни спостерігаються при септико-токсичних формах скарла­тини, особливо коли є некротичні ураження у зіві, а також, хоча і менш вираже­ні, при кору.
Клініка	Некротичний отит при скарлатині виникає в початковій стадії захворювання; при кору отит починається в період висипання або передує йому. При септико-токсичних формах скарлатини і кору процес у вусі розвивається непомітно. Болісний синдром нерідко відсутній. Характерним проявом захво­рювання є рясна гноєтеча з вуха з різким гнильним запахом через залучення в процес кістки. Некроз кісткової тканини соскоподібного відростка веде до мастоїдиту, а іноді й до внутрішньочерепних ускладнень. Перфорація барабанної перетинки обширна аж до повного її руйнування і не­рідко виникає протягом одного дня. Ця перфорація залишається на тривалий час. Каріозний процес має схильність до загострень. Для некротичного отиту характерна постійна приглухуватість за змішаним ти­пом, у ряді випадків приєднується симптоматика поразки лабіринту.
Діагнос­тика	Ґрунтується на даних загального обстеження, отоскопічній картині і результа­тах бактеріологічного дослідження гною з вуха. Необхідно враховувати наяв­ність некрозу кістки (у гострій стадії"), тобто отит майже з першого дня набуває хронічного протікання.
Лікування	Проведення комплексу заходів, спрямованих як проти основного захворюван­ня, так і місцевих його проявів (як при гострому середньому отиті). Проводять антибактеріальну терапію (захищені пеніциліни, макроліди (Роваміцин0), фтор- хінолони (Таванік0)).

Туберкульоз середнього вуха

Етіологія і патогенез	Захворювання розвивається як ускладнення туберкульозу легень, кіс­ток або лімфатичних вузлів при гематогенному і, рідше, тубарному шля­хах поширення інфекції. Рідше процес у вусі буває первинним.
Клініка	Туберкульоз середнього вуха характеризується безсимптомним почат­ком, відсутністю болю і температурної реакції. Протікання його трива­ле і повільне, характерна наявність декількох перфорованих отворів у барабанній перетинці. Виділення з вуха невеликі, без запаху. Слухова функція різко зменшується в результаті інтоксикації.
Діагностика	В основі її лежить загальне обстеження хворого на наявність туберку­льозного процесу; обов'язково лабораторне дослідження гною і гра­нуляцій на наявність мікобактерій туберкульозу.
Лікування	Призначають загальну і місцеву терапію за традиційною схемою ліку­вання гнійного середнього отиту. Лікування туберкульозу легень або інших органів проводиться з за­стосуванням протитуберкульозних препаратів.