Злоякісні пухлини гортані. Рак гортані

Локалізація

• Верхній відділі (вестибулярна)

• Середній відділ (зв'язкова)

• Нижній відділ (підзв'язкова)

Фактори,що сприяють розвитку захворювання

• вік більше 50 років;

• тривале паління й уживання алкоголю;

• хронічні захворювання гортані;

• спадкові фактори ризику;

• робота в хімічному виробництві;

• постійні голооові навантаження.

Класифікація за стадіями

1. стадія: локалізація процесу у своєму поверсі на обмеженій ділянці; 1

2. стадія: пухлина заповнює весь поверх, не поширюючись на інший; 1

3. стадія: пухлина переходить на сусідній поверх, можуть бути рух-1 ливі реґіонарні метастази;

4. стадія: пухлина переходить на сусідній орган (глотка, стравохід, трахея), або є нерухливі,вколочені реґіонарні (лімфовузли шиї), або будь-які віддалені метастази.

Класифікація за системою ТNМ

Т - первинна пухлина (Т^).

N - лімфатичні вузли (N^)

М - віддалені метастази (М^)

Гістологічна класифікація

Ороговіваючий або неороговіваючий пласкоклітинний; рідко -циліндроклітинний. Високодиференційований (зрілий) і низькодифе- ренційований.

Класифікація за напрямком росту пухлини

Екзофітний (росте в просвіт гортані) і ендофітний (росте усередину стінок гортані)

Клініка

Залежить від локалізації, виразності патологічного процесу, на-1 прямку росту.

1. захриплість

2. дискомфорт, поперхування

3. кашель

4. утруднення дихання

5. збільшення регіонарних лімфовузлів і наявність метастазів

Діагностика

Ларингоскопія (непряма, пряма, мікро-);

Пальпація шиї - визначаються збільшені лімфовузли, спаяні з підлеглими тканинами.

Рентгенографія, комп'ютерна і ЯМР-томографія гортані.

Біопсія новотвору з гістологічним і цитологічним дослідженням біо-1

птату.

Лікування

Хірургічне, променеве, хіміотерапія; комбіноване.

І-ІІ стадії - хірургічне лікування + променева терапія;

• стадія - хірургічне лікування + променева терапія;

• стадія - паліативне лікування

Хронічне інфекційне захворювання, що виникає частіше вторинно при потраплянні збудника на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів спутогенним (мокротинним), лімфогенним,, гематогенним шляхом при наявності туберкульозних вогнищ у легенях, нирках, кістках і інших органах.

Етіологія

Мікобактерія туберкульозу (паличка Коха).

Патогенез

Утворення інфільтрату (обмеженого або дифузного, рідко - пухлинопо­дібного) і туберкульозної виразки (неправильної форми, неглибокої, з не­рівними краями, на дні її бліда грануляційна тканина). Залежно від фази запального процесу виникають інфільтрація, розпад, обсіювання, потім ущільнення, звалнування й розсмоктування.

Клініка

Туберкульоз носа: закладеність носа, гнійне відокремлюване з доміш­ками крові. Інфільтрати, виразки в області присінка носа, на хрящово­му відділі носової перегородки, на слизовій оболонці носових раковин. Туберкульоз глотки: різка болючість при ковтанні не тільки твердої їжі, але й води. Наявність виразок на піднебінних дужках, піднебінній завісці, задній стінці глотки. Вони зливаються у великі виразки й по­ширюються в глибину. Тканини біля виразки синьо-багряного кольору. Туберкульоз гортані: біль при ковтанні, яка ірадіює у вухо, дисфонія, утруднення дихання. Гіперемія й інфільтрація обох голосових складок, може бути монохордит (ураження однієї голосової складки). Утворення інфільтрату в задніх відділах гортані, надалі утворюється виразка й хондроперихондрит. Можуть бути крайові виразки голосових складок («з'їдені краї»).

Дііагностика

Рентгенографія легенів; туберкулінові проби; виявлення мікобакте­рій туберкульозу в мокротинні, сечі й ін. Серологічні реакції (РЗК, РПГА)

Диференційна діагностика

Неспецифічний ларингіт, пухлини гортані, сифіліс, склерома.

Лікування

Специфічне в протитуберкульозному диспансері. Місцево: припікання інфільтратів і виразок розчином нітрату срібла, полоскання ротоглотки відваром ромашки, шавлії. Для зменшення болючості при ковтанні - змазування виразкових поверхонь 2% роз­чином дикаїну, маззю з анестезином.