- •Клінічна анатомія, фізіологія та методи дослідження лор-органів Клінічна анатомія та фізіологія носа й навколоносових синусів. Методи дослідження
- •Клітинна анатомія зовнішнього вуха
- •Клінічна анатомія внутрішнього вуха
- •Фізіологія та методи дослідження слухового аналізатора
- •Фізіологія та методи дослідження вестибулярного аналізатора
- •II. Захворювання вуха Отогематома
- •Фурункул зовнішнього слухового проходу
- •Гострий гнійний середній отит
- •Гострий середній отит при скарлатині і кору
- •Туберкульоз середнього вуха
- •Ексудативний середній отит
- •Хвороба Меньєра
- •Отогенні внутрішньочерепні ускладнення
- •Отогенний гнійний менінгіт
- •Абсцес мозку
- •Викривлення носової перегородки
- •Фурункул носа
- •Носові кровотечі
- •Гострий риніт
- •Хронічний риніт
- •Гострий гайморит
- •Гострий етмоїдит
- •Гострий фронтит
- •Гострий сфеноїдит
- •Переломи піраміди скроневої кістки
- •Риногенні внутрішньочерепні й орбітальні ускладнення
- •Доброякісні пухлини носа
- •Катаральна ангіна
- •Лакунарна ангіна
- •Фолікулярна ангіна
- •Паратонзилярний абсцес (флегмонозна ангіна)
- •Заглотковий абсцес
- •Дифтерія глотки
- •Хронічний тонзиліт
- •Доброякісні пухлини глотки Юнацька фіброма носоглотки (ювенільна ангіофіброма)
- •Гострий катаральний ларингіт
- •Гортанна ангіна
- •Флегмонозний ларингіт (абсцес надгортанника)
- •Дифтерія гортані
- •Сторонні тіла верхніх дихальних шляхів.
- •Злоякісні пухлини гортані. Рак гортані
- •Туберкульоз
Клітинна анатомія зовнішнього вуха
-
Складається з вушної раковини, зовнішнього слухового проходу та барабанної перетинки
Вушна раковина
Auris externa (auricula). Має складну конфігурацію. Її основу за винятком мочки, складає еластичний хрящ, укритий охрястям і шкірою. У мочці є скупчення жирової тканини, мало нервових закінчень і кровоносних судин. Розрізняють: завиток і протизавиток, козелок, проти- козелок, човноподібна ямка. М'язи вушної раковини рудиментарні.
Зовнішній слуховой прохід
1. Перетинчато-хрящова ділянка (2/3), кісткова ділянка (1/3). Шкіра першої' ділянки багата на сальні та сірчані залози й волосся. Має 2 звуження: 1) у початковій частині, 2) при переході перетинчато- хрящової ділянки в кісткову. Має 4 стінки:
Передня - прилягає до скронево-нижньощелепного суглоба.
Задня - передня стінка соскоподібного відростка.
Верхня - межує із середньою черепною ямкою.
Нижня - межує із привушною слинною залозою (санторинові щілини).
Барабанна перетинка
Розділяє зовнішнє й середнє вухо. Складається з 2-х частин
Натягнута частина має 3 шари:
зовнішній - епідерміс;
середній - сполучнотканинний;
внутрішній - плаский епітелій.
Розслаблена частина має 2 шари (позбавлена середнього шару). Має 6 розпізнавальних контурів:
рукоятка;
короткий відросток молоточка;
передня молоточкова складка;
задня молоточкова складка;
пупок;.
світловий конус.
Кровопостачання та венозний відтік
Кровопостачання за рахунок зовнішньої сонної артерії: гілками поверхневої скроневої, потиличної, задньої вушної й глибокої вушної артерій. Венозний відтік здійснюється в поверхневу скроневу, зовнішню яремну й щелепну вени.
Лімфатичний відтік
Лімфа дренується в глибокі лімфовузли шиї.
Іннервація
Чутлива іннервація забезпечується за рахунок великого вушного нерва із шийного сплетення й вушно-скроневого з трійчастого нерва, а також вушної гілки блукаючого нерва.
Фізіологія
Колектор звуків.
Ототопіка (здатність визначати локалізацію джерела звуку)
Звукопроведення
Клінічна анатомія внутрішнього вуха
-
Складається з присінка (vestibulum), трьох напівкружних каналів (canalis semicircularis): переднього, заднього, горизонтального; та завитки (cochlea).
Кістковий лабіринт
Знаходиться в товщі піраміди скроневої кістки. Межує латерально - з барабанною порожниною, медіально - із задньою черепною ямкою.
Перетинковий лабіринт
Знаходиться усередині кісткового лабіринту й повторює його форму. За обсягом він менше кісткового, між ними утворюється перипімфа- тичний простір, заповнений перилімфою. Перетинковий лабіринт утворює зндолімфатичний простір, що анатомічно замкнутий і виповнений ендолімфою.
Рідинні середовища внутрішнього вуха
До рідинної системи вушного лабіринту належать перилімфа та ен- долімфа. Вони не сполучаються між собою та принципово різні за біохімічним складом. Перилімфа сполучається з субарахноїдальним простором через водопровід завитки, являє ообою видозмінену спинномозкову рідину. Ендолімфа перебуває в замкнутому просторі, усередині перетинкового лабіринту, продукується судинною смужкою.
Присінок
Центральна частина лабіринту, у ній розрізняють 2 кишені: сферичну (recessus sphericus) і еліптичну (recessus ellipticus). У першій - розташований сферичний мішечок (sacculus); у другій - еліптичний мішечок (utriculus). Передня частина присінка сполучається з завиткою, задня - з напівкружними каналами.
Напівкружні канали
Є 3 напівкружних канали (canalis semicircularis) (фронтальний, горизонтальний і сагітальний). У кожному каналі є 2 коліна: гладке й розширене або ампулярне. їладке коліно переднього й заднього каналів злиті в одне коліно. У перетинчастій частині ампулярного каналу розташовані периферичні рецептори напівкружних каналів. Вони називаються гребінцями, (crista ampullaris).
Завитка
Це кістковий спіральний канал, що являє собою два з половиною оберти навколо своєї осі. Вузька частина має назву верхівка (apex), а широка частина- основа (basis). Перетинчаста частина повторює кісткову. При попе- реченому зрізі завитки розрізняють такі утворення: сходи присінка (scala vestibuli), у яких знаходиться перилімфа. Через отвір у верхівці завитки (helicontrema) сходи присінка з'єднуются з барабанними сходами (scala tympani). Перетинкова завитка на поперечному зрізі має трикутну форму й представлена завитковим ходом, заповненим ендолімфою. Є 3 стінки: вестибулярна стінка, звернена до сходів присінка, має назву - рейснерова мембрана (membrana Reissneri). Зовнішня стінка представлена судинною смужкою (stria vascularis) угорі, а внизу спіральною зв'язкою (ligamentum spirale). Нижня стінка звернена до барабанних сходів, вона рухлива - це основна мембрана (membrana basillaris). На ній розташований периферичний рецептор слухового аналізатора - спіральний кортієв орган, що містить зовнішні й внутрішні волоскові клітини, розділені тунелем.
Кровопостачання та венозний відтік
Здійснюється через внутрішню слухову артерію (а. auditiva interna) - гілку а. basilaris. У внутрішньому слуховому проході ділиться на три гілки: присінкову (г. vestibularis), присінково-завиткову (r. vestibulocochlearis) і завиткову (r. cohlearis).
Венозний відтік здійснюється трьома шляхами: вени водопроводу завитки, водопроводу присінка та внутрішнього слухового проходу.
Іннервація
Відбувається за рахунок VIII пари черепномозкових нервів (п. vestibulocochlearis), що на дні внутрішнього слухового проходу ділиться на три гілки (rr. superior, media, inferior) верхню, середню й нижню. Перші дві гілки беруть участь в утворенні присінкового нерва (п. vestibularis), а остання гілка - завиткового нерва (n. cochlearis).
