Доброякісні пухлини носа

Фіброма

Етіологія

У носі зустрічається нечасто. Бувають тверді і м'які. Тверді, як прави­ло, виходять з порожнини..

Патанатомія

Фіброма має округлу форму з гладкою поверхнею, на низькій основі і рідше на ніжці. Це сполучнотканинна субстанція, складається з гіалі- нових пучків.

Клініка

Залежно від розміру фіброми можливе закладання носа, іноді кровотечі.

Діагностика

При передній риноскопії видно округлі утворення, відносно щільні, на широкій основі, при дотику кровоточать.

Лікування

Оперативне.

Папілома

Етіологія

Дотепер точно не з'ясована. Вважають, що причиною є різні подраз­нювальні фактори, тривалі запалення. Багато хто вважає, що етіоло­гічним фактором є віруси.

Гістологія

Одні автори вважають папілому сполучнотканинною, іінші, в основно­му клініцисти, - продуктом розростання епітелію.

Симптома­тика

Пухлина дрібногорбиста у вигляді гребеня або цвітної капусти, або ма­лини. Має білувато-жовтий або блідо-рожевий колір. Вона на широкій основі, росте повільно, буває як одиничною, так і множинною.

Лікування

В основному оперативне.

Ангиома

Патанатомія

Судинна пухлина носової перегородки і нижніх носових раковин. По­ліп, що кровоточить, у вигляді округлої пухлини, м'якої консистенції, темно-багрового кольору з нерівною поверхнею. Гістологічно він яв­ляє собою ангіофіброму. Ангіоми і поліп, що кровоточить, проявляють себе частими носовими кровотечами, рефлекторними неврозами.

Лікування

Лікування оперативне з наступною обробкою холодом або коагуляцією.

Етіологія

1. Мікроорганізми: коки, палички, віруси, аденовіруси, спірохети, гри­би й ін. У 50-95% випадків р-гемолітичний стрептокок групи А. Частий збудник - золотавий стафілокок. Ангіни аліментарного походження мо­жуть викликатися зеленуватим стрептококом.

І нфікування:

екзогенне (повітряно-краплинний шлях передачі інфекції; контак­тний, аліментарний)

ендогенне (карієс зубів, хроніч­ний тонзиліт, сенсибілізація ор­ганізму)

2. Фактори, шо сприяють: зниження адаптації організму до холоду, ко­ливання умов зовнішнього середовища (температура , вологість, харчу­вання й ін.), травми мигдаликів, хронічні запальні процеси в порожнині рота, носа, придаткових пазухах носа, загострення хронічного тонзиліту (в основі захворювання алергічно - гіперергічна реакція).

Патогенез

За В.П Воячеком епітелій, що вистилає лакуни мигдаликів - 1-й фізіоло­гічний бар'єр і його порушення являє собою катаральну ангіну.

Патологічна анатомія

Розширення дрібних кровоносних і лімфатичних судин у паренхімі мигда­ликів різко виражено, тромбоз дрібних вен і стаз у лімфатичних капіля­рах. Мигдапиківи гіперемовані, слизова набрякла, просочена серозним секретом. Епітеліальний покрив інфільтрований лімфоцитами й лейко­цитами. Місцями епітелій розпушений, десквамований.

Клініка

Гострий початок. Загальний стан у дорослих страждає незначно: тем­пература субфебрильна, рідко вище 38°С. Загальне нездужання, голо­вний біль. Біль при ковтанні, більше при «порожньому ковтку». У пе­риферичній крові зміни запального характеру. Фарингоскопія: розлита гіперемія імигдаликів і країв піднебінних дужок, трохи збільшені мигда- ликіви, місцями покриті тонкою плівкою слизисто-гнійного ексудату. Язик сухий, невелике збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. У дітей всі клінічні явища виражені більшою мірою. Тривалість хвороби 3-5 днів.

Діагностика

Вивчення скарг, анамнезу, загального -статусу. Об'єктивне досліджен- іня ЛОР-органів. Бактеріологічне дослідження (мазки з носа, зіву на !ВЦ, цитологічне дослідження. Огляд суміжних фахівців. Загальне клі- інічне дослідження, ЕКГ

Диференційний діагноз

Загальні інфекційні захворювання, дифтерія, ГРВІ, інфекційний моно- інуклеоз, кір, скарлатина, хвороби крові.

Лікування

Ізоляція хворого від оточуючих, спокій, постільний режим, велика кількість напоїв.

Дієта: обмеження подразнюючої їжі, виключення молочних продуктів. Антибіотики: захищені пеніциліни, макроліди (Роваміцин"), фторхінолони (Таванік®); сульфаніламідні препарати, саліцилати, аспірин. Ілю- конат кальцію.

Місцеве лікування: полоскання антисептичними розчинами, зігріваю­чий компрес на шию.