3.Звуковые и механические проявления сердечной деятельности. Тоны сердца,их хар-ка,м-мы происхожд, длительность тонов, фкг, схематическое изображение и анализ
При работе сердца появляются механические, звуковые и электрические явления внешне проявляется сердечной дея-ти. К ним относится: 1)сердечный толчок 2)тоны сердца 3)биопотенциалы сердечной мышцы и др. Сердечный толчок-это колебания грудной клетки, вызванные работой сердца. Относятся к механическим проявлениям работы сердца. Во время сокращений изм.форму из конусоподобного становится более округлым.
Тоны сердца-это звуковые проявления работы сердца. Их можно услышать при помощи фонендоскопа или записать при помощи фонокардиографа. Существует 4 тона: 1 тон-систолический 0,12с (трехствор,метральный,верхушка сердца), долгий, протяжный, глухой. Возникает в следствии закрытия створчатых клапанов 2 тон-диастолический 0,7-0,8с (справа во втором межреберном пространстве) Короткий и звонкий. Возникает при закрытии полумесячных клапанов аорты
Первые 2 тона можно прослушать при помощи фонендоскопа
3 тон-обр. вследствии колебания стенок желудочков во время их скорого наполнения кровью
4 тон-обр.
в следствии колебания стенок желудочков,
обусловленных переходом крови во время
систолы предсердий
Фонокардиография
(ФКГ) - это
метод графической регистрации звуковых
процессов, возникающих при работе
сердца. Фонокардиография позволяет
исследовать звуки сердца недоступные
простому слуховому восприятию. Этот
метод исследования является очень
важным в кардиологии т. к. позволяет
проводить качественный и количественный
анализ звуков сердца, позволяет наблюдать
за изменениями звуковых явлений,
возникающих при работе сердца больного.
Особенно важное значение этот метод
имеет в диагностике пороков сердца.
Билет 39
-
Общие принципы структурной и функциональное организации сенсорных систем или анализаторов. Их значение и классификации
Анализатором, или сенсорной системой, называют часть нервной системы, состоящую из множества специализированных воспринимающих приборов - рецепторов, а также промежуточных и центральных нервных клеток и связывающих их нервных волокон. Анализаторы представляют собой системы входа информации в мозг и анализа этой информации. Работа любого анализатора начинается с восприятия рецепторами внешней для мозга физической или химической энергии, трансформации ее в нервные сигналы и передачи их в мозг через цепи нейронов, образующих ряд уровней. Процесс передачи сенсорных сигналов сопровождается многократными их преобразованиями и перекодированием и завершается высшим анализом и синтезом (опознанием образа), после чего происходит выбор или разработка программы ответной реакции организма, что уже не относится к функциям анализатора. Без информации, поступающей в мозг, не могут осуществляться простые и сложные рефлекторные акты вплоть до психической деятельности человека. Учение об анализаторах было создано И.П. Павловым Всем анализаторным системам высших позвоночных животных и человека свойственны следующие основные принципы строения: 1. Многослойность, т. е. наличие нескольких слоев нервных клеток, первый из которых связан с рецепторными элементами, а последний - с нейронами ассоциативных отделов коры полушарий большого мозга. Между собой слои связаны проводящими путями, образованными аксонами их нейронов. 2. Многоканальность анализаторных систем означает наличие в каждом из их слоев множества (обычно десятки тысяч, а иногда до миллионов) нервных элементов, связанных с множеством элементов следующего слоя, которые в свою очередь посылают нервные импульсы к элементам более высокого уровня. Наличие множества каналов обеспечивает анализаторам животных большую надежность и тонкость анализа. 3. Неодинаковое число элементов в соседних слоях, так называемых сенсорных «воронок». Физиологический смысл явления суживающихся воронок сводится к уменьшению количества информации, передаваемой в мозг, а в расширяющихся «воронках» - к обеспечению более дробного и сложного анализа разных признаков сигналов. 4. Дифференциация анализаторов по вертикали и по горизонтали. Дифференциация по вертикали заключается в образовании отделов, состоящих обычно из того или иного числа слоев нервных элементов. Отдел - более крупное морфофункциональное образование, чем слой элементов. Каждый такой отдел (например, обонятельные луковицы, кохлеарные ядра или коленчатые тела) имеет определенную функцию. Различают обычно рецепторный, или периферический, отдел анализаторной системы, один или чаще несколько промежуточных отделов и корковый отдел анализатора. Дифференциация анализаторных систем по горизонтали заключается в различных свойствах рецепторов, нейронов и связей между ними в пределах каждого из слоев. Классификация рецепторов. Все рецепторы разделяют на две большие группы: внешние, или экстерорецепторы, и внутренние, или интерорецепторы. К экстерорецепторам относятся: слуховые, зрительные, обонятельные, вкусовые, осязательные рецепторы, к интерорецепторам - висцерорецепторы (сигнализирующие о состоянии внутренних органов), вестибуло- и проприорецепторы (рецепторы опорно- двигательного аппарата). По характеру контакта со средой рецепторы делятся на дистантные, получающие информацию на некотором расстоянии от источника раздражения (зрительные, слуховые и обонятельные), и контактные - возбуждающиеся при непосредственном соприкосновении с ним. В зависимости от природы раздражителя, на который они оптимально настроены, рецепторы человека могут быть разделены на: 1) механорецепторы, к которым относятся рецепторы слуховые, гравитационные, вестибулярные, тактильные рецепторы кожи, рецепторы опорно-двигательного аппарата, барорецепторы сердечно-сосудистой системы; 2) хеморецепторы, включающие рецепторы вкуса и обоняния, сосудистые и тканевые рецепторы; 3) фоторецепторы 4) терморецепторы (кожи и внутренних органов, а также центральные термочувствительные нейроны); 5) болевые (ноцицептивные) рецепторы, кроме которых болевые раздражения могут восприниматься и другими рецепторами. Все рецепторные аппараты делятся на первичночувствующие (первичные) и вторичночувствующие (вторичные). К первым относятся рецепторы обоняния, тактильные рецепторы и проприорецепторы. Они отличаются тем, что восприятие и преобразование энергии раздражения в энергию нервного возбуждения происходит у них в самом чувствительном нейроне. К вторичночувствующим относятся рецепторы вкуса, зрения, слуха, вестибулярного аппарата. У них между раздражителем и первым чувствительным нейроном находится высокоспециализированная рецепторная клетка, т.е. первый нейрон возбуждается не непосредственно, а через рецепторную (не нервную) клетку. По своим основным свойствам рецепторы делятся также на быстро- и медленноадаптирующиеся, низко- и высокопороговые, мономодальные и полимодальные и т. д.
2.Гормоны поджелудочной железы, их физиологическая роль, м-мы действия и м-мы регуляции Островками поджелудочной железы вырабатываются гормоны инсулин, глюкогон, соматостатин. В островках вблизи 12- перстной кишки вырабатывается панкреатический полипептид. Паракринные взаимоотношения между клетками островков: инсулин ингибирует активность альфа-клеток, глюкагон стимулирует бета и дельта клетки, соматостатин ингибирует активность альфа и бета клеток. Механизмы секреции
Глюкоза поступает в клетку, в результате окисления в клетке повышается содержание АТФ, закрываются чувствительные к АТФ и иону К+ калиевые каналы, происходит деполяризация плазматической мембраны, активируются кальцевые каналы, поступление кальция в клетку обеспечивает слияние гранул и экзоцитоз инсулина. Аналогичный механизм влияния аминокислот (аргинин, лейцин, апанин, лейцин). Эффект внеклеточного калия реализуется с этапа блока калиевых каналов.
Ацетилхолин через G-белок, связанный с мускариновым рецептором, активирует фосфолипаз С, что приводит к появлению 2 вторичных посредников ИТФ и диацилглицерола. ИТФ стимулирует выброс из гладкой эндоплазматической сети ионов кальция с последующей секрецией инсулина. Диацилглицерол активирует протеикиназу С, происходит фосфорижерование белков, обеспечивающих экзоцитоз. Аналогично действуют холецистокинин и гастрин. 3. Периферические и центральные терморецепторы. Нервные и гуморальные м-мы терморегуляции Терморецепторы представляют собой нейроны, которые в одно и тоже время выполняют роль и афферентного нейрона, и роль рецепторов. Периферические терморецепторы размещены в кровеносных сосудах, в коже и подкожной основе. В свою очередь они делятся на холодовые и тепловые. Кроме всего прочего, в коже существуют рецепторы, которые могут возбуждаться при температуре выше 45 С.
Центральные терморецепторы расположены в области гипоталамуса. Некоторая их часть содержится в мышцах абдоминальной зоны, и также в шейно-грудном отделе спинного мозга. Независимо где они находятся, данные рецепторы выполняют функции регулирования теплообмена, так как рецепторы осуществляют контроль температуры ядра.
Билет 40