Согласие/отказ на медицинское вмешательство.

26. Согласие на медицинское вмешательство

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина на медицинское вмешательство (хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое лечение и др.), которое оформляется отдельным бланком (приложение № 7) и вклеивается в медицинскую карту перед проведением медицинского вмешательства, но после записи лечащего врача, обосновывающей этот вид вмешательства. При назначении инвазивных или не входящих в стандарты методов обследования, лечащий врач формулирует краткое обоснование о необходимости проведения данного вмешательства (в плане обследования при поступлении, либо в дневниках медицинской карты стационарного больного) и оформляет согласие пациента на медицинское вмешательство (приложение №7). Согласие вклеивается в историю болезни в хронологическом порядке перед протоколом (результатом) исследования/вмешательства.

При проведении химиотерапевтического лечения, заполняется план лекарственного лечения (приложение № 13), вклеивается в медицинскую карту стационарного больного перед согласием пациента на лечение (приложение № 7). Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, согласие дают их законные представители (родители или лица, имеющие юридические документы). При отсутствии законных представителей у детей до 15 лет решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум или лечащий врач с заведующим отделением (дежурный врач с ответственным дежурным) - с последующим уведомлением должностных лиц Онкодиспансера и законных представителей пациента. Информация предоставляется пациенту в доступной и понятной для него форме. Врач информирует пациента о характере имеющейся у него патологии, методах и целях лечения, возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах, альтернативных методах лечения, либо об их отсутствии. Предоставленная информация заносится

в медицинскую карту. Так же оформляется согласие на медицинское вмешательство - переливание биологических жидкостей (приложение № 7): крови, плазмы и их компонентов. При этом пациент должен быть информирован о возможных осложнениях и опасности заражения ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами, сифилисом в серонегативном периоде. В согласии обязательными являются: заполнение всех необходимых пунктов согласия, подпись пациента, дата подписания согласия, подпись лечащего врача.

В случаях, когда состояние пациента не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах пациента решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий врач с заведующим отделением (дежурный врач с ответственным дежурным) - с последующим уведомлением администрации Онкодиспансера.

26. Отказ от медицинского вмешательства (обследования или лечения).

Отказ пациента от медицинского вмешательства (обследования, лечения) оформляется на официальном бланке принятом в Онкодиспансере (приложение № 14), заполняется пациентом собственноручно или законным представителем, в присутствии лечащего врача, разъясняющего в доступной и деликатной форме последствия отказа, заверяется подписью пациента / законного представителя, лечащего врача и заведующего отделением, с расшифровкой подписей. Пациент/ его законный представитель, отказавшийся от лечения (обследования), при удовлетворительном состоянии, выписывается из стационара в тот же день с необходимыми рекомендациями и возможностью повторной консультации (о лечении, обследовании в Онкодиспансере) при согласии пациента. При отказе от лечения/обследования стационарного пациента, находящегося в тяжелом состоянии, дальнейшая тактика решается совместно с заместителем главного врача по медицинской части.