- •Лист врачебных назначений ………….……………………….15
- •Правила ведения (оформления) медицинской документации.
- •Общие требования к оформлению медицинской документации:
- •Медицинская карта стационарного больного (история болезни) форма 003/у
- •Приемное отделение.
- •Профильное отделение.
- •Разъяснения по заполнению медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием или подозрением на зно.
- •Диагнозы
- •План обследования
- •План лечения.
- •Температурный лист.
- •Лист врачебных назначений.
- •Дневники.
- •Заведующий отделением.
- •Согласие/отказ на медицинское вмешательство.
- •Этапный эпикриз.
- •Предоперационный эпикриз.
- •Анестезиолог.
- •Протокол операции.
- •Оформление документации, определение группы крови и резус-фактора, при переливании компонентов крови и кровезаменителей.
- •Консилиум.
- •Консультации специалистов.
- •Выписной/посмертный эпикриз.
- •Статистические документы, оформляемые при выписке из стационара
- •Смерть больного в лечебном учреждении
- •Архивация медицинских карт стационарного больного.
- •Медицинская карта амбулаторного больного форма 025/у
- •Общие требования к оформлению медицинской карты амбулаторного больного форма 025/у-04:
- •Правила заполнения медицинской карты амбулаторного больного. Форма 025/у-04.
- •Экспертиза временной нетрудоспособности на амбулаторно - поликлиническом приеме.
- •Статистические документы, оформляемые на амбулаторном приеме.
- •Особенности оформления медицинской карты пациента дневного стационара.
- •Тактика врача в случаях:
- •Согласие субъекта персональных данных, обратившегося в медицинскую организацию, на обработку его персональных данных
- •Гбуз то «Онкодиспансер» Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство
- •С мотрите оборот бланка
- •Гбуз то «Онкодиспансер» Отказ от медицинского вмешательства
- •Отказ от патологоанатомического вскрытия
- •Уважаемые пациенты, жители г.Тюмени,
- •Переводной эпикриз из аро. Дата перевода «___»________20__г.
- •Протокол установления смерти человека в гбуз то «Онкодиспансер»
- •Лист согласования.
Протокол установления смерти человека в гбуз то «Онкодиспансер»
Я,
(Ф.И.О. врача, устанавливающего смерть человека)
(должность, место работы)
В присутствии врачей (Ф.И.О. и должность):
1.___________________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________________
констатирую смерть
(Ф.И.О. умершего человека или «не установлено»)
дата рождения __________________________ пол ________________________________
(число, месяц, год или «не установлено»)
(при наличии документов умершего сведения из них (номер и серия паспорта, номер служебного удостоверения, номер истории болезни (родов), номер и серия свидетельства о рождении ребенка),
а также номер подстанции и наряда скорой медицинской помощи, номер карты вызова скорой медицинской помощи, номер протокола органов дознания и др.)
.
Реанимационные мероприятия прекращены по причине (отметить необходимое):
констатации смерти человека на основании смерти головного мозга;
неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут;
отсутствия у новорожденного при рождении сердечной деятельности по истечении 10 минут с начала проведения реанимационных мероприятий в полном объеме (искусственной вентиляции легких, массажа сердца, введения лекарственных препаратов).
Реанимационные мероприятия не проводились по причине (отметить необходимое):
наличия признаков биологической смерти;
состояния клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью.
Дата ____________________________
(день, месяц, год)
Время ___________________________
-
Подпись
Ф.И.О./должность
Подпись
Ф.И.О./должность
Подпись
Ф.И.О./должность
Приложение № 33
Заведующие отделениями, заполнив экспертные карты после проверки медицинских карт по законченному случаю до 03 числа, следующего за отчетным периодом месяца, сдают экспертные карты с заполненной таблицей сводного отчета по ЭКМП 1-го уровня заместителю главного врача по ЭВН:
Таблица сводного ежемесячного отчета
Янв ■ 2013 г. |
Количество использованн ых стандартов |
Колич ество прове ренны х карт |
Карты без замечаний |
Дефекты диагностич еских мероприяти й |
Дефекты лечебных мероприятий |
Дефекты организационных мероприятий |
|||||||
Отделена е |
Экспертиза нетрудослосо бности |
Качество оформления документов |
|||||||||||
Фед |
Per |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс. |
% |
Абс |
% |
||
1-й уровень (заведую щие отделени ями) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
