Задача 27

Больная 24 лет обратилась к гинекологу 20/IV с жалобами на периодически повторяющиеся приступообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища. Последняя менструация 2-5/II Первая беременность 3 года назад закончилась искусственным абортом. 15/III впервые появились боли внизу живота, утром 19/III боли возобновились, появились мажущие темные кровянистые выделения. АД 110/60 мм рт.ст., пульс 90 уд/мин.

При влагалищном исследовании: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, наружный зев закрыт. Тело матки увеличено до 5 недель беременности, матка размягчена, безболезненная при пальпации. Справа от матки пальпируется болезненное опухолевидное образование тестоватой консистенции без четких контуров, отмечается пастозность заднего свода, болезненность при исследовании, выделения кровянистые, скудные.

Задача 28

В отделение патологии беременных поступила первобеременная 35 лет с жалобами на боли в животе. Из анамнеза: в течение 15 лет лечилась от первичного бесплодия, в связи с неэффективностью лечения произведено ЭКО. Срок беременности 27-28 недель. Окружность живота 108см, высота стояния дна матки 38см. Матка при пальпации легко возбудима, определяется много мелких частей плода. При УЗИ: 2 плода в тазовом предлежании. Плацента по передней стенке матки.

При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5см, отклонена кзади. Наружный зев закрыт.

Задача 29

Первородящая 24 лет поступила 14/VI в отделение патологии для подготовки к родам. Последняя менструация 1-3/IX, первое шевеление плода 13/I. Беременность протекала без осложнений, общая прибавка веса 13кг, первая явка в женскую консультацию и УЗИ в 12 недель.

При наружном осмотре: окружность живота 100см, высота стояния дна матки 38см, предлежание головное.

При влагалищном исследовании: шейка матки отклонена кзади, плотноватая, длина ее 2,5-Зсм, наружный зев пропускает кончик пальца.

Задача 30

Первобеременная 20 лет поступила в отделение патологии беременности с жалобами на тошноту, рвоту до 10-12 раз в сутки, потерю в весе до 4 кг. Эмоционально лабильна, раздражительна, плаксива.

Состояние при поступлении средней тяжести, кожные покровы бледные, отмечается их сухость, снижение тургора. АД 110/60 мм рт.ст., пульс 92 уд/мин, температура 37,2°С, в моче обнаружен ацетон, диурез снижен.

При влагалищном исследовании: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, матка соответствует 6-7 неделям беременности, мягковата. Придатки с обеих сторон не определяются.

Задача 31

Беременная 22 лет доставлена в родильный дом после припадка судорог, который произошел дома при беременности 37-38 недель. Женскую консультацию посещала нерегулярно. Отеки появились с 24 недель, общая прибавка веса 16 кг. С 30 недель - гипертензия до 140/100 мм рт.ст. Однократно госпитализировалась в стационар на 10 дней. В дальнейшем от повторной госпитализации отказывалась.

Объективно: состояние тяжелое, заторможена, на вопросы отвечает с трудом, лицо одутловатое, на ногах выраженные отеки. АД 150/100 и 140/90 мм рт.ст. Матка соответствует сроку беременности, в состоянии нормотонуса. Головка плода прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода приглушенное, 130-140 уд/мин. Выделений из половых путей нет. Моча выпущена катетером, концентрированная, в количестве 10 мл. Белок в моче 3,3%о.

Дописано ручкой (Д-з: Беременность со сроком 37-38 недель

Предлежание - головное)